改良護士長夜查房模式的效果分析

摘要：目的：通過改良的夜查房模式，更好地發揮夜間值班護士長的職能，降低夜間高發時段的護理風險，提高夜間護理質量。

方法：堅持每天由2名護士長值班，由護理部統一安排分組并制定夜查房輪轉表，值班時間為18∶00～8∶00，查房內容由護理部以量化表格形式打印出來，值班者嚴格按檢查項目進行檢查。查房考核結果與科室護理考核和護士長工作質量考核直接掛鉤。

結果：改良后的護士長夜查房制度細化并規范了護理流程，及時發現并解決護理安全隱患問題，減輕了當班護士壓力，使護理質量得到了持續改進，保證了護理質量及安全。

關鍵詞：護士長夜查房改良模式效果分析

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0233-01

護士長夜查房制度是夜間護理質量管理的一項重要措施，是護理部發揮連續性管理的一項重要內容^[1]，各級醫院均已采用，但形式、方法各有不同，在2010年之前，我院采取的護士長夜查房模式為：一個護士長值班查房，主要看值班護理人員的在崗在位情況、病區的環境是否安靜、陪護管理是否到位、麻醉藥品的規范管理等，每位參加夜查房的護士長憑個人的關注側重點再針對性地檢查某個項目，使護理部無法對各個病區的夜間護理質量進行全面質控及體現科室質量的持續改進。從2010年1月開始，我院對夜查房方法、內容、措施等進行了改進，經過近1年時間的實踐，在護理質量控制、降低夜間風險及減輕當班護士壓力方面起到了比較滿意的效果。現總結如下。

1資料與方法

1.1排班方式及查房時間。堅持每日查房，不分周末或節假日。查房人員由全院護士長組成，堅持每天由2名護士長值班，由護理部將內科和外科、年輕與年長、新護士長與老護士長交叉搭配，統一安排分組并制定夜查房輪轉表，值班時間為當日18∶00～次日8∶00。

1.2查房內容。查房內容由護理部對照等級醫院的標準及護理部制定的各項護理質量標準等，分析現存和潛在的護理風險問題，制定和調整夜查房內容，將查房內容設計成表格形式，分為以下四個部分：危重病人護理質量檢查、搶救藥械及毒麻貴重藥品質量檢查、消毒隔離質量檢查、病房管理及服務規范質量檢查。同時將核心制度的落實融貫于四項質量檢查之中。

1.3查房記錄及反饋方式。查房記錄及反饋方式實行雙向制，值班護士長每日按查房量化表格內容嚴格進行檢查和評分，發現問題當面向值班護士反饋，提出改進意見，并填寫在護士長夜查房質量控制登記表上，一式二份，一份交留被查單元，由單元護士長檢閱整改；次日上午總值班護士長將另一份送交護理部，并將夜間特殊情況及急需解決的問題向護理部當面口頭匯報。護理部針對夜間存在的主要問題和急需協調解決的問題，及時組織跟蹤檢查反饋，科護士長負責落實。對夜查房情況每月匯總，于護士長例會上反饋檢查評價結果，提出整改措施。

1.4考核。對護士長夜查房質量控制登記表上的內容每月匯總，并納入護理質量月、季、年考核評分，與科室護理質量考核和護士長工作質量考核直接掛鉤。

2結果

改良后的護士長夜查房模式，充分發揮了護士長的工作職能，及時解決了護理疑難問題和突發事件，保證了夜間對危重病人的搶救和處置，使護理質量得到持續跟蹤及保證。一年來，解決護理疑難問題100余次，解決值班護士的尋求幫助40余次，協調護患矛盾10余次，有效降低了值班護士尤其是低年資護士的心理壓力，大大提高了夜間護理質量及安全。

3討論

醫院夜班工作量大、責任重、應急任務多^[2]，在人員相對緊缺的情況下，如何提高夜班護理質量，是當今護理管理者關心的話題。改良的護士長夜查房模式具有以下幾個優勢：

3.1確保了夜間護理的工作質量，保證了護理安全。護士長夜查房加強了夜班護士責任意識，督促護士能夠自覺、嚴格地執行各項規章制度，避免存在僥幸心理，減少因思想松懈所致的工作失職^[3]，確保了夜間護理質量；但多數護理單元都是一名護士單獨值班，且護士年資較輕，遇到緊急搶救時難免產生緊張無助的感覺。實行內、外科兩名護士長總值班后，值班護士如遇到難以解決的困難可隨時呼叫值班護士長給予協助，一旦出現突發事件，值班護士長有權立即啟動突發事件應急處理預案，調配相關人員給予支持幫助，使急危重患者得到及時搶救和護理，降低了夜間護理風險，保證了護理安全。

3.2減輕了夜班護士的心理壓力，激發了護理人員的工作熱情。雙向反饋及量化考核大大激發了護理人員工作積極性，加強了對夜間護理工作的重視程度，護理質量缺陷能得到及時跟蹤反饋改進。改良的護士長夜查房模式從實際作用來看，對于閱歷較淺的護士，遇到困難時可隨時呼叫幫助，減輕了心理壓力，從值班護士長處理問題的方法上提升了個人的能力。

3.3與行政總值班形成聯動，規范科學管理。改良的護士長夜查房模式使護理總值班和行政總值班形成聯動，讓管理部門更能全面了解夜間護理的工作情況；量化的查房內容的記錄，提高了夜查房的工作效率，利于科學有效地評估各單元護理管理的效果。從管理層面來講，實施改良夜查房一年來，使得醫院夜間護理工作更加有效、有序，管理者也從中積累了經驗。

參考文獻

[1]康建珍，護士長夜查房的重要性和必要性.實用醫技雜志，2009，（10）

[2]夏佳芬，胡雁，李志紅，等.關于夜班工作體驗的現象與研究[J].中華護理雜志，2005，4（40）：290-293

[3]姜紅，許崇開，董艷.連續夜查房在護理質控中的作用體會[J].齊魯護理雜志，2003，3（9）：238-239