心胸外科ICU患者不良心理反應及護理

摘要：目的：探討解除心外科ICU患者的異常心理反應，促進術后康復，提高手術成功率。

方法：針對90例心臟外科ICU患者由于心外科患者病情嚴重、病情反復變化、手術創傷、經濟負擔加重，易導致患者出現各種不良情緒和異常心理反應，采取術前訪視，改善ICU環境，重視氣管插管期間的非語言交流與交通，解除患者異常的心理反應。

結果：90例心臟手術患者入住ICU期間，除3例因其他并發癥死亡外，異常的心理反應都得到減輕或解除，其余患者均痊愈出院。

結論：對心臟術后ICU患者進行良好的心理護理，對術后的康復極其重要。

關鍵詞：心胸外科重癥監護室心理反應護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0117-02

現代醫學模式已由單純的生物醫學模式轉變為生物—心理—社會綜合模式。隨著醫學模式的轉變，醫學對患者的認識亦發生了深刻地變化。生物—心理—社會醫學模式認為現代疾病是多種綜合因素致病，要進行全方位診斷治療，注意情緒、個性、不良行為、心理應激這四大因素。無數研究已充分證實心理因素在疾病的發生、發展和轉歸中均起到重要作用。因此，心理護理在患者接受治療的康復過程中無疑起著重要作用。護理工作者應滿足患者的心理需要，調節患者的社會角色，穩定患者情緒，緩解其心理壓力和心理應激，調節其情緒變化，幫助患者增強適應能力。因此，對心臟術后ICU患者進行良好的心理護理，對術后的康復極其重要。我科2008～2009年共進行心臟手術90例，現將該組患者存在的異常心理反應及護理對策總結如下。

1臨床資料

選取我院2008年4月至2009年4月收治的90例心外科患者，依據護理方式不同，將90例患者隨即分為兩組，觀察組35例，對照組35例，兩組患者構成比、年齡、性別、職業等一般資料經統計學分析比較，差異均無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.1不良心理反應癥狀、程度及影響因素。通過觀察與調查，經全方位采集信息，68例患者所出現的不良心理反應主要包括以下3種。

1.1.1初期焦慮恐懼。由于重癥監護病房有別于普通病房，不允許親屬陪護，收住的都是病情危重的病人，患者極易產生恐懼感，缺乏歸屬感。

1.1.2否認、偏見。多發生在病人經搶救，急性癥狀得到初步控制，病情逐漸好轉，認為自己的病沒那么重，無需監護或機械治療，氣管切開后怕以后會留下語言障礙。

1.1.3憂郁。一般在4～5天后出現，多見于在職人員種類的病人，這一類的病人怕留下后遺癥，擔憂以后的工作能力，害怕失去工作、害怕失去生活自理能力和社交能力等等因素。護理人員要建立良好的護患關系，重視與病人的心理溝通，增強病人的信任。避免因技術因素、治療手段對病人造成的傷害，盡可能縮短病程。調動病人的內在潛力，引導病人恰當地采用心理防御機制。

1.2依賴心理。病人由于熟悉和習慣了監護環境及了解了搶救治療水平，不愿意離開監護病房，希望得到更全面的照顧，不愿醫護人員離開病床邊以及離開視線范圍，這樣才覺得安全，生命才有保障，此類病人多見于生活富有者。

2護理要點

2.1針對病人的焦慮、恐懼心理，醫務人員就要急病人所急、想病人所想，及時發現病情變化，以最快的速度加以處理，通過對病人的觸摸等肢體語言及語言的溝通技巧，增強病人對醫護人員的信任感和在ICU病房的安全感，這樣可以減輕或消除病人的焦慮和恐懼心理。

2.2ICU監護室的病人受許多因素影響，他們互相轉化、互相制約，心理護理復雜，所以護士要善于觀察他們的表情和情緒反應，不要在床邊談論患者的病情，發現異常情況時，盡量不要流露出緊張神情，以免給病人增加恐懼心理。

2.3由于有的病人做了氣管切開或氣管插管，他們無法用語言交流，病人只能通過表情、手語和寫字來告之軀體的痛苦，這就需要我們護理人員要有足夠的耐心及高度的責任心，多觀察病人的表情，及時了解病人的心理。

2.4要把病人的家屬和病人作為一個整體來護理，指導病人家屬的探視情緒，幫助家屬穩定情緒，不要把緊張恐懼的心理帶給病人。

2.5針對病人的依賴心理：通過護理當中的交往以言語、表情、態度和行為巧妙地向患者暗示病情正在穩定好轉，身體正在逐步康復，進而改變病人的感受和認識，增強戰勝疾病的信心和轉出ICU病房的決心。

3討論

在ICU這個拘禁性很強的集中治療和護理場所中，患者對醫護人員的依賴性很強，做好心理護理有助于消除不良心理刺激，使患者適應環境，防止心身疾病的惡性循環，增加對醫護人員的信任，有助于進行對患者的診療操作。選擇合適的溝通方式，準確判斷患者所要表達的意圖，及時給予解答，減輕患者的精神負擔和疾病痛苦，從而使患者有一定的心理準備，減輕憂慮和不安。對ICU病人，無論其意識狀態如何，在進行任何護理操作時，都應親切稱呼病人并給予相應的解釋和安慰。交流過程能減少患者的焦慮和憂郁，并從情感上激發患者，增加患者的安全感，減輕病人的孤獨感和隔離感。實踐證明良好的護患關系，護士的職業素質，病室環境，病人對醫護的信任在其中起到不可磨滅的作用。

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