關于全科醫療概念下的社區急救探討

摘要：社區急救之于全科醫療是一個非常重要的環節。本文分析了當前社區急救的現狀和社區急救的全科醫療特點以及在全科醫療概念下社區急救存在的問題，最后進一步提出了全科醫療概念下社區急救的發展策略。

關鍵詞：全科醫療社區急救

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0236-01

全科醫療概念下的社區急救即是指在社區發生某類特別緊急的醫療事件時，在醫院專業醫療救護人員趕到現場之前，由社區全科醫生對患者采取的現場緊急救護措施。

1當前社區急救的現狀分析

據有關調查數據顯示，有83%的院外急救事件都發生于社區。針對這些發生在社區的危重疾病，一方面由于城市社區較為分散，增加了大型綜合醫院急救中心全面覆蓋的難度，尤其在道路擁擠、共存多個急救需求以及對社區缺乏了解等情況下，更會顯得鞭長莫及，救護要求難以得到滿足；另一方面，當前社區的醫療基礎相對薄弱，醫療資源在配置、體制和行為標準等方面均表現出一定程度的不規范，與此同時，以全科醫師為主的多數社區醫護人員幾乎未接受過專業的急救醫療教育，基礎理論和對危重疾病的認識水平有限，有待進一步加強培訓。綜合以上兩方面的情況，再從醫院急救醫生和社區醫師的協同來看，由于疏于溝通，時常導致單方面獨自應對復雜的社區救護事件，難以實現將社區和醫院雙方面的醫療資源有機結合的綜合性醫療救援^[1]。

2社區急救的全科醫療特點

社區急救屬于全科醫療的范疇，在社區突發危及重癥的時候，社區全科醫生采取的緊急救護需遵循全科醫療的基本理念，以維持患者生命體征的最佳利益為準則，讓患者及其家屬感受到溫馨親切的醫療服務。同時，社區的全科醫療救護需充分體現出綜合性、協調性和連續性，應在多使用合理安慰語言和心理疏導的基礎上積極調動現場人員，讓他們積極地有序地配合救護行為，防止家屬因情緒過于激動而引發更多意外狀況的發生。在醫院的急救醫護人員到達現場的時候，需將患者的病史和之前的救護過程簡明扼要地對他們講述出來，同時配合他們做好剩余的必要院前急救工作。事后可適時對患者的住院治療情況和出院后的康復情況進行隨訪，以此將全科醫療的雙向轉診工作合理的融入社區急救工作當中去^[2]。

3全科醫療概念下社區急救存在的問題

3.1思想問題。某些社區全科醫生的思想太過保守，害怕擔當責任，所以每每遇到危急重癥的時候，幾乎僅是坐等來自醫院的救護，主動采取的救護措施極其有限。另一種誤區就是過重看重利益得失，在明知自身救護能力不足的情況下，仍然堅持不讓患者轉院。以上兩方面的思想問題都可能延誤患者的最佳搶救時機。

3.2協作問題。很多時候，良好的社區醫療救護都需要臨近全科醫療站的全科醫生以及院方醫療救護人員進行多方的協作，在患者病情危及的時候，若不能保持各方良好的聯系和溝通，不能隨時接收專業人員的遠程指導，單憑某一位社區全科醫生的一己之力很難取得高成功率的救護效果。

3.3技術問題。社區急救能否取得較好的效果很大程度上取決于全科醫生現場急救技術的高度。當前，多數全科醫生的學歷并不高，也未曾接受過專業的全科培訓，難以勝任某些高難度的社區急救事件的救護處理。因此全科醫生還需不斷加強自身專業急救知識和技能的學習和訓練，進一步提高自己的社區院前救護水平。

3.4硬件問題。硬件問題主要反映在設備和藥品兩個方面。當前很多社區的醫療設備和藥品都存在不完善的情況，配備不齊全、陳舊單一是普遍存在的現象，這也嚴重制約了全科醫生在實施社區急救的時候本來可以發揮的功效。

4全科醫療概念下社區急救的發展策略

社區急救之于全科醫療是一個非常重要的環節。因此大力發展社區急救醫學、積極培養技術全面和具備優秀應急能力的全科醫生是完善院前急救方案和全科醫療體系的必由之路^[3]。

4.1建立網絡化的社區全科醫療救護站。把現有的社區全科醫療救護站與醫院急救中心有機地結合起來，由醫院提供統一的人員調配和后勤保障管理，建立起以家庭為單位的社區醫療應急信息管理系統，由全科醫生負責信息的動態搜集和醫療初發事故巡查，并將所得信息與醫院和臨近救護站共享，以此實現對各種急癥危險因素的實時監測和急救資源的合理調配。

4.2提高社區群眾的基礎救護知識。社區全科醫生在進行日常工作的同時，需大力加強對社區群眾基礎救護知識的宣傳和教育，讓他們對正規的救護方法比如初級心肺復蘇等產生普遍的認知，以此確保社區的普通居民在緊急時刻具備一定自救、互救和他救的能力。該方法只要將工作落到實處，就一定能成為社區急救力量的有力補充和全科醫生的有力助手。

4.3樹立預防為主和以人為本的社區衛生服務理念。全科醫生應高度重視社會和心理等諸多因素對誘發重大社區醫療事故的影響，更新急救觀念，增強緊急心理干預能力，從維護患者根本利益和滿足社區衛生需要的角度出發，不斷增強社區急救水平和為社區衛生服務能力。

參考文獻

[1]祝墡珠.全科醫療服務模式認識與發展[J].中國施用內科雜志，2012，32（4）：245-253

[2]彭陽.全科醫療[J].現代臨床醫學，2007，33（1）：95-97

[3]郭紅瑛.開展社區全科醫療的優勢及問題[J].中國社區醫師，2012，14（3）：393