1例新生兒股靜脈留置針致下肢靜脈血栓形成的護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0112-01

患兒，男，36w出生，20天。因新生兒肺炎收入院。入院后第5天因外周靜脈穿刺困難給予行左側股靜脈留置針。24h發現患兒左下肢紅腫、壓無凹陷，皮溫較右腿偏低。彩超示左下肢靜脈血栓形成。

靜脈壁損傷、血流緩慢和血液呈高凝狀態是深靜脈血栓形成的三大因素。分析該患兒下肢靜脈血栓形成的原因有：

（1）新生兒為早產兒，凝血機制功能差，而肺炎宜造成缺氧、酸中毒致血液粘稠度增高。

（2）因曾多次穿刺該靜脈留取血標本造成血管壁損傷后，內膜下層及膠原裸露，激活血小板釋放多種具有生物活性的物質，啟動內源性凝血系統，同時靜脈壁電荷改變，導致血小板聚集、粘附。

（3）因家長害怕留置針脫出，使患兒該側下肢長時間處于完全制動狀態，血流緩慢，形成渦流，致血栓形成。

護理：

（1）將患兒患肢抬高，制動，給予按摩。

（2）遵醫囑應用溶栓藥物。

（3）局部性紅外線照射30分鐘，每日兩次。

（4）50%硫酸鎂濕敷。

（5）加強患兒的喂養，保證大小便的次數，防止脫水，血液更加高凝。

（6）做好家長的心理安撫工作，爭取積極配合。

小結：

（1）留置針盡量選用粗、直、彈性好、無靜脈瓣的外周靜脈。

（2）股靜脈留置后該側肢體不能完全制動，可給予按摩以促進血液循環。

（3）避免多次穿刺損傷靜脈后再留置。