如何提高神經外科年輕護士觀察病情及應變能力

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0144-01

神經外科的患者大多起病急，病情危重，變化快，隨時都會危及生命。在臨床工作中，護士與患者接觸最為頻繁，能最快最直接的了解患者的信息。護士通過對患者的生活護理和基礎護理，及時了解患者的病情變化，為醫生提供信息，以協助醫生作出正確的判斷和治療。全面細致的觀察病情，可避免錯過病情的細小變化，為病人能夠得到及時、準確的搶救贏得時間和治療，從而降低病人的致殘率和死亡率，減輕病人的經濟負擔。

剛參加工作的年輕護士由于缺乏臨床經驗，有理論與臨床實踐脫節現象，工作沒有計劃，缺乏耐心及責任心，不能及時準確的觀察病情。護理工作的繁瑣讓年輕護士較為急躁，常常忽略患者病情的細小變化，不能及時與醫生溝通而延誤病情。針對這些問題在平時工作中采取一些培訓措施，逐步提高她們的綜合能力。

1保持樂觀的工作態度

要讓年輕護士了解護理工作無小事，對待小事必須要有鍥而不舍的精神，腳踏實地的態度，要有一種自覺、自發的責任心，保持愉快的心情去工作。明白快樂是一天，不快樂也是一天的道理，這一點對剛參加工作的年輕護士尤為重要。

2加強業務學習

將常見病、典型病例的病情觀察要點及護理常規、注意事項、健康宣教等內容通過每日晨間提問，查房等方式將理論與實踐結合，加深記憶，不斷積累臨床知識。科室每月進行小講座，組織年輕護士輪流講課，通過課后討論拓展業務知識，開闊眼界，并對講課內容進行考核，鞏固基礎及?？评碚撝R。

3加強對護士“三基”的培訓

為提高年輕護士的基本技能，根據其能力水平，制定不同的培訓計劃，從基礎操作入手，采取邊操作邊講解的方法，按季度進行操作考核，要求每項操作達到標準要求。

4學會有計劃的觀察病情

根據病情的變化特點，結合已學的知識和臨床經驗，做到有順序的觀察病情。如：腦出血的患者，首先要觀察神經系統的一系列變化，即神志、瞳孔大小及對光反射，有無偏癱，有無嘔吐及大小便失禁等。然后再進行一般性的觀察，采取相應的護理措施。有計劃的觀察能真正了解病情的嚴重程度，為搶救和治療贏得時間。

5在觀察中學會思考

應從接診開始就對患者的神志、生命體征、瞳孔、肢體活動、大小便失禁等方面進行觀察，邊觀察邊思考，要有應變能力，而不是機械的執行醫囑。在神經外科中，危重病人的每一細小的變化都有可能在提示著病情變化，如：患者瞳孔對光反射的靈敏性，呼吸頻率及聲音的改變，血壓的升降，尿量的多少，如果觀察不細致不準確的話，就有可能會延誤治療時機，發生不可逆的后果。在護理工作中應多觀察，多動腦，將護理工作做細。

6學會觀察的方法

6.1通過床頭交接班詳細了解病區所管患者的情況，對危重、手術、特殊治療、新入患者的總體情況做到心中有數，應重點觀察。怕遺忘可給袋中備一小記事本，隨時記錄。

6.2利用下病房治療和護理的機會，主動詢問患者，通過簡短的問候可以了解患者的意識有無改變，觀察瞳孔，借此達到觀察病情的目的。

6.3夜間值班護士觀察患者要仔細認真，巡視病房的過程中，觀察應近距離的查看，決不能站在門口一看而過。對熟睡的患者應根據呼吸的聲音、頻率進行判斷有無異常，對病房的不同響聲必須去觀察，不能隨意放過。

7觀察后及時記錄

護士要隨時觀察患者的生命體征、瞳孔大小及對光反射、肢體活動、皮膚口唇色澤、面部表情、行為舉止、睡眠進食等情況，有條理地詳細記錄。進行分析和總結，不斷提高自己的判斷力和處理問題的能力。

8加強應急能力的培訓

①熟練掌握神經外科常見病、多發病的應急預案和護理常規。②根據患者的突發情況，采取相應的急救措施，備好急需藥品物品，而不是等待執行醫囑。③在搶救危重患者時，要保持清醒的頭腦，熟練掌握搶救流程，做到沉著、冷靜、有條不紊地配合醫生搶救。

9加強時間觀念的培訓

在接診患者及搶救患者時，要分清輕重緩急，爭分奪秒。

通過這些培訓措施讓護士活學活用，記憶深刻，理解透徹，能快速提高年輕護士的病情觀察及應變能力。逐步提高護理專業知識，使護理操作技術逐步規范，為患者的搶救和治療贏得時間。