老年患者的護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0161-02

隨著人類社會的進步，科學技術的不斷發展，人的壽命在不斷延長，老年人在人群中的比例也相應的增長。由于老年人體質虛弱，生理和心理與其他年齡段的病人不同，老年性癡呆、高血壓、冠心病、腦血管老年人康復能力差，其后遺癥愈發多見，糖尿病等常年纏身，有增無減，治療效果不明顯，加上老年人的自尊心強，脾氣尤其固執，情緒異常急躁，有時喜怒無常，這些都對護理提出了更高的要求^[1，2]。因此，應加強對老年人的保健、疾病防治以及高質量的護理，有助于老年人的健康、減少疾病、延長壽命。

1老年人的生理變化

人的衰老是一個生理發展過程，隨著年齡的增長，器官結構發生變性，功能衰退。主要表現在如下幾個方面：①心血管系統：心包脂肪增多，心內膜進行性增厚，心肌動脈血管內膜類脂質沉著，形成管壁增厚變硬，失去彈性。另外，心臟的起搏與傳導系統亦有改變，導致心率減慢，心排出量下降，冠狀動脈血流減少，在應激情況下常易出現心臟功能不全。這些變化都是老年人易患心臟病，特別是冠心病的病理生理基礎。動脈硬化亦常累及腦動脈，以至發生腦血管意外。②呼吸系統：呼吸肌進行性衰退，肺組織生理性彈性減退，肺泡膨脹毛細血管受損，肺活量減少，殘氣量增加，氣管粘膜纖毛上皮細胞脫落，咳嗽，反射功能遲緩，氣管內分泌物不易咳出，加上免疫功能降低，因而極易發生繼發感染，累及肺組織，甚至造成嚴重的呼吸衰竭；③泌尿系統：腎功能常由于腎動脈硬化，腎小球濾過率減少造成肌酐清除率下降；④消化系統：除了對脂肪、蛋白質、糖類代謝功能延緩外，各種消化腺的分泌功能，消化管的運動功能均有減弱，故老年人容易發生消化不良，食欲不振，便秘及腹瀉；⑤運動系統：肌肉松弛，骨質疏松容易引起骨折及關節炎；⑥其它：常因營養吸收障礙造成貧血、內分泌紊亂，容易造成水、電解質平衡失調。細胞上胰島素受體與胰島素結合能力降低，造成血糖升高，容易誘發糖尿病；免疫監視功能減弱，對自身組織的耐受性也受到破壞，這可能是老年人癌腫發病率較高的原因之一。

2老年人的心理特點

一個人從出生到成熟，以至衰老，他的心理活動不是固定不變的，而是隨著腦的機能，特別是隨著他所處的生活條件，從事實踐活動的變化而改變。60歲以上老年人，一般是由各行各業的工作崗位上退休下來的，他們的青壯年時代都擔負著一定的職責，積累了豐富的經驗，因此，一旦離開了工作崗位，會因年老失去職位而感到空虛，又會因破壞了長期形成的生活規律感到不適應，常因一些日常小事而大發脾氣，在自我意識方面，老年人總認為年齡大了，不中用了，自憐自棄，遇事不能自制，性情固執，怪癖任性，觀察力、記憶力和思維力均有所下降。

3老年人的護理

我們在護理老年患者的同時，首先必須了解老年人的心理狀態，對待老年患者態度要親切、關心、體貼、誠懇、言語溫和，要尊重他們，不要勉強他們改變長期形成的習慣和嗜好。向他們介紹有關醫學知識、使他們認識衰老是一生中生理發展的必然過程，從而對恢復健康樹立信心。

3.1生活環境。根據老年患者的生理、心理特點，應安排一個與之相適應的舒適，安寧的生活環境，保持室內安靜，室內空氣流通，溫濕度適中，應避免對流風。夜間睡眠時室內保持有弱光，可因浴室、盥洗室、居室的布局和配備不合理，或老人對環境不適應為危險因素。以防患者起床時發生意外，床要略低些，便于老年患者上下床。

3.2個人清潔衛生。老年人皮下脂肪減少，表面小動脈硬化；汗腺萎縮分泌減少，以致皮膚干燥、脆簿，有皮屑，起皺紋，易于破損干裂而引起感染，因此老年人應用中性皂液擦洗皮膚，并涂以油脂，受壓局部給予按摩，以增進血液循環，預防褥瘡民，并協助和督促他們更換衣服、洗腳、剪指（趾）甲，注意個人衛生。

3.3營養與飲食。老年人常有牙齒脫落和齲齒，咀嚼不便，應給予飲食并指導飲食的均衡，老年人基礎代謝率低，運動量低于年輕人，應給予必須氨基酸組成的高生物價蛋白質以增加營養，如豆、肉、魚、蛋、牛奶等脂肪，供應不飽和脂肪酸為宜，每天不超過50g，故應少用動物性脂肪，科學飲食與合理營養對老年人機體的康復十分重要。老年人給予清淡、軟爛營養豐富的飲食，要葷素搭配，多吃豆類制品、新鮮蔬菜和水果。同時應注意飲食與疾病的關系。慢性喘息性氣管炎病人應忌吃海鮮食物，以免引起過敏反應而加重病情；高血壓心腦腎病宜吃低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食^[3]。

3.4適當運動。老年患者因機體功能衰退往往好靜不好動，我們應勸導患者進行功能訓練，如室外散步，下棋，打拳等。對久病臥床的患者，應給予被動運動，如更換體位、活動肢體等，以保持血液循環通暢和肺呼吸通暢，防止關節僵直和肌肉萎縮。

3.5加強觀察協助診斷。老年人的中樞神經系統及感覺系統功能降低，機體反應不敏感，對疾病的痛苦反應不明顯，有時病理改變嚴重，自覺癥狀輕微不典型，在出現兩種以上的疾病時，一種疾病又可被另一種疾病所掩蓋，在詢問病史時，老年患者常由于耳聾，記憶力差而答病史含糊，啰嗦，主訴不明確不突出，因此我們必須仔細，耐心地觀察病情，協助診斷。

3.6協助和執行治療。老年患者對藥物的作用有時反應過敏，有時則遲鈍，應了解這些特點，以防藥物毒副作用的發生，發現有藥物不良反應時立即報告。輸液時注意調節滴速，并定時記錄出入量，注意患者的心肺、腎功能情況，防止發生肺水腫。

3.7做好預防保健及護理咨詢。老年人由于機體呈現不同程度的衰老性改變容易患病，病后痊愈緩慢，故在患者住院期間和出院后均應向患者及其家屬進行健康指導，使他們了解引起疾病的原因和預防措施，有利于患者的康復。

做好老年人的護理，這無疑是對老年人晚年幸福的一種保障，而對我國人口老齡化，老年人隊伍的日漸增大，搞好老年人的護理，既解除了獨生子女及老年人后顧之憂，又可減輕社會負擔。

參考文獻

[1]謝紅珍，張健.老年病的護理模式[J].國外醫學：護理學分冊，1995，14（3）：122

[2]李志彬.住院老人睡眠障礙的原因分析[J].廣西醫學，2004，26（10）：1518-1519

[3]張艷.高干病房老年病人負性心理情緒及其相關因素的探討[J].護理研究，2009，23（1C）：206-207