耳尖放血配合加味川芎白芷湯治療偏頭痛56例

摘要：目的：耳尖放血配合加味川芎白芷湯治療偏頭痛。

方法：對56例偏頭痛患者采用耳尖放血配合加味川芎白芷湯治療，觀察其療效。

結果：56例治愈35例；好轉18例；無效3例。總有效率94.6%。

結論：耳尖放血配合加味川芎白芷湯治療偏頭痛能顯著緩解患者的臨床癥狀，安全、有效、復發率低。

關鍵詞：耳尖放血中藥偏頭痛

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0184-01

偏頭痛是一種反復發作的血管神經性頭痛，屬祖國醫學“頭風”、“頭痛”的范疇。因病理不明，西藥缺乏療效可靠的預防、治療藥物。臨床上用中藥治療可以達到既能控制發作，又能減輕發作程度，起到標本兼治的作用。筆者近年來采用耳尖放血配合加味川芎白芷湯治療偏頭痛56例，療效滿意，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料。選擇2010年8月—2011年8月本院門診患者56例，男17例，女39例；年齡16-52歲，平均35歲；有頭痛家族史6例；病程最短1年，最長12年；發作頻率每月3次以上19例，1-2次26例，2月以上發作1次者11例；每次頭痛持續約3小時～4天。

1.2臨床病例選擇標準。參考7版《中醫內科學》頭痛-偏頭痛的診斷標準^[1]。全部病例均經神經系統及理化、頭顱CT、MRI、腦電圖檢查正常，除外急性腦血管病、高血壓病、腦瘤、腦血管畸形、癲癇、青光眼、鼻癌等器質性疾病。

1.3治療方法。

1.3.1耳尖放血操作方法。耳尖穴在耳廓的上方尖端處。按摩耳廓使其充血，用碘酊棉球擦拭穴位及其四周，再用酒精棉球擦拭以嚴格消毒。左手固定耳廓，右手持一次性采血針對準穴位迅速刺入1～2毫米深，隨即出針。先輕輕擠壓針孔周圍的耳廓，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。出血量一般根據患者病情、體質而定。每次放血5～10滴，每滴如黃豆大小。隔日治療1次，一周治療3次，2周為1個療程。初次治療取雙側耳尖放血，以后兩耳隔次交替操作。

1.3.2加味川芎白芷湯。（川芎30克，白芷10克，細辛5克，元胡20克，菊花6克，炙全蝎3克，防風6克，天麻10克，鉤藤10克，甘草10克）。瘀血加赤芍、三七粉。血虛加白芍、夜交藤。大便干結加生大黃。脾虛者加白術、茯苓。腎虧者加制何首烏、熟地等。服用方法：一日一副，水煎早晚2次分服。7天為一療程。

1.3.3注意事項。放血前應解除患者的思想顧慮，最好采取臥位，隨時觀察病人的反應和面色。必須嚴密消毒、防止感染。針鋒要銳利，針刺時不要用力過猛。擠壓要注意方法，不能在局部擠壓，要從遠端向近端慢慢地輕輕地擠壓，以防血腫產生。氣血虛弱、婦女產后及有自發出血傾向，或損傷后出血不止者，不宜使用此法。

1.3.4療效評價標準參照《中醫病證診斷療效標準》相關標準^[2]。治愈：頭痛及伴隨癥狀消失，隨訪半年未復發。好轉：頭痛及伴隨癥狀消失，隨訪偶有復發，但癥狀較前明顯減輕。無效：頭痛癥狀體征無改善。

2結果

56例患者經治療后，痊愈35例，顯效18例，無效3例，總有效率94.6%。治療過程中未見明顯不良反應。

3討論

偏頭痛是一種周期性、發作性頭痛。偏頭痛的治療目前西醫廣泛應用的是麥角胺和苯噻啶以及其他常用止痛藥物，常在頭痛發作前服用才能有效，等頭痛已開始發作后才服藥，一般多無明顯療效，并且有很多不良反應。所以在治療時，可充分發揮中醫藥的優勢，耳尖在耳廓經絡中為肝經所主，耳尖放血有清熱瀉火，鎮肝潛陽、清腦明目的作用。故“通則不痛”、“痛則不通”。“放血”可以直接瀉出經脈中瘀滯的病邪，調整閉塞的壅盛局面，經脈暢通了則疼痛立時可止。川芎白芷湯系南京中醫藥大學三附院暨南京中醫院名醫館教授謝英彪前輩治療偏正頭痛的經驗方^[3]。本方具有活血化瘀，行氣通竅，緩急止痛之功效。在辨證論治的基礎上，用耳尖放血聯合中藥加味川芎白芷湯可驅邪風，平肝陽，局部瘀積之經氣得以疏通，迅速緩解癥狀，達到止痛目的。此法療效確切，且成本低、效果理想，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]周仲英.中醫內科學.北京：中國中醫藥出版社，2003.1，309

[2]國家中醫藥管理局.ZY/T001.1-001.9-94中醫病證診斷療效標準痊愈[S].南京大學出版社，1994

[3]謝英彪.開中藥處方的經驗[M].北京：人民軍醫出版社，2010.6，135-136