中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療腰椎間盤突出癥

摘要：腰椎間盤突出癥是臨床的常見病和多發(fā)病，其特點(diǎn)是發(fā)病率高、廣泛，而且病程長、易復(fù)發(fā)，故在臨床的治療過程中療效欠佳。本文主要探討中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)在腰椎間盤突出癥治療中的方式，以此減少患者的痛苦，減緩病情的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：腰椎鍵盤突出癥中醫(yī)康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0170-01

中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)作為我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以其簡便驗(yàn)廉，副作用較小的特點(diǎn)，在諸多疾病的治療中有著顯著的療效，特別是針對(duì)于各種骨關(guān)節(jié)疾病。腰椎間盤突出癥是典型的腰部骨關(guān)節(jié)疾病，也是引發(fā)腰腿痛的常見原因之一。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)該病發(fā)病率占人類關(guān)節(jié)疾病的5.2%以上，約占腰腿病發(fā)病率的5.6%左右?，F(xiàn)在單一的療法很多，但療效均不理想，綜合療效相對(duì)很少，因而造成了治療效果不佳和遠(yuǎn)期療效不能鞏固等弊端。

我國的中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)療法主要可分為推拿、針灸、康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于腰椎間盤突出這種疾病的治療，使用傳統(tǒng)中醫(yī)推拿、針灸、康復(fù)訓(xùn)練可以在很大程度上減輕患者的疼痛，緩解病情的發(fā)展。

1概述

腰椎間盤突出癥主要病因是勞累、損傷所引起，部分患者屬于中醫(yī)范疇中的肝腎不足。腰椎間盤位于相鄰的兩個(gè)椎體之間，是腰椎關(guān)節(jié)的重要的組成部分，在脊椎中起著支撐、連接以及緩沖腰椎椎體的作用。在腰椎骨質(zhì)疾病中，由于外傷、骨質(zhì)退行性改變等原因造成了纖維環(huán)后凸或者斷裂、髓核脫出的時(shí)侯，就稱為腰間盤突出^[1]。在發(fā)生了褪變后，椎間盤就失去了原有的彈性，不能夠擔(dān)負(fù)起原來所承擔(dān)的一些壓力。在體位驟變、過度的勞損以及猛力的動(dòng)作或者暴力的撞擊下，纖維環(huán)就會(huì)向外膨出，以致于髓核就會(huì)經(jīng)過破裂的纖維環(huán)的裂隙而向外突出，壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致腰腿痛等一系列神經(jīng)癥狀，這就是腰椎間盤突出癥^[2]。

2使用針灸的方法治療腰椎間盤突出癥

針灸的治療方法主要是取患者的腎俞、氣海、環(huán)跳、承山、承扶、委中、足三里、三陰交、飛揚(yáng)等穴，再配以阿是穴治療。在中醫(yī)針灸的治療中，腎俞能溫補(bǔ)腎氣，除濕利水；氣海穴能升發(fā)陽氣，補(bǔ)氣養(yǎng)血；環(huán)跳穴能夠祛風(fēng)、活血、通經(jīng)絡(luò)；承山可以舒筋活絡(luò)止痛；承扶可緩解腰骶臀部疼痛；委中治療下肢痿痹；足三里則是強(qiáng)壯身心的大穴，通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪；飛揚(yáng)能治腰背痛及腿軟無力；三陰交穴在足部的三條陰經(jīng)中是氣血物質(zhì)交會(huì)的所在，可補(bǔ)益肝腎養(yǎng)氣血；阿是穴散結(jié)消腫，可直達(dá)病所。在治療的過程中，再配合艾條灸之，可溫通經(jīng)脈、祛風(fēng)除濕止痛^[3]，療效甚佳。

3推拿按摩治療腰椎間盤突出癥

中醫(yī)推拿手法治療腰椎間盤突出癥是以調(diào)整脊柱結(jié)構(gòu)力學(xué)平衡為基點(diǎn)，解決腰椎間盤突出的纖維環(huán)回縮及粘連為目的。其原理是運(yùn)用各類手法促使椎體達(dá)到水平牽引，讓椎間隙加大，對(duì)突出物形成回吸力，同時(shí)后縱韌帶張力增大，對(duì)突出物產(chǎn)生推擠力，使間盤向前推移。在不同時(shí)期采取的常用手法如：急性期多采用擦法、揉法、推法、按法等；緩解期多采用拿法、搖法、腰部斜扳法或旋轉(zhuǎn)復(fù)位法等。

腰椎間盤突出癥的多數(shù)患者都有慢性腰肌勞損，或都伴有腰椎間盤突出物壓迫坐骨神經(jīng)，使隨神經(jīng)走向所分布的肌肉產(chǎn)生痙攣造成腰腿痛。推拿的治療，就是用指力把豎脊肌以及其周圍的神經(jīng)全部用相反的方向進(jìn)行推拿分離，這就不會(huì)形成與脊柱相粘連；變形了的骨節(jié)可用指力、掌力或者臂力（但力度不可過大）往正常人體脊柱的方向推拿。此外，要使疼痛部位周圍分布的股神經(jīng)、腰叢、髂腹下神經(jīng)不與脊柱和其他的神經(jīng)相粘連，與其分離，讓這些神經(jīng)都回到之前的位置上，從而在根本上治療腰椎間盤突出癥。治療腰椎間盤突出癥時(shí)不可以只把突出的骨節(jié)歸位矯正，同時(shí)也要記得神經(jīng)不要粘連這個(gè)重要的問題^[4]。

4腰椎間盤突出的康復(fù)訓(xùn)練^[5]

康復(fù)訓(xùn)練可以分三個(gè)階段分別進(jìn)行：

4.1較小的運(yùn)動(dòng)量階段。

4.1.1頂天立地。自然站立、平坐或者是仰臥均可，呼吸自然，全身放松，兩臂要自然下垂或者是雙手同時(shí)扶著固定的物體，雙目要微閉。然后逐步的進(jìn)行使身體要越站越直，頭向上頂，雙腳踏地要如樹生根，整個(gè)身體會(huì)越站越有勁，腳掌踏地也要逐漸收緊，同時(shí)要用身心去體會(huì)頭頂青天、腳踏大地的感受（平坐著練習(xí)的時(shí)侯，努力的使身體要越坐越直，頭向上頂；在仰臥的練習(xí)時(shí)，努力的使身體要越躺越直，頭和腳同時(shí)向兩端越拉越直，使頭部、頸椎、脊椎以及雙腿全部要繃直成為一條直線）。

4.1.2張緊腳趾。平坐或者是仰臥的時(shí)候，雙手要隨意而輕松地放在扶手或者是身體的兩側(cè)，之后要對(duì)腳趾進(jìn)行訓(xùn)練，在雙腳充分的放松之后，努力的使腳趾全部逐漸的張開、張緊（無論是否張開、張緊都要努力的這么做），同時(shí)，還要努力的使雙腳都要伸直，逐漸的使腳趾要越張?jiān)骄o、雙腳也會(huì)越伸越直，每一次張緊就為一個(gè)節(jié)拍，持續(xù)張緊1～2個(gè)8拍之后要開始逐漸的放松，持續(xù)放松半分鐘左右為宜。

4.1.3勾腳尖。接前式，在雙腳充分的放松之后，努力的使腳尖向內(nèi)勾緊（無論是否勾緊都要努力的這么做），同時(shí)，還要努力的使雙腳都伸直，逐漸的使腳尖向內(nèi)越勾越緊、雙腳也會(huì)越伸越直，每一次勾緊就為一個(gè)節(jié)拍，持續(xù)勾緊1～2個(gè)8拍之后要開始逐漸放松，持續(xù)放松半分鐘左右為宜。

4.2一般的訓(xùn)練階段。在進(jìn)行完上述較小的運(yùn)動(dòng)量階段的訓(xùn)練之后會(huì)感覺到訓(xùn)練之后的身體比較輕松，就可以開始進(jìn)行本階段訓(xùn)練：每天堅(jiān)持訓(xùn)練2～3次，每次做易筋經(jīng)五印健身操一遍

4.3在能夠比較熟練地進(jìn)行易筋經(jīng)五印健身操訓(xùn)練以后，就可以學(xué)習(xí)鍛煉易筋經(jīng)健身操，將易筋經(jīng)健身操和易筋經(jīng)五印健身操交替進(jìn)行鍛煉，以增強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練的效果。

5結(jié)論與建議

中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)的對(duì)本疾病的治療可在根本上緩解病情，其最主要的還須臥床休息，通過臥床休息加以治療才能更好的控制病情的發(fā)展，以達(dá)到治療的效果。病程結(jié)束后，囑咐患者繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高腰肌耐力，增加腰部的靈活性、平衡性和穩(wěn)定性。同時(shí)要注意減少引起腰腿痛發(fā)病因素，如潮濕、寒冷的侵襲，要注意勞逸結(jié)合，防止不合理的超量負(fù)擔(dān)，減少腰部外傷和其它誘發(fā)間盤突出的因素。

參考文獻(xiàn)

[1]石躍娟，等.中醫(yī)推拿治療腰間盤突出癥[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28（12）

[2]張山.定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位結(jié)合針灸治療腰椎間盤突出癥40例[J].臨床醫(yī)學(xué)，2010，1：100-101

[3]楊學(xué)雙，等.針灸治療腰間盤突出癥的效果觀察[J].求醫(yī)問藥，2011，09（12）

[4]趙世陽.針灸推拿治療腰椎間盤突出癥[J].黑龍江中醫(yī)藥，2010（04）

[5]葉華強(qiáng)，等.腰間盤突出的康復(fù)訓(xùn)練法[J].健身科學(xué)，2004（09）