紅藤敗醬灌腸液的制備及治療炎性繼發(fā)不孕癥的臨床分析

摘要：目的：臨床分析紅藤敗醬灌腸液的制備和治療炎性繼發(fā)不孕癥的療效觀察。

方法：選取我院2007年7月至2011年7月收治的炎性繼發(fā)不孕癥病例120例，選擇灌腸保留治療。

結(jié)果：在120例患者中，1個(gè)療程有68例，2個(gè)療程有36例，3個(gè)療程有16例，利用碘油造影證明患者進(jìn)行雙側(cè)輸卵管通暢，總有效率達(dá)97.2%，110例受孕人數(shù)，總受孕率達(dá)92%。

結(jié)論：針對炎性繼發(fā)不孕癥，選擇紅藤敗醬灌腸液治療，可達(dá)到清熱解毒、抗菌作用，也可促進(jìn)活血化瘀、血液循環(huán)、吸收炎癥的效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：炎性繼發(fā)不孕癥紅藤敗醬灌腸液制備治療

【中圖分類號】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0180-01

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2007年7月至2011年7月收治的炎性繼發(fā)不孕癥病例120例，年齡在24～36歲，平均年齡30歲，其中116例有過流產(chǎn)經(jīng)歷，主要包含非法墮胎、人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)、中晚期終止妊娠，其它4例在采用輸卵管吻合復(fù)通術(shù)的3年內(nèi)未出現(xiàn)妊娠，3～7年的繼發(fā)不孕，平均為4年。進(jìn)行婦科檢查：子宮活動受限、子宮觸及條索狀物、粘連固定、輕度壓痛、呈現(xiàn)后位。通過輸卵通液檢查：單側(cè)不完全阻塞有68例，單側(cè)阻塞有36例，雙側(cè)完全阻塞有16例。120例中，一側(cè)包塊有5例，存在明顯觸痛，通過B超檢查之后確診為炎性包塊，所有病例均確診為炎性繼發(fā)不孕癥。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確定炎性繼發(fā)不孕癥癥狀，腰痛、下腹痛、腰胝部酸痛、下腹墜脹，由于勞累過度，月經(jīng)前后并且加重，仍伴有不定時(shí)月經(jīng)量的增多、增少、低熱、白帶增多。

1.3方法。

1.3.1制備紅藤敗醬灌腸液。選擇敗醬草、紅藤、莪術(shù)、紫花地丁、金銀花、三棱、炙延胡索、當(dāng)歸，用常水將敗醬草、紅藤、紫花地丁、三棱、炙延胡索洗干凈，加水之后煎煮三次，一次一小時(shí)，制液為950ml。蒸餾當(dāng)歸、莪術(shù)、金銀花提取100ml揮發(fā)油，將溶液合并，選擇適量的防腐劑，并混勻，一共制液1000ml并濾過，24h靜置，然后進(jìn)行灌裝，100ml一瓶，進(jìn)行滅菌后取得。

1.3.2治療方法。加熱灌腸液至30攝氏度，從肛門利用一次性灌腸器插深6cm的肛門，在腸道中灌入100ml灌腸液，保留1h的平臥，一日一次，一療程為30天，經(jīng)期必須停用。進(jìn)行第一次灌腸時(shí)，必須由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)，然后由患者灌注。在治療期間必須采取避孕，以防止宮外孕。在行一個(gè)月之后，均選擇碘油造影檢查子宮輸卵管，待月經(jīng)干凈三天之后再行檢查，針對輸卵管雙側(cè)通常患者，必須停止用藥。若管心粗細(xì)不一、通而不暢者，繼續(xù)第二療程。其中炎癥病史較長的50例患者，第一療程的治療效果較慢，效果欠佳。在第二療程的治療中，加用替硝唑普通注射液，0.8g一次，選擇靜脈滴注方式，一日一次，進(jìn)行2周連續(xù)質(zhì)量后停藥。

2結(jié)果

2.1療程標(biāo)準(zhǔn)。1～2療程的重要保留灌腸，選擇碘油造影進(jìn)行檢查。治愈：輸卵管完全暢通。有效：附件增厚和下腹痛，附件包塊消失或減輕，輸卵管未暢通。待通暢輸卵管一年內(nèi)出現(xiàn)受孕者，即納入總受孕率計(jì)算范圍。

2.2治療結(jié)果。1個(gè)療程有68例，利用碘油造影證明患者進(jìn)行雙側(cè)輸卵管通暢，炎癥消失，指導(dǎo)患者取消避孕，停止所有用藥，在2～7月的隨訪中已懷孕。2個(gè)療程有36例，經(jīng)過輸卵管進(jìn)行通液檢查，輸卵管雙側(cè)均已通暢，在4～11月的隨訪中已懷孕。3個(gè)療程有16例，進(jìn)行造影檢查，證明輸卵管雙側(cè)均已通暢，癥狀均已消失，有5例由于信息不足而導(dǎo)致失訪，總有效率達(dá)97.2%，一年內(nèi)的受孕人數(shù)達(dá)110例，總受孕率達(dá)92%。

2.3病案舉例。某患者27歲，3年前曾受孕，由于誤服藥物而做過一次人流，至今未受孕，在2008年6月27日來我院就診。主訴：白帶較多，月經(jīng)量不穩(wěn)定、或多或少，下墜墜脹。婦科檢查：宮體呈現(xiàn)后位、子宮大小正常、活動受限、子宮觸及條索狀物、輕度壓痛，通過輸卵管進(jìn)行通液檢查，確實(shí)為不完全單側(cè)堵塞，選擇紅藤敗醬制備成灌腸液，進(jìn)行保留質(zhì)量。在治療期間進(jìn)行避孕，經(jīng)過一療程治療后，通過輸卵管進(jìn)行通液檢查，兩側(cè)均已經(jīng)暢通，停止所有用藥，并取消避孕，2個(gè)月后就已受孕，在經(jīng)過38周的孕期之后分娩一名男嬰，3200g重。

3討論

婦科中的炎性繼發(fā)不孕癥，大多是因盆腔炎性疾病的遷延而致，是中醫(yī)癜瘕的范圍，主要遵守堅(jiān)者削之原則，本文使用中，選擇保留重要灌腸方法，通過直腸將藥物滲透于盆腔，以使藥效接近病灶。在藥房中，紫花地丁、金銀花、敗醬草主要是燥濕利水、清熱解毒，莪術(shù)、當(dāng)歸、三棱、炙延胡索、紅藤主要是散結(jié)止痛和活血化瘀，其中當(dāng)歸揮發(fā)油對子宮收縮起抑制作用。多種藥物合用，對于多種真菌、細(xì)菌可起抗菌作用，促進(jìn)盆腔的血液循環(huán)和吸收炎癥，可對局部炎癥進(jìn)行治療，也可讓輸卵間質(zhì)水腫有所減輕，促進(jìn)輸卵管暢通，順利排除卵泡，以實(shí)現(xiàn)受孕。

總而言之，針對炎性繼發(fā)不孕癥，選擇紅藤敗醬灌腸液治療，可達(dá)到清熱解毒、抗菌作用，也可促進(jìn)活血化瘀、血液循環(huán)、吸收炎癥的效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭慧穎，洪麗美.紅藤敗醬湯治療盆腔炎輸卵管積水69例[J].中國藥業(yè)，2010（08）

[2]鄭筱萸，主編.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M].中國醫(yī)藥科技出版社，2002