鎖骨骨折3種外固定臨床效果比較

摘要：目的：觀察鎖骨骨折3種外固定方法的臨床效果，為臨床治療選擇最優方案提供指導。

方法：對我院2009年5月～2012年5月66例鎖骨骨折患者分別采用樹脂繃帶、石膏繃帶、棉紗繃帶進行8字外固定，觀察三者的臨床效果。

結果：樹脂繃帶、石膏繃帶、棉紗繃帶8字外固定法療效優率分別為88.46%、35.00%、10.00%，三者之間差異具有統計學意義（P<0.05）。

結論：樹脂繃帶8字外固定法治療鎖骨骨折臨床效果優良，值得推廣應用。

關鍵詞：鎖骨骨折外固定臨床效果

【中圖分類號】R-3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0213-01

鎖骨骨折由于其解剖位置所限，保守治療難度較大，現臨床多行手術治療。但由于手術治療創傷大、花費高、程序多，再加上大部分鎖骨骨折通過保守治療即可達到功能復位，所以保守治療仍然有很高的臨床應用價值。我院通過對比三種材料的8字外固定法，證明樹脂繃帶8字外固定法可以達到最優的骨折愈合，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。我院2009年5月～2012年5月收治的鎖骨骨折患者66例，其中男45例，女21例，年齡6～42歲，平均年齡（21±4.4）歲，隨機分為3組：樹脂繃帶組26例，其中男18例，女8例，年齡6～38歲，平均（22±4.5）歲；石膏繃帶組20例，其中男14例，女6例，年齡7～41歲，平均（21±4.2）歲；棉紗繃帶組20例，其中男13例，女7例，年齡9～42歲，平均（20±4.5）歲。3組患者均為青枝骨折、斜行骨折或橫行骨折，無粉碎性骨折。3組資料在性別、年齡、傷情上無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法。

1.2.1復位方法。3組患者復位前均攝X線片，確定骨折移位情況，在局部麻醉下或直接通過手法整復。患者端坐于板凳上，挺胸抬頭，雙手叉腰，術者站于患者身后，將一腿抬起，屈膝，用膝蓋頂于患者后背正中，用雙手將患者雙肩用力向后扳拉，此時另一術者將鎖骨捺正。

1.2.2固定方法。保持患者雙肩后伸位，行8字外固定法。①樹脂繃帶組：先用無紡棉卷在肩部行8字纏繞3圈以作鋪墊，在雙腋下放置襯墊，在骨折近端放置葫蘆墊，將樹脂繃帶浸入熱水使其變軟，取出后行8字繃帶固定法纏繞雙肩3圈，助手將腋下樹脂繃帶下拉2cm并縱向捏扁，以避免患者上肢因阻礙不能下放。②石膏繃帶組：方法同樹脂繃帶組，纏繞石膏繃帶10～12圈。③棉紗繃帶組：雙腋下及骨折近端墊好襯墊，用棉紗繃帶從傷側背部向前經肩上、肩前，繞過腋下至背后，再經過對側肩上、肩前，繞過腋下，如此反復，包裹10～12圈。固定后再行X線檢查，觀察骨折對位情況，如對位不良，再行矯正。令患者保持叉腰姿勢，不可側身睡覺，傷側上肢以三角巾懸吊。5個月后攝X線片并觀察效果。

1.2.3評定方法。①優：肩關節無疼痛，功能正常，X線片示解剖復位或近解剖復位，骨性愈合；②良：肩關節無疼痛，功能正常，X線片示功能復位，骨性愈合；③可：肩關節無疼痛，功能部分障礙，X線片示功能復位，骨性愈合；④差：肩關節活動時疼痛，X線示骨折未愈合或未完全愈合。

1.2.4統計方法。采用SPASS15.0軟件進行數據分析，P<0.05為有統計學意義。

2結果

樹脂繃帶組優率為88.46%，明顯高于石膏繃帶組的35.00%和棉紗繃帶組的10.00%，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。