春節煙花爆竹致眼外傷120例臨床分析

摘要：目的：探討春節期間煙花爆竹致眼外傷病因和臨床特點，為科學預防和治療提供依據。

方法：收集近6年因煙花爆竹致眼外傷并在唐都醫院就診的病例，對其治療情況進行簡要總結。

結果：按性別、年齡、致傷類型、致傷時間以及預后情況進行回顧分析：爆炸性眼外傷好發于男性，21～40歲患者居多，閉合性損傷多見，多為復合性損傷，常同時累及眼部多個部位。致傷時間集中在除夕夜、正月初一、正月初五及正月十五四個時間段。致盲率高。

結論：爆炸性眼外傷是一種較嚴重而復雜的眼外傷，多為復合性損傷。受傷早期處理對預后至關重要，外傷后及早就診，可以減少感染和減輕損傷。要廣泛進行宣傳教育，加強預防和急救措施。

關鍵詞：春節煙花爆竹眼外傷

【中圖分類號】R3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0248-02

春節期間燃放煙花爆竹時容易導致眼外傷的發生，這種眼外傷損傷嚴重，致盲率高。西安自從2004年解除春節燃放煙花爆竹禁令，春節期間因煙花爆竹炸傷就診明顯增多。現將西安唐都醫院2007～2012年春節期間收治的該類眼外傷120例（128眼）進行回顧分析，并匯報如下。

1臨床資料

1.1一般資料。燃放煙花爆竹所致眼外傷120例（128眼），病因明確，臨床表現典型，有眼部爆炸傷史，結合眼部癥狀表現及專科檢查可明確診斷。

1.2治療。

1.2.1保守治療。對閉合性眼外傷，采取雙眼包扎，臥床休息，抗炎止血等對癥治療。眼部及顏面皮膚燒傷嚴重者，請相關科室會診并積極清理創面。角（結）膜異物患者要及時清除異物，沖洗結膜囊，抗生素眼液/膏點眼，防止瞼球粘連。有前房積血或玻璃體積血者，雙眼包扎同時囑半臥位休息，觀察眼壓變化，同時聯合抗炎止血藥物。若繼發青光眼，應積極降眼壓治療。爆炸沖擊波常不同程度的造成視網膜震蕩、視神經挫傷等，因屈光介質不清晰，眼底暫時無法檢查，待病情穩定后及時常規行眼底、眼B超、視覺電生理等相關檢查，明確診斷并估計預后。對視網膜震蕩傷及視神經挫傷患者，應給予維生素、皮質類固醇類藥物，嚴重者可給予球后注射治療。閉合性損傷中角膜板層裂傷多采取保守治療，可佩戴角膜接觸鏡局部加壓包扎^[1]。

1.2.2手術治療。對開放性眼外傷，首先清洗創面，行X線、CT等相關檢查，排除顱腦損傷，明確眼球及眼眶傷情。有傷口者盡早清創縫合，在清創縫合時盡量保留脫出的葡萄膜和玻璃體組織，術中慶大霉素稀釋液沖洗干凈后還納，盡可能保持眼球形狀及結構完整。角（鞏）膜傷口均可用進口10-0聚丙烯縫合線縫合，縫合深度為2/3-3/4角鞏膜厚度^[2]。18眼開放性損傷中，有2眼內容物大量丟失，破損嚴重，行眼球摘除術；8眼內容物丟失少，但為血眼，一期給予清創縫合，二期行義眼胎植入術；5眼傷口大于3mm，少量眼內容物脫出，給予清創縫合；3眼傷口小于3mm，無眼內容物脫出，給予傷口沖洗清創，不必縫合。球內異物者（3眼）行球內異物取出術。外傷性白內障患者77眼，其中68眼行白內障超聲乳化并人工晶狀體植入術，3眼行人工晶狀體縫線固定術，6眼晶狀體局部混濁暫不手術。玻璃體積血伴視網膜脫離患者（12眼）行玻璃體切除并硅油注入術，其中1眼玻璃體切除注入硅油后2年眼球萎縮，二期行眼內容物取出并義眼胎植入術。