實(shí)習(xí)學(xué)員心理解析及應(yīng)對(duì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0218-02

臨床實(shí)習(xí)是每一位從醫(yī)學(xué)員的必修課，是他們由學(xué)生到醫(yī)務(wù)工作者的角色轉(zhuǎn)換階段，是將所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中的重要階段^[1]，是為臨床工作培養(yǎng)合格人才的關(guān)鍵，臨床實(shí)習(xí)的好壞直接影響著實(shí)習(xí)學(xué)員畢業(yè)后的從醫(yī)水平。結(jié)合以往帶教經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為在臨床實(shí)習(xí)中應(yīng)認(rèn)真分析學(xué)生心理狀態(tài)及類(lèi)型、掌握學(xué)生心理動(dòng)態(tài)及需求，因人而異、有的放矢、注重實(shí)際、培養(yǎng)興趣，才能取得良好的教學(xué)效果，真正培養(yǎng)出具有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和熟練技術(shù)技能的合格醫(yī)務(wù)工作者。現(xiàn)就不同時(shí)期實(shí)習(xí)學(xué)員的心理反映及相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方法分析如下：

1實(shí)習(xí)初期

1.1興奮激動(dòng)心理。學(xué)員剛到醫(yī)院，大都渴望將自己的一身所學(xué)付諸實(shí)踐，渴望將所學(xué)知識(shí)作一嘗試，有的甚至認(rèn)為自己已可解決實(shí)際問(wèn)題，渴望早日成為受人愛(ài)戴和尊重的醫(yī)務(wù)人員。常常表現(xiàn)為準(zhǔn)時(shí)上下班，工作認(rèn)真、主動(dòng)，對(duì)每天的工作都表現(xiàn)出極大的興趣和熱情。這時(shí)的心理狀態(tài)對(duì)搞好臨床實(shí)習(xí)是非常有利的。帶教老師要適時(shí)給予表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)，以強(qiáng)化學(xué)生的這種心理，使其始終保持這種高昂的精神狀態(tài)，直至實(shí)習(xí)結(jié)束。同時(shí)也要保持高度警惕，因?yàn)閷W(xué)員剛剛接觸臨床，很容易“紙上談兵”，見(jiàn)到有熟悉的病癥或操作便輕率地按自己的想法去做，容易產(chǎn)生“藥不對(duì)癥”而出現(xiàn)醫(yī)療事故，所以，學(xué)員剛接觸臨床時(shí)帶教老師必須嚴(yán)格要求，有預(yù)見(jiàn)性地消除事故隱患。

1.2緊張惶恐心理。實(shí)習(xí)學(xué)員到醫(yī)院后，因?yàn)槭且粋€(gè)完全陌生的環(huán)境，對(duì)醫(yī)院的環(huán)境及病人的各項(xiàng)治療、護(hù)理都不熟悉，同時(shí)學(xué)習(xí)的方法、方式也與學(xué)校大不一樣，所以很容易會(huì)產(chǎn)生不適應(yīng)的心理，并且在對(duì)臨床不熟悉的情況下直接接觸臨床，所面對(duì)的是活生生的病人和千變?nèi)f化的病情，很多都會(huì)與書(shū)本上發(fā)生出入，同時(shí)又擔(dān)心帶教老師提問(wèn)，總擔(dān)心自己會(huì)出錯(cuò)，放不開(kāi)手腳，心理負(fù)擔(dān)極重。此時(shí)，帶教老師要真誠(chéng)的與學(xué)員交談，介紹科室及醫(yī)院的情況，了解學(xué)院課程設(shè)置狀況和對(duì)臨床實(shí)習(xí)要求，同時(shí)要求學(xué)員從最基本做起，讓其先熟悉病歷，結(jié)合病人指導(dǎo)他們復(fù)習(xí)書(shū)本相應(yīng)內(nèi)容，耐心細(xì)致，對(duì)與其正確的操作和想法要鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)，及時(shí)糾正其不規(guī)范的地方，隨著操作的熟練和想法的成熟，這種情緒便會(huì)慢慢的消除。

1.3渴望尊重心理。實(shí)習(xí)學(xué)員由于年輕自尊心極強(qiáng)，所以都渴望得到重視、受到尊重，尤其是在病人面前，往往都愛(ài)表現(xiàn)出老練、沉著、穩(wěn)重、成熟的姿態(tài)，不管對(duì)錯(cuò)他們都忌諱別人在公共場(chǎng)合對(duì)其指責(zé)和訓(xùn)斥，尤其不愿在病人面前受到批評(píng)。同時(shí)當(dāng)學(xué)員在病人面前受到批評(píng)時(shí)，不但會(huì)挫傷學(xué)員的自尊心和工作的積極性，也會(huì)使病人對(duì)學(xué)員不信任，不配合其正確的治療，甚至拒絕學(xué)員對(duì)其進(jìn)行檢查和診療操作，即便學(xué)員是正確的，病人也會(huì)拒絕配合，堅(jiān)持讓醫(yī)生來(lái)做，這不但影響學(xué)員的學(xué)習(xí)，對(duì)病人的治療和恢復(fù)也極為不利。這就要求帶教老師注意尊重這種正常的心理，當(dāng)需要教育批評(píng)學(xué)員時(shí)選擇時(shí)機(jī)和場(chǎng)合，這樣學(xué)員也會(huì)虛心接受，積極改正。

2實(shí)習(xí)中期

2.1失望消沉心理。實(shí)習(xí)學(xué)員經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的臨床工作后，發(fā)現(xiàn)書(shū)本知識(shí)與臨床工作有嚴(yán)重脫節(jié)，病家所述無(wú)頭無(wú)序，癥狀含含糊糊無(wú)從考證，使得治療無(wú)從下手，從而對(duì)自己失去信心，意志消沉，這是實(shí)習(xí)學(xué)員完成臨床過(guò)渡的重要階段，帶教老師應(yīng)予以正確誘導(dǎo)，耐心講解，抓住重點(diǎn)，主次分明，讓他們學(xué)會(huì)透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)。

2.2松懈厭倦心理。在經(jīng)過(guò)了一段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活后，學(xué)員對(duì)醫(yī)院有了一個(gè)比較全面的認(rèn)識(shí)，與帶教老師也相處得極其融洽，對(duì)于各種常見(jiàn)的病種也能夠較好的診斷及處理。此時(shí)，學(xué)員就會(huì)生出一種實(shí)習(xí)也很簡(jiǎn)單，臨床不過(guò)如此的看法，尤其是那些聰明機(jī)靈的學(xué)員，更是對(duì)自己產(chǎn)生過(guò)分的自信，對(duì)于學(xué)習(xí)開(kāi)始滿不在乎，對(duì)于臨床開(kāi)始支差應(yīng)付。所以帶教老師要耐心細(xì)致，教育學(xué)員端正實(shí)習(xí)態(tài)度，學(xué)習(xí)中多問(wèn)些為什么，同一問(wèn)題變換著提問(wèn)，從各種角度使學(xué)員認(rèn)識(shí)到自身的不足，感受到學(xué)習(xí)中的漏洞，進(jìn)而擺正自身的位置，虛心求教。同時(shí)盡可能多的講解一些不常見(jiàn)的病癥，提升學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，使其自覺(jué)主動(dòng)學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)“要我學(xué)”和“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變。

3實(shí)習(xí)后期

3.1著急緊迫心理。進(jìn)入實(shí)習(xí)后期以后，大部分實(shí)習(xí)學(xué)員感到實(shí)習(xí)時(shí)間不多了，而自己掌握的臨床知識(shí)甚少，帶教老師的很多行之有效的臨床經(jīng)驗(yàn)尚沒(méi)有掌握，盤(pán)算著屈指可數(shù)的時(shí)間，思想上逐步生出著急緊迫的想法。為此帶教老師要把握時(shí)機(jī)，細(xì)心傳授自已對(duì)某些疾病的獨(dú)到見(jiàn)解，讓學(xué)員運(yùn)用以前所學(xué)的理論整理這些經(jīng)驗(yàn)，亦可將自己從別處摸索的好方法授之于學(xué)生，酌情安排技術(shù)性較高的操作項(xiàng)目以鞏固知識(shí)，提高工作能力。

3.2就業(yè)危機(jī)心理。隨著就業(yè)制度的改革，實(shí)習(xí)學(xué)員要走向社會(huì)自主尋找職業(yè)，就業(yè)壓力越來(lái)越大，他們?cè)趯?shí)習(xí)時(shí)期還要忙于準(zhǔn)備推薦材料，參加各種人才交流會(huì)、招聘會(huì)、面試等，在很大程度上分散了學(xué)習(xí)精力，不能全身心地投入實(shí)習(xí)，嚴(yán)重影響了臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量^[2]。此時(shí)，帶教老師切不可放松大意，嚴(yán)格帶教，“放手不放眼”，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，同時(shí)也不可對(duì)學(xué)員過(guò)多的批評(píng)，要正確引導(dǎo)，應(yīng)多站在學(xué)員的角度上增加與他們溝通交流，在工作和生活上給予他們更多的關(guān)心和照顧，及時(shí)掌握學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，幫助他們擺正臨床實(shí)習(xí)與擇業(yè)分配的關(guān)系，同時(shí)，主動(dòng)為學(xué)員出謀劃策尋找機(jī)會(huì)，解除他們?cè)谒枷肷系膲毫Γ蛊淠芤詮娜莸男膽B(tài)完成生產(chǎn)實(shí)習(xí)，為今后步入工作崗位奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)。

3.3解脫返校心理。由于臨近實(shí)習(xí)結(jié)束，該轉(zhuǎn)的科室、該學(xué)的病種也即將完成，于是產(chǎn)生解脫心理，心思無(wú)法用在實(shí)習(xí)上，同時(shí)又面臨實(shí)習(xí)結(jié)束后返校考試問(wèn)題，自然地就會(huì)將注意力轉(zhuǎn)向復(fù)習(xí)功課上，工作不再搶著干，病歷不認(rèn)真書(shū)寫(xiě)，紀(jì)律松懈，出現(xiàn)遲到早退等，這就要求帶教老師要加強(qiáng)管理，嚴(yán)格勞動(dòng)紀(jì)律。在工作上多加一些壓力，必要時(shí)進(jìn)行一些臨床考核，以約束學(xué)員。但也應(yīng)適當(dāng)安排時(shí)間讓他們看書(shū)復(fù)習(xí)，使其合理安排時(shí)間學(xué)習(xí)，減緩壓力，使他們圓滿完成實(shí)習(xí)及考試任務(wù)。

總之，了解不同實(shí)習(xí)階段的心理特點(diǎn)，給予相應(yīng)的指導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)員的主觀能動(dòng)性，這樣就能最大限度的提高學(xué)員在有限的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)掌握最多的臨床知識(shí)，為將來(lái)走上醫(yī)務(wù)工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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[2]鄭群英，游惠珍.護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題及其對(duì)策[J].福建醫(yī)藥雜志，2009，31（1）：170