小兒上消化道出血臨床護(hù)理分析

摘要：目的：分析小兒上消化道出血的臨床護(hù)理手段，提升臨床治療與護(hù)理的效果。

方法：選取2009年9月份至2010年5月份我院收治的62例小兒上消化道出血病例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察相關(guān)的臨床護(hù)理手段。

結(jié)果：經(jīng)過(guò)積極的臨床護(hù)理，62例患者中，3例無(wú)效，22例有效，37例顯效，總有效率為95.2%。

結(jié)論：在小兒上消化道出血的臨床診療中，密切關(guān)注病情進(jìn)展，提供全面的精心護(hù)理，可以有效促進(jìn)疾病康復(fù)進(jìn)程，縮短治療時(shí)間，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，適于在臨床領(lǐng)域得到廣泛的推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒上消化道出血臨床護(hù)理分析探討

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0155-01

臨床中，上消化道出血屬于常見(jiàn)疾病，尤其多發(fā)于小兒群體。患者普遍表現(xiàn)出嘔血、便血癥狀，少數(shù)出現(xiàn)乏力、心跳加速、頭暈、腹部疼痛等，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)休克^[1]。為分析小兒上消化道出血的臨床護(hù)理手段，提升臨床治療與護(hù)理的效果，筆者選取我院收治的62例小兒上消化道出血病例，回顧性分析其臨床資料，觀察相關(guān)的臨床護(hù)理手段。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。我院收治62例小兒上消化道出血患者，其中男性36例，女性26例；年齡范圍：1-13歲，平均年齡：5.5歲。患者均符合上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀有：腹部疼痛，排出柏油樣便，伴隨頭暈、乏力、心悸、嘔血。

1.2方法。患者入院后，我院積極進(jìn)行對(duì)癥治療：禁食，輸血，輸液；將凝血酶與生理鹽水混合，每四小時(shí)使用一次，要求患者口服或者由胃管滴入，直至出血癥狀消失；靜脈滴注西咪替丁；口服去甲腎上腺素護(hù)著經(jīng)胃管滴入。

在上述治療的同時(shí)，我院護(hù)理人員提供了積極的護(hù)理，分為治療護(hù)理、生活護(hù)理、心理干預(yù)、健康教育。治療護(hù)理指的是進(jìn)行密切的臨床觀察，關(guān)注患者神志是否清醒，觀察其呼吸、心率、血壓、脈搏等基本生命指征，并查看皮膚外觀、甲床色澤、靜脈充盈度、肢端溫度等的變化，記錄患者嘔血、便血的時(shí)段與頻次。患者嘔血后，應(yīng)立即清除口腔內(nèi)的積血，保持患者呼吸系統(tǒng)發(fā)揮正常功能，必要時(shí)提供吸氧；通過(guò)不間斷的心電監(jiān)護(hù)，實(shí)現(xiàn)臨床觀察，做好充分的搶救準(zhǔn)備，一旦出現(xiàn)危急情況，則需立即報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行處理。治療時(shí)，應(yīng)注意改善患者體位，出血期應(yīng)保證絕對(duì)的臥床休息，嘔血時(shí)則應(yīng)取平臥體位或半臥體位，防止因患兒誤吸導(dǎo)致的呼吸道阻塞。針對(duì)休克患者，則應(yīng)選取仰臥中凹體位。護(hù)理時(shí)盡量少移動(dòng)患者身體，控制檢查次數(shù)，注意保暖，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行治療^[2]。在患者接受輸血與輸液治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)快速建立靜脈通道，按醫(yī)囑做好藥物準(zhǔn)備。如果患者出現(xiàn)早期休克征象，則應(yīng)首先應(yīng)用血漿代用品或者膠體液，并緊急配血；在輸血量過(guò)高時(shí)，需評(píng)估是否需要進(jìn)行手術(shù)止血。在輸液時(shí)應(yīng)控制速度與用量，避免激發(fā)再出血，防止并發(fā)急性肺水腫。

生活護(hù)理：患者會(huì)經(jīng)常性地出現(xiàn)嘔血與便血，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該積極認(rèn)真做好清潔。在患者嘔血后，立即進(jìn)行口腔護(hù)理，避免因口腔不潔引發(fā)再次的惡心與嘔吐；除此之外，還應(yīng)及時(shí)更換床單等，定時(shí)清潔患者皮膚，保持治療環(huán)境的干凈與整潔，增強(qiáng)住院的舒適感。

心理干預(yù)：我院收治的62例患者的年齡偏小，在出現(xiàn)便血、嘔血時(shí)容易產(chǎn)生恐懼與焦慮心理，護(hù)理人員應(yīng)該積極進(jìn)行心理干預(yù)。首先應(yīng)向患兒及其家屬講解病理知識(shí)，安撫其情緒，然后傳授相關(guān)的護(hù)理要點(diǎn)，鼓勵(lì)患兒配合治療。在與患兒及其家屬溝通時(shí)，要保證自身的良好工作態(tài)度，做到耐心與認(rèn)真，致力于構(gòu)建交流無(wú)障礙的優(yōu)質(zhì)護(hù)患關(guān)系。

健康教育：除去臨床護(hù)理、心理干預(yù)與生活護(hù)理，護(hù)理人員還應(yīng)該對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行健康教育，要求家屬保證患兒飲食的規(guī)律與健康，避免食用不潔食物。另外，在服用刺激性較大的藥物時(shí)，盡量選擇在飯后時(shí)段服用^[3]。叮囑患兒在痊愈出院后多攝取易于消化的食品，并參與適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)免疫力。最后，護(hù)理人員要叮囑家屬帶患兒前來(lái)復(fù)查，以檢查治療效果，一旦復(fù)發(fā)，則立即處理。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)積極的臨床護(hù)理，62例患者中，3例無(wú)效，22例有效，37例顯效，總有效率為95.2%。

3討論

小兒上消化道出血屬于一種急性病癥，常見(jiàn)的發(fā)病原因是炎癥、潰瘍引發(fā)血管破裂或者胃腸黏膜損傷，誘發(fā)出血。在小兒上消化道出血的臨床護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)積極關(guān)注用藥情況，掌握相關(guān)藥物的功效、藥理、禁忌證與不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，抗炎、止血、補(bǔ)鉀、輸血、補(bǔ)充體液等。護(hù)理人員應(yīng)該保證制酸劑與胃黏膜保護(hù)藥物的正確使用，要求患兒家屬牢記用藥方法與頻次，提高治療依從性。針對(duì)該病患者，我院護(hù)理人員提供了積極的護(hù)理，分為治療護(hù)理、生活護(hù)理、心理干預(yù)、健康教育。在小兒上消化道出血的臨床診療中，密切關(guān)注病情進(jìn)展，提供全面的精心護(hù)理，可以有效促進(jìn)疾病康復(fù)進(jìn)程，縮短治療時(shí)間，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，適于在臨床領(lǐng)域得到廣泛的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]郝麗.小兒急性上消化道出血56例臨床觀察與護(hù)理[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011（10）：24-27

[2]吳光才，吳吉永，陳秋生.止血膠囊治療急性上消化道出血[J].湖北中醫(yī)雜志，2010（08）：109-113

[3]李金花.上消化道出血80例的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009（36）：14-18