內普生聯合少腹逐淤湯加減治療痛經的45例臨床分析

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0178-02

現就我院于2008年6月至2010年5月收治的45例痛經患者治療情況報告如下：

1資料與方法

1.1病例選擇標準。按照《中醫病證診斷療效標準》確診^[1]。臨床表現：行經前后或經期出現下腹疼痛、墜脹，伴腰酸或惡心嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重者出現面色蒼白，出冷汗，甚至昏厥。

1.2研究對象。本組45例痛經患者，年齡12-44歲，其中原發性痛經37例，年齡12-31歲，繼發性痛經8例，年齡28-44歲。

1.3治療方法。45例患者全部采用內普生聯合少腹逐淤湯加減治療。

少腹逐淤湯組成：由當歸、川芎、赤芍、蒲黃、五靈脂、干姜、肉桂、元胡、沒藥、小茴香組成，隨癥加減。

服用方法：所有患者于月經來潮服用內普生聯合少腹逐淤湯加減治療，每次月經前1-2日開始服用，每日1劑，分2次服用，連續服藥5日，經期無需停藥，連用6個月，所有患者均每3個月隨診一次，觀察療效。

1.4療效標準^[1]。治愈：臨床癥狀、體征完全消失，3個月未復發；好轉：癥狀、體征改善，偶有痛經表現；無效：癥狀、體征無改善。

2治療結果

本組45例，治愈24例，占53.30%；好轉17例，占37.80%；無效4例，占8.90%。總有效率91.10%。

3討論

痛經系指經期前后或行經期間，出現下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，嚴重影響日常生活者。分原發性和繼發性兩種。經過詳細婦科臨床檢查未能發現盆腔器官有明顯異常者，稱原發性痛經，也稱功能性痛經。繼發性痛經則指生殖器官有明顯病變者，如子宮內膜異位癥、盆腔炎、腫瘤等。

原發性痛經一般認為有以下幾種原因：內膜管型脫落（膜性痛經）、子宮發育不全、子宮屈曲、頸管狹窄、不良體姿及體質因素、變態反應狀態及精神因素等。繼發性痛經是指病人經雙和診發現盆腔器官有病變者為繼發性痛經。常由于局部異常體征尚不明顯時誤診為原發性痛經，因而對痛經開始于初潮后3年以上者，應考慮繼發性痛經之可能，應進一步檢查。青年女性繼發性痛經之常見原因為子宮內膜異位癥，它與原發性痛經癥狀極相似。如果病人有進行性痛經或內膜異位癥家族史（母或姐妹中有患此病者），應早做腹腔鏡檢查以明確診斷，及早進行保守性手術治療，以保存生育能力。

痛經多采用前列腺素合成酶抑制劑、鈣離子通道阻滯劑、解痙鎮靜劑、β受體激動劑等對癥治療，臨床療效欠佳。中醫學認為，痛經發作與體質、情志所傷、起居不慎或六淫侵襲等有關。致病因素侵犯人體，導致沖任瘀阻或寒凝經脈，氣血運行不暢，胞宮經血流通受阻，不通則痛。在經期或經期前后，由于血海由滿盈而瀉溢，氣血變化急驟，致病因素乘時而作，引起沖任、胞宮氣血失調而發痛經。

少腹逐淤湯方中當歸補血活血，調經止痛；赤芍活血化瘀；元胡、川芎、蒲黃、五靈脂、活血祛瘀，行氣止痛；干姜、沒藥、小茴香增強行氣止痛，兼溫寒化瘀作用；肉桂增強溫經止痛兼暖宮化瘀作用。內普生聯合少腹逐淤湯加減治療痛經療效確切，服用方便，患者易接受，臨床癥狀緩解快，不良反應少，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1995：61-62