歸因訓練結(jié)合心理護理促進心理障礙青少年康復的效果觀察

摘要：目的：探討歸因訓練結(jié)合心理護理促進心理障礙青少年康復的效果。

方法：本次實驗以我院2010年1月至2011年1月所門診治療的80例心理妨礙青少年康復患者為實驗對象，將患者隨機分為實驗組和對照組兩組，實驗組患者接受歸因訓練結(jié)合心理護理，對照組患者僅接受心理護理，對比分析兩組患者的康復訓練和護理效果。

結(jié)果：經(jīng)過康復護理，兩組患者的心理障礙均有所緩解，其中，實驗組患者的認知能力有所提高，醫(yī)從性增高，促進了的康復，兩組患者的實驗結(jié)果對比具有顯著的統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

結(jié)論：歸因訓練結(jié)合心理護理，有助于幫助青少年患者消除心理障礙，對患者的康復過程進行有效干預，幫助其形成對疾病的正確認識，從而促進青少年患者康復。

關鍵詞：歸因訓練心理護理心理障礙青少年康復

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0148-01

歸因指的是人們對于自己或他人行為結(jié)果的分析和認識，并推論其原因或者指出其性質(zhì)的過程，歸因是一種普遍存在于社會生活中的認知或心理現(xiàn)象，同時，也是人們探索導致自己成敗、苦樂、得失和榮辱的一種常規(guī)的心理活動。健康的歸因活動能夠幫助人們找到失敗的原因，從失敗中吸取教訓和經(jīng)驗；而不合理的歸因活動卻會逐漸把人們引入歧途，使其變得焦慮、郁悶、抑郁、精神崩潰。心理障礙時導致青少年產(chǎn)生急性心因性反應、驚恐障礙、癔癥、強迫癥、失眠癥、焦慮癥、抑郁癥等問題的主要原因。本院對心理障礙青少年康復的患者實施了積極的歸因訓練和心理護理，并取得了較為滿意的效果，現(xiàn)對臨床護理效果進行如下報道。

1資料和方法

1.1臨床資料。本次實驗隨機抽選我院2010年1月至2011年1月門診治療的80例病例，男性46例，女性34例，患者年齡范圍在14歲至24歲不等，平均年齡為（18.5±1.1）歲，患者學齡為初一至大二不等。所有患者均符合CCMD-3臨床診斷標準，其中，失眠癥10例，驚恐障礙11例，急性心因性反應5例，疑病癥9例，癔癥7例，強迫癥12例，焦慮癥12例，抑郁癥14例。將患者隨機分為實驗組和對照組兩組，每組40人，并保證兩組患者不存在顯著的統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2歸因訓練。歸因訓練的護理人員首先要對患者的疾病形成正確的認識和評估，以關愛的態(tài)度來對待青少年患者，將歸因訓練與臨床治療相結(jié)合，在這一訓練過程中，逐漸喚起青少年內(nèi)心的正確認知和積極歸因，消除其消極情緒，從而提高臨床治療的效果。歸因訓練的著眼點在于對于患者內(nèi)部狀態(tài)的維度認知、方法控制和原因探究。歸因訓練的方法主要是問卷調(diào)查法，護理人員通過對存在心理障礙的青少年患者的自身特點和個人經(jīng)歷進行充分的了解和分析，利用不同的方法，從不同的維度，列舉調(diào)查項目和內(nèi)容，通過分析問卷調(diào)查的結(jié)果來實施針對性的歸因訓練。經(jīng)過歸因訓練，消除患者內(nèi)心不可控的、穩(wěn)定的、內(nèi)部的錯誤歸因方法，使其重新認識自身能力，從中了解自己，改變對于各種事件的歸因方法，掌握積極的歸因方法，改變其行為和情緒，將患者逐步引入良性循環(huán)，積極配合治療和康復^[1]。歸因訓練是指將行為、情感、認知設想成個人對于行為結(jié)果和周圍事件的原因推斷所進行的一種訓練，這一訓練方法從改變患者對于行為結(jié)果的原因分析方法入手，對病因進行可控性、穩(wěn)定性和原因源維度上的分析。若患者將好事或成功歸因于不穩(wěn)定的、暫時的、外面的原因，而將壞事或失敗歸因于穩(wěn)定的、持久的、內(nèi)部的原因時，護理人員要以和藹、耐心的方法，引導患者形成正確的、客觀的認知。訓練的形式一對一進行，訓練時間每次半小時，每周2～3次，隨疾病好轉(zhuǎn)間隔時間延長，隨訪1年。

經(jīng)過上述歸因訓練，所有80例青少年患者均能夠在護理人員的幫助下，正確看待自己和疾病，對負性和正性事件以及疾病都作出正確的歸因，逐步改進自身行為，獲得合理的認知，并保持良好的心理和行為狀態(tài)。

1.3心理護理。大部分存在心理障礙的青少年患者都會經(jīng)歷較長的病程，且病情易于反復發(fā)作，進而出現(xiàn)注意力不集中、睡眠障礙、精神萎靡、冷漠、缺乏活力、自暴自棄、悲哀等臨床癥狀，對治療過程缺乏足夠的信心，甚至出現(xiàn)對治療過程和療效的抵觸和懷疑心理。為了緩解患者的不良心理，樹立其對于治療的積極性和信心，提高治療的依從性，因此，護理人員需要充分列舉適當?shù)慕?jīng)歷挫折和失敗后最終成功的例子，并保持足夠的耐心，用不懈努力好百折不饒的精神和成功的事例來鼓勵青少年患者。通過護理人員積極的心理護理和循序漸進的教導，逐漸改變患者對于疾病的歸因和認知，使其形成對于自己所患疾病的正確體會和認識，排除已有的無望感與無助感給患者帶來的困擾，使其認識到自身的能力，從而積極配合康復和治療^[2]。

2結(jié)果

經(jīng)過康復護理，兩組患者的心理障礙均有所緩解，其中，實驗組患者的認知能力有所提高，醫(yī)從性增高，對疾病形成了新的認識，形成了正確的歸因，并能夠積極應對治療，消除了絕望和無助的心理促進了的康復，兩組患者的實驗結(jié)果對比具有顯著的統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3討論

本次臨床實驗結(jié)果表明，歸因訓練能夠有效緩解青少年患者抑郁、吸毒、忍受疼痛、口吃、失眠、焦慮等方面的臨床癥狀，且治療效果較為顯著^[3]。青少年由于受到心理障礙的影響，會在生活和學習中作出不準確或錯誤的歸因，進而形成對疾病的錯誤認識，產(chǎn)生不良的行為或情緒，最終導致意志或思維邏輯方面的變化，影響自身的健康發(fā)展。歸因訓練通過積極的心理干預，從消極的方面入手，經(jīng)過認知方法的訓練，使其形成對事物和疾病的積極認識，打消其不良情緒的惡性循環(huán)，使其心理和情緒逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榱夹匝h(huán)，形成對事件的良性歸因，引導患者逐漸走向成功。綜上所述，歸因訓練結(jié)合心理護理有利于心理障礙青少年形成對生活和學習的正確認識，重新認識和歸因自身的各種心理問題，從而以積極的心理面對治療，提高康復速度。

參考文獻

[1]許順江.兒童和青少年糖尿病患者的心理健康與護理[J].河北醫(yī)藥，2009，31（23）：3289

[2]鄭麗.社區(qū)青少年精神障礙的心理護理與行為指導[J].實用護理雜志，2010，19（7）：57

[3]刑彩霞.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中青少年的心理護理[J].中國健康教育，2007，23（10）：797