艾灸聯合針刺治療皰疹后疼痛26例觀察

摘要：目的：尋找帶狀皰疹后疼痛的有效治療方法。

方法：選擇2009年1月至2011年1月來我醫院求醫的26例患者為治療觀察對象，主要采取艾灸和針刺兩組方法聯合治療。

結果：26例患者治愈21例，隨訪半年未復發，占80.76%；好轉4例，占15.38%；無效1例，占3.85%；總有效率為96.15%。

結論：應用針刺加艾灸聯合方法治療帶狀皰疹后神經痛，臨床療效顯著，值得推廣應用。

關鍵詞：艾灸針刺治療帶狀皰疹疼痛

【中圖分類號】R-3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0196-02

帶狀皰疹是水痘原帶狀皰疹病毒所引起的急性皰疹性皮膚病，以沿單側周圍神經分布的簇集性小水泡為特征，在民間俗稱“蛇膽”“蜘蛛瘡”^[1]，在臨床表明帶狀皰疹患者如治療不及時、方法不當或體質虛弱，極易導致皰疹后遺神經痛（PHN）發生，PHN屬于較劇烈的頑固性疼痛癥之一，常使患者寢食不安，坐臥不寧，這種疼痛狀況可能嚴重到成為影響患者生活質量的主要因素。筆者在臨床上開展針刺加艾灸聯合方法治療皰疹后神經痛，取得了顯著的療效，現在報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選擇2011年1月至2012年6月來我醫院求醫的26例患者中男12例，女14例；年齡41～60歲17例，61～76歲9例；病程1～6個月的14例，6～12個月的7例，13～24個月的5例；部位：三叉神經分布區4例、頸3～腰2分布區17例，其它5例。

1.2治療方法。針刺方法。首先給予針刺療法，取穴多少視病變部位大小而定，一般取3～5穴，穴與穴之間間隔1.8cm，呈梅花狀分布），阿是穴常規消毒后，取相應長度的毫針（蘇州環球針灸醫療器械有限公司出品，其長短視病痛部位大小而定），從病痛邊緣的一側，采用平刺法進針，沿皮下徐徐進針至病痛中心，得氣后行平補平瀉捻轉手法1分鐘，再針下一穴，共留針30分鐘，其間10分鐘行針1次，10次為1療程，3個療程結束后評定療效。針刺后取清艾條（蘇州東方艾絨廠出品）制備成1cm長短的節段，放置于姜片上（將生姜切成厚約2～3mm的姜片，大小約1.5～2cm，并用針點刺許多小孔，以利熱穿透），用1.5寸毫針穿過艾段，將其固定于姜片上，將艾段的上端點燃后放置于阿是穴上，若病人感覺灼燙再墊以姜片續灸，1次灸2～3個艾段，以皮膚潮紅汗濕為度（病痛范圍較大的患者可在其病變范圍內移動），每日1次，10次為1個療程，3個療程后評定療效。

1.3療效標準。臨床治愈為治療后疼痛消失，皮損消失，病變區域無異感；好轉為皮損消失，發病區域疼痛明顯減輕，皮膚仍有較弱的異常感；無效為治療后皮損消失，疼痛無減輕。

2結果

治愈21例，隨訪半年未復發，占80.76%；好轉4例，占15.38%；無效1例，占3.85%；總有效率為96.15%。

3討論

3.1帶狀皰疹是由病毒引起的急性炎癥性皮膚病，發病驟然，多以單側簇集狀水泡呈帶狀分布的皮疹、神經痛為特征^[2]，皰疹后遺神經痛（PHN）屬于較劇烈的頑固性疼痛癥之一。其與急性帶狀皰疹一樣，是一種特殊類型的疼痛帶狀皰疹是皮膚科常見病，其癥狀特點為患部皮膚灼熱刺痛，皮損初起為帶狀的紅色斑丘疹，繼而出現綠豆到黃豆大小簇集成群的水皰，皰液透明。又稱為“纏腰火丹”、“火帶瘡”、“蛇串瘡”，多因情志不遂，肝火妄動而致肝膽火盛，或飲食不節，肝失健運而致脾濕內生，或因病后正氣虛弱，復受邪毒侵襲而發病。由于脾失健運而生濕，肝膽火盛而致熱，或邪毒內侵而化熱，濕熱內蘊，外蒸皮膚，熱邪外越而紅斑，濕邪蘊發而發皰，熱蝎、邪盛而致灼熱疼痛。現代醫學認為帶狀皰疹系水痘原帶狀皰疹病毒感染引起，病變累及神經和皮膚，是一類沿周圍神經分布群集皰疹及神經痛為特征的病毒性皮膚病。神經痛為本病的特征之一，尤其是老年帶狀皰疹患者發生率高。疼痛的程度往往隨年齡增大而加劇，甚至難以忍受^[3]。有時皮損完全消退，而后遺神經痛可持續數月至數年，因此疼痛亦較持久，致使患者失眠、煩躁、焦慮及抑郁，給患者身心帶來痛苦極大。

3.2帶狀皰疹治愈的神經痛（PHN）。其疼痛屬于較劇烈的頑固性疼痛^[1]，其自發性閃電樣、撕裂樣、針刺樣疼痛并常伴有情緒異常，最常見者為焦慮或抑郁，嚴重者甚或可有自殺傾向，應高度重視。其神經痛發生的確切機制目前尚未完全闡明，有關病理改變目前尚未完全明了，但與病毒感染、急性發作后遺留的神經組織內的炎癥、水腫、出血及瘢痕有關。我們采用聯合的方法治療皰疹后頑固性神經痛，效果較好，首先針刺阿是穴，一方面使穴位深部的各類感受器得以興奮。刺激信息沿著各類神經纖維傳到中樞神經，激活了與內源性痛覺調制系統有關的結構和中樞神經遞質系統，使傷害性刺激受到抑制；另一方面，針刺阻斷了痛覺沖動的產生、傳遞和感知，改善了受損局部的微循環，促進局部組織的代謝，使受損神經得以修復；同時加上隔姜艾灸具有溫通經絡的功效，可祛除氣血凝滯。兩種方法聯合治療相輔相成，起到了協同促進療效的作用。

3.3治療皰疹后疼痛期間，應保持室內整潔、通風；病人臥床休息；勤擦浴，但忌用化學物品洗浴；保持皮損處清潔；保持床鋪清潔、平整、柔軟、勤更換衣服、被單。加強營養，多飲水，飲食要注意清淡易消化，避免辛辣、酒等刺激性飲食。局部采用暴露療法，患處皮膚充分皺折，避免受壓或衣服摩擦，減少皰疹滲出，促進吸收，保持皮膚干燥；及時修剪指甲，禁止抓搔，以免引起感染；注意皮膚破損情況及全身癥狀。由于患者常有程度不同的疼痛感、全身不適、低燒及食欲不振等癥狀；因此，要勸告病人積極配合治療，盡量避免用手抓搔，以免繼發感染，加重病情；對于疼痛耐受差者，給予必要的心理干預，可以根據情況采取心理治療等；疼痛劇烈時，可服止痛藥。

參考文獻

[1]靳培英.皮膚病藥物治療學[M].北京：人民衛生出版社，2003：5-7

[2]韓袁芝，朱雪峰.帶狀皰疹后遺神經痛患者心理抑郁狀態的調查與分析[J].中醫藥管理雜志，2007，15（10）：798-799

[3]吳亞妮，陳洪英，趙玲.微波治療帶狀皰疹的療效觀察[J].新疆醫科大學學報，2006：13（12）：1195一1196

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