護(hù)士發(fā)生銳器傷的現(xiàn)狀調(diào)查及防護(hù)對策

摘要：目的：了解護(hù)士在工作中發(fā)生銳器損傷的現(xiàn)狀，并提出減少銳器損傷的防護(hù)措施。

方法：采用問卷調(diào)查的方法，對本院60名護(hù)士進(jìn)行回顧性調(diào)查。找岀容易發(fā)生的環(huán)節(jié)，并分析原因。

結(jié)果：護(hù)士發(fā)生銳器傷的環(huán)節(jié)多，其后處理簡單，自我防護(hù)意識(shí)薄弱。

結(jié)論：護(hù)士面臨銳器傷的危險(xiǎn)，應(yīng)充分的認(rèn)識(shí)其危害，積極的采取防護(hù)措施，保障自身的人生健康和職業(yè)安全。

關(guān)鍵詞：護(hù)士銳器損傷職業(yè)防護(hù)

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0239-01

銳器傷是臨床護(hù)理工作中最常見的一種職業(yè)危害，護(hù)士常常會(huì)被銳利器械割傷、刺傷，這些物理性損傷是造成HIV、HBV等病毒感染的主要危險(xiǎn)因素。可經(jīng)針刺傷傳播的20余種疾病中，最常見最嚴(yán)重的是乙肝、丙肝、艾滋病^[1]。筆者對發(fā)生銳器損傷的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1對象。隨機(jī)選擇黃岡市中心醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。年齡20～50歲，在醫(yī)院工作時(shí)間10年以下30人，10～20年30人，20年以上10人。學(xué)歷：中專4人，大專22人，本科34人。

1.2方法。采用自制頭號(hào)卷進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷60份，回收問卷60份，有效問卷60份，有效率100%.問卷的內(nèi)容，包括：發(fā)生的經(jīng)過，受傷后的處理及心理反應(yīng)，護(hù)士的自我防范意識(shí)等。

2結(jié)果

2.1一般情況。60名護(hù)理人員中，所有均有接觸患者的血液或體液經(jīng)歷；90%的護(hù)士有被銳器損傷的經(jīng)歷；10%的護(hù)士有被血液，體液直接污染皮膚或賤入眼睛的經(jīng)歷。

2.2容易發(fā)生銳器損傷的環(huán)節(jié)。①在注射的過程中，特別是小兒多不配合的情況下。②在加藥的過程中，特別是直接用手掰玻璃，很容易被刺傷。③抽血，拔針或進(jìn)行有創(chuàng)操作時(shí)導(dǎo)致被刺傷或使血液，體液濺出污染護(hù)士的手、面部、眼睛等部位。④分離針頭或?qū)⑨樏碧谆赜眠^的的針頭上時(shí)容易發(fā)生針刺傷。⑤注射器用過后毀型時(shí)，徒手易將手刺傷。

2.3護(hù)士在銳器損傷后的處理及心理反應(yīng)。一般的情況下是將血液擠出，用流動(dòng)的水和肥皂水沖洗傷口，碘伏消毒傷口。80%的護(hù)士刺傷后感到害怕，心中有顧慮。

2.4護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)。①進(jìn)行高危操作時(shí)戴手套的護(hù)士占15%；70%的護(hù)士認(rèn)為戴手套操作時(shí)不方便，15%的護(hù)士認(rèn)為無關(guān)緊要，只要小心就可以了。②發(fā)生銳器損傷后了解暴露源是否有血液傳播性疾病的占35%。③受傷后向上級(jí)匯報(bào)的占16%，大部份找不到確切的有關(guān)部門報(bào)告受傷的事情。④75%的護(hù)士已進(jìn)行乙肝疫苗的接種，12%的護(hù)士未產(chǎn)生抗體。

3討論

3.1護(hù)士在工作中發(fā)生銳器傷的現(xiàn)狀。本次調(diào)查結(jié)果顯示，目前護(hù)士自我防范意識(shí)較弱，操作不規(guī)范占相當(dāng)?shù)谋壤ｄJ器損傷的危害已成為護(hù)理人員一個(gè)很嚴(yán)重的職業(yè)健康問題。護(hù)士應(yīng)充分的認(rèn)識(shí)銳器損傷的危害，采取積極的防范措施，保障護(hù)理人員的身心健康。

3.2護(hù)理對策。

3.2.1加強(qiáng)職業(yè)安全教育，提高護(hù)士的防護(hù)意識(shí)。使每名護(hù)士掌握如何進(jìn)行自我防護(hù)以及發(fā)生銳器損傷后的處理方法等。規(guī)范護(hù)士的護(hù)理操作，增強(qiáng)自我防范意識(shí)，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀念。

3.2.2保持健康的心態(tài)對醫(yī)護(hù)人員來說是必要的，在良好的心態(tài)下采取得當(dāng)?shù)拇胧┦穷A(yù)防銳器損傷的前提。

3.2.3規(guī)范護(hù)士的操作行為。①應(yīng)禁止徒手?jǐn)y帶裸露的針頭等銳器物品；禁止直接傳遞銳器；手持銳器時(shí)，避免面對他人，使用后的污染針頭應(yīng)即時(shí)的丟棄到專門的銳器盒內(nèi)。②在給不配合的患者做治療時(shí)應(yīng)該有他人的幫助或必要的約束措施，減少發(fā)生銳器傷的概率并提高操作的成功率。③在進(jìn)行有可能接觸到患者的血液、體液、操作時(shí)，必須戴手套、口罩、若手部有破損時(shí)必須戴雙層手套，必要時(shí)戴防護(hù)眼罩、穿隔離衣、操作前后洗手。④在進(jìn)行危險(xiǎn)操作前一定要了解患者是否有血液性傳染病，熟悉情況后能使操作者更加小心，更注意自身的防護(hù)。

3.2.4醫(yī)院可根據(jù)經(jīng)濟(jì)條件采用安全性能好的護(hù)理器材。

3.2.5發(fā)生職業(yè)暴露后的正確處理。一旦發(fā)生應(yīng)立即脫去手套，擠壓受傷的部位，并用流動(dòng)的水沖洗傷口，然后用碘伏或乙醇消毒傷口，必要時(shí)到外科進(jìn)行傷口處理。血液或體液意外的進(jìn)入眼睛、口腔應(yīng)該立即用大量的清水或生理鹽水沖洗；發(fā)生后應(yīng)立即向有關(guān)部門上報(bào)。對于發(fā)生銳器傷的護(hù)士應(yīng)該提供咨詢服務(wù)和心理支持，幫助緩解心理壓力。

3.2.6未注射乙肝疫苗的護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行注射。

3.2.7規(guī)范醫(yī)療廢物的處理。醫(yī)療廢物應(yīng)嚴(yán)格的按規(guī)定進(jìn)行分類處理并有明顯的標(biāo)志。

3.2.8護(hù)理管理者在強(qiáng)化教育的同時(shí)要體現(xiàn)人文關(guān)懷，合理排班，避免上班人員壓力大，減少護(hù)士在疲憊的狀態(tài)下工作。

參考文獻(xiàn)

[1]胡斌蓮，沈亞兒.護(hù)士銳器傷害的危險(xiǎn)因素與防護(hù)措施.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（1）

[2]馬欽麗，楊敏燕.輸液室護(hù)士針刺傷的調(diào)查與對策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（2）

[3]陳英，劉萍，萬雪梅.低年資護(hù)士針刺傷現(xiàn)狀的調(diào)查分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2006，19（4）