急門診輸液對血管的護理及心理護理

摘要：靜脈輸液是臨床上一種最重要的治療手段^[1]，也是最基本、最常見的護理技術，以發揮療效迅速在各種給藥途徑中占重要位置。及時、正確的對患者進行心理護理尤為重要。

關鍵詞：靜脈輸液心理護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0112-01

靜脈輸液是臨床上一種最重要的治療手段，也是最基本、最常見的護理技術，以發揮療效迅速在各種給藥途徑中占重要位置。為了消除病人在輸液過程中焦慮、恐懼感，也為了提高病人的滿意度減少醫療投訴，及時、正確的對患者進行心理護理尤為重要。

1靜脈輸液

1.1血管的選擇。我科處置全院除住院病人外的輸液治療，臨時輸液及長期輸液均有，無年齡限制。臨時輸液者一般選擇位置較好易穿刺成功的靜脈。長期輸液的、老年、嬰幼兒患者，應有計劃性、合理性地保護靜脈，由遠心端小靜脈開始，選擇彈性好、回流通暢、便于固定及觀察的部位，采用交替注射法，以便使損傷的血管得以修復。禁選擇循環差硬化、感染、受損的靜脈進行穿刺。

1.2針頭的選擇。根據病人情況及輸入藥物選擇針頭。針頭越細、斜面越短對血管及皮膚的損傷就越小，越利于保護血管。一般選用5.5#、7#頭皮針，如輸入蛋白、血制品則選用9號頭皮針。或根據病人情況選擇針頭，如小兒、老年人、長期輸液患者一般選擇5號半頭皮針，成人、青壯年則選擇7號頭皮針。

1.3穿刺的技巧。穿刺時嚴格無菌操作。一般進針角度15～30°，根據病人血管情況調整進針角度，血管細且脆性度大進針時應減小些，破皮后沿靜脈向前走一點再進血管（病人疼痛感較大），如患者血管較粗進針時應加大角度（35～40°^[2]），快速準確破皮直接進入血管（病人疼痛感較輕）。若天氣寒冷時，患者手部血管收縮明顯，勿盲目穿刺，應為患者準備暖手設施，如暖水袋，暖手5—10min后再選擇穿刺血管，此時血管充盈度^[3]較前明顯。

1.4輸入特殊藥物對血管的護理。輸入對刺血管激性強的藥液時，輸液速度應減慢（要求快速靜點藥物除外），可用熱水袋熱敷為血管加溫，28℃左右^[4]。如遇輸化療藥物患者，應先用不含藥物的液體進行穿刺，確保針頭完全在血管內無滲液的情況下再加入化療藥物。操作前先向患者及家屬講解藥物的特殊性，使其了解保護血管的必要性，以取得患者及家屬的配合。

1.5拔針的護理。迅速拔針迅速按壓穿刺點，動作要連貫，按壓時間不少3min。按壓面積不要局限在穿刺點上，因為穿刺點不一定與進血管點重疊，所以按壓面積應稍大一點，以免皮下淤血。按壓時不要揉穿刺點局部，防止以免穿刺點淤血。同時囑患者盡量使穿刺點高于心臟，通過重力作用，減少局部淤血^[5]。

1.6液體外滲的護理。24小時內穿刺局部冷敷，24小時后局部熱敷。冷敷可使局部血管收縮，減輕局部水腫及藥物擴散，還可使局部神經末梢敏感度降低^[6]從而減輕局部疼痛感。為避免液體外滲，護士應加強巡視，及時發現問題，及時處理。藥物濕敷，紗布浸33%硫酸鎂溶液，如意黃金散調成糊狀敷于外滲部位，濕敷面積要大于外滲區2-3cm。如患者自感外滲部位有燒灼感時禁任何方式的熱敷。

2心理護理

由于患者的文化程度、社會背景、語言、接受能力、認知能力的差異性，護士應在治療前和治療過程中主動講解輸液目的、所用藥物、注意事項，這樣不僅可以分散患者的注意力又可以使患者了解相關的專業知識，既取得了患者配合的主動性，又消除了患者緊張、焦慮的心理。以達到減輕患者痛苦及提高護理工作效率的目的^[5]，也大大提高了患者滿意度，減少了醫療投訴。

參考文獻

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