妊娠期念珠菌性陰道炎的治療及護理體會

摘要：本人從2009年1月～2011年12月在婦科門診治療室對2737例妊娠期患念珠菌性陰道炎的孕婦進行精心治療及護理，針對每一例患者的不同情況，耐心細致地講解妊娠期患念珠菌性陰道炎的發病原因、發生機理、轉歸、預防及治療，糾正患者對此病的錯誤認識，解除其緊張焦慮心理，使其積極配合治療和護理，以達到最佳治療效果。

關鍵詞：妊娠期念珠菌性陰道炎治療護理體會

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0157-02

妊娠期念珠菌性陰道炎屬于妊娠期感染性疾病，是妊娠合并性傳播疾病之一，發病率約為9.4%～18.5%^[1]，隨著社會的發展以及生活節奏的加快，念珠菌性陰道炎的發生率也在逐年上升，嚴重影響患者的工作與生活，發生在妊娠期的陰道炎對妊娠結局和胎兒嬰兒均有不良影響，因此，患者在妊娠期要定時做孕檢，及時發現，及早治療。本文通過分析2737例患者的臨床資料，探討妊娠期念珠菌陰道炎的治療以及有效的護理對策，旨在降低妊娠期念珠菌性陰道炎的感染率，提高治愈率，確保母嬰的安全。

1臨床資料

2009年856例，2010年930例，2011年951例。年齡在22-35歲之間。輕度或中度的念珠性陰道炎平均擦洗上藥2-3次，重度反復發作的念珠菌性陰道炎要擦洗上藥4-5次，即可治愈。

1.1發病原因。妊娠期婦女體內呈高雌激素狀態，陰道分泌物增多，陰道上皮細胞內糖原增多，經乳酸桿菌分解產生的乳酸增多，有利于念珠菌的生長繁殖而致病；另外妊娠期黃體酮水平增加，可提高念珠菌對陰道鱗狀上皮細胞的黏附性^[2]；妊娠期陰道壁充血、滲出增加，陰道外陰濕潤也有利于念珠菌的繁殖；妊娠期細胞免疫受損也容易導致念珠菌的感染。

1.2臨床表現。外陰和陰道瘙癢，無臭絮狀分泌物。陰道檢查可發現陰道壁紅斑疹和黏附陰道壁的乳白色奶酪樣分泌物。顯微鏡檢查，有典型的念珠菌菌絲和芽孢。念珠菌性陰道炎分為二類：一類為散發性或非經常性發作，有輕度或中度，病原菌為白色珠菌，孕婦免疫功能正常；一類為重度復發性發作，病原菌為非白色念珠菌，孕婦免疫功能受損或妊娠期合并糖尿病的孕婦。

2治療及護理體會

心理護理貫穿于整過治療和護理過程中，在治療過程中，要進行護患溝通，建立良好的護患關系。首先要用溫和的語言，熟練的操作，豐富的醫療護理知識取得患者的信賴。認真講解孕婦用抗真菌藥的選藥，注意事項、療程，解除患者因用藥對胎兒影響的擔心，使其積極配合治療和護理，才能獲得良好療效。

2.1用2%—4%的蘇打水清洗外陰，用窺陰器輕輕暴露陰道，反復擦洗陰道壁上的分泌物，將抗真菌藥物塞于陰道后穹窿部，有效率達100%。整個治療過程操作要輕揉，有的豆渣分泌物與陰道壁粘連很緊，要用藥后下次再擦洗，以免損傷陰道壁。告訴患者，孕婦用抗真菌藥主要應用咪唑類的藥物。如克霉唑﹑氟康唑﹑凱泥丁等，這些藥物能阻止真菌麥角醇的合成，導致其細胞壁的破裂﹑除非嚴重感染，避免使用酮康唑和氟康唑。使用唑類藥物治療，7天為一療程；唑類藥物在整個孕期均可使用。妊娠期禁止使口服抗真菌藥物治療。

2.2孕婦患念珠菌性陰道炎，而且反復發作，容易產生焦慮心理，怕影響胎兒。首先向她們進行婦女衛生知識宣教，告訴她們念珠菌性陰道炎的發病機制﹑治療用藥情況，一般對胎兒影響不大，解除孕婦的心理思想負擔，愉快地度過懷孕期。

2.3告知孕婦注意合理飲食，少吃甜食及辛辣等刺激性食物，平時進行適當的運動，鍛煉身體，消耗多余的能量、糖原，因為能量、糖原過多容易引起念珠菌感染。

2.4注意衛生，保持外陰清潔干燥，不要穿緊身衣﹑彈力褲，因為外陰濕度過大、溫度過高容易引起念珠菌感染。

2.5注意休息，勞逸結合。避免疲勞過度，體力消耗過大可引起免疫力下降，機體抗感染能力降低，容易導致念珠菌的感染。

2.6合理使用抗生素，因為抗生素的過度使用，能引起孕婦體內菌群失調，特別是大量陰道桿菌被殺死，而誘發念珠菌性陰道炎。

3小結

念珠菌性陰道炎是一種常見的陰道炎，為條件致病菌，其最適宜繁殖的陰道PH值為5.5，孕婦在妊娠期間，尤其是在妊娠的中期和晚期極易感染念珠菌性陰道炎。妊娠期念珠菌性陰道炎危害嚴重，可導致流產、早產、胎膜早破、嬰兒宮內感染以及產后感染、產婦的產褥感染等^[3]，因此，患者和醫護人員要對此有足夠重視，醫生應對患者進行早期健康教育，發現病情要及早診治，并給予有效的護理措施，進一步完善圍產期保健工作，降低妊娠期念珠菌性陰道炎的復發率，保證母嬰的安全與健康。

參考文獻

[1]樂杰.婦產科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2004：236-237

[2]祁文瑾，石一復.妊娠與念珠菌性外陰陰道炎[J].國外醫學·婦幼保健分冊，2003，14（6）：343

[3]丁莉，母曉菊.系統給藥法治療女性念珠菌性陰道炎152例臨床觀察[J].中國婦幼保健，2005，16

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