社區老年患者臨床護理觀察幾點體會

摘要：社區服務與預防保健，醫療康復，健康教育等為主要項目。近年來老年人口比例逐漸增加，老年護理和老年慢性病防護的需求增加，正確及時的診療，精心的護理有助于老年患者的身心健康。

關鍵詞：社區老年患者護理體會

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0136-02

隨著醫學科學的迅速發展，人民生活水平日益提高和老年人的保健意識不斷增強，因老年患者機體各臟器的機能逐漸減退，防御功能日漸降低，患病后引起的上呼吸道感染等，如治療不及時或用藥不當易誘發多種并發癥，會嚴重威脅老年人的生命安全。

1臨床資料

本組220例老年患者，其中男性132例，女性88例，平均年齡65～83歲。95%以上老年患者都患有多種疾病，如高血壓、心臟病、腦血管意外的后遺癥、糖尿病、慢性支氣管炎、風濕及類風濕性關節炎、慢性腫瘤等。

2心理護理

社區衛生服務站首先與老年患者建立良好的心理溝通、詳細詢問病情，有無藥物過敏史以及特殊要求等，如靜脈輸液，向患者說明輸液的相關知識，輸液用量及大約時間，在輸液過程中可能出現的問題及注意事項，盡早解決患者緊張、焦慮、恐懼、悲觀等不良情緒，給予輕松舒爽的感覺。

3治療護理

老年人隨著年齡的增長和生理解剖上的退行性變化，導致老年人在生理功能上出現許多障礙和病變，主要表現為活動能力的降低，聽力、視力的減弱，記憶力和意識的減退，機體免疫功能衰退、抵抗力下降，營養吸收力降低內環境平衡能力減弱、適應能力差，因而容易患病，患病后又容易合并感染，并且病程長、恢復慢、療效差、易反復等。

3.1在社區輸液時嚴格執行無菌技術操作規程，堅持“三查七對”原則。老年人的表淺靜脈多有血管硬化，幾乎所有的靜脈血管壁都發生不同程度的結構性變化。隨著年齡的增長，凝血酶原時間縮短、自發性纖維量的溶解度降低血管壁的脆性也增加。體型瘦的老年患者，皮膚干燥、松弛、皮下脂肪少、靜脈充盈度和彈性較差，血管細而滑、不易固定；肥胖型患者，皮下脂肪厚，血管深而細，這些都造成在選擇血管穿刺的困難，所以要選擇合適的注射針頭很重要。

3.2要根據輸入液體總量和種類控制滴速，如從靜脈滴入藥物溶液在200～300ml、一般無心肺腎功能不全的老年患者，滴速可控制在50滴/分左右；如有高血壓冠心病或有明顯心臟病及其它疾病的老年患者，應特別注意控制滴速在30～40滴/分，否則易誘發或加重心臟負荷。若滴入刺激性較強藥物，如氯化鉀等藥物時，一定要稀釋藥物的濃度和減慢滴速，還應選擇較粗的靜脈為宜。如大量補充液體每日在1000～3000ml時，除了要控制好滴速，避免加重心臟負荷外，還應注意鉀離子的丟失。為了防止低鉀癥，要嚴密觀察血清鉀、鈉、氯的改變。

4體會

社區醫療衛生服務是最基層的服務機構，其覆蓋面廣、接診人群多、人員流動大。它的服務宗旨是：生命相依，健康相托，方便快捷，優質價廉的社區衛生服務。服務特點是：以人為本，以患者為中心，以社區為范圍，以預防為導向，為您及家人建立健康檔案，全面維護社區居民健康。服務項目：預防保健、醫療康復、健康教育、傳染病報告、慢性病管理、計劃生育指導服務等，為居民提供經濟、有效、方便、連續的服務，為人民群眾提供了健康醫療保障。

衰老是生命不可抗拒的自然規律，隨著年齡的增長和生理功能上的退化性變化，導致老年人在生理功能上出現許多的障礙和病變。老年人在社會人口中的比例不斷增加，老年護理和老年慢性病防護的需求大大增加，老年醫學和老年心理學逐漸被人們所重視。它不僅讓老年人延年益壽，而且使老年人在有生之年身心健康，生活愉快，提高生活質量，安度晚年。

