20例大面積深度燒傷患者植皮術(shù)的回顧分析

摘要：目的：回顧總結(jié)大面積深度燒傷植皮手術(shù)的技術(shù)要點(diǎn)，評價Meek植皮與郵票植皮的臨床療效差異。

方法：將我院近2年收治20例大面積深度燒傷患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組：實(shí)驗(yàn)組10例患者行Meek植皮治療，對照組10例患者行郵票植皮。認(rèn)真記錄20例患者的手術(shù)時間、自體皮移植成活率、創(chuàng)面愈合時間、并發(fā)癥，從以上4項(xiàng)指標(biāo)比較兩組差異。

結(jié)果：兩組患者統(tǒng)計結(jié)果示手術(shù)時間、成活率、愈合時間差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，關(guān)節(jié)活動受限、疤痕組織增生等并發(fā)癥差異不顯著。

結(jié)論：Meek植皮術(shù)是新型植皮科技，能很好克服傳統(tǒng)郵票植皮成活率低、愈合慢的缺點(diǎn)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：大面積深度燒傷植皮術(shù)回顧分析

【中圖分類號】R3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0250-01

大面積深度燒傷一直是燒傷科的難題，搶救難度大，死亡率高，預(yù)后較差，尤其是植皮技術(shù)的不完善，使大面積燒傷病人的恢復(fù)蒙上陰影。我國學(xué)者創(chuàng)立的大張異體皮開洞嵌植自體皮效果良好，但由于異體皮的獲取困難，加上大面積燒傷患者自體皮缺乏，使得該項(xiàng)技術(shù)開展遇到重重阻力。Meek植皮是上世紀(jì)末國外常用的植皮技術(shù)，2010年我院燒傷科引進(jìn)Meek植皮技術(shù)并逐漸應(yīng)用于臨床，取得良好效果，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料。選自2011年1月～2012年6月間我科收治的大面積深度燒傷患者20例，其中男性16例，女性4例。年齡21～56歲，平均年齡39歲。所謂大面積深度燒傷指燒傷面積≥50%人體表面積或Ⅲ度燒傷面積達(dá)人體總表面積的10%^[1]。20例燒傷患者中雙下肢5例，雙下肢聯(lián)合會陰臀部3例，胸部聯(lián)合雙上肢5例，胸背部聯(lián)合雙上肢燒傷7例。燒傷原因有火焰燒傷、蒸汽傷、熱液燙傷、化學(xué)燒傷等。

1.2分組。將20例患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對照組：實(shí)驗(yàn)組例數(shù)10例，燒傷面積51%～73%，平均面積62%，行Meek植皮術(shù)；對照組例數(shù)10例，燒傷面積50%～69%，平均面積61%，行郵票植皮。兩組患者在年齡、性別、燒傷面積等項(xiàng)差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3治療方法。Meek植皮術(shù)手術(shù)流程簡述如下：Meek皮刀于非燒傷區(qū)（常選擇頭皮）取皮，取厚度大約0.03cm刃厚皮片并將其固定于特制的木盤上。再將木盤放入Meek切割機(jī)將其切割成微型皮片，切割機(jī)中的刀片會將其分割為14×14個等份。再將皮片粘貼于聚酰胺薄紗上，均勻牽拉使薄紗充分展開，裁剪薄紗，剝脫鋁膜，敷于創(chuàng)面，醫(yī)療釘固定并包扎^[2]。郵票植皮操作流程簡述如下：供皮區(qū)消毒鋪巾，鼓式取皮機(jī)取皮并將皮片平鋪放置于特制油紗木板上，剪刀裁剪皮片制成2×2cm大小郵票狀，覆蓋創(chuàng)面，揭除油紗，皮片距離大約0.5cm，固定包扎。

兩組患者植皮術(shù)前均積極搶救，合理補(bǔ)液抗休克，抗生素預(yù)防感染，保護(hù)器官臟器功能，處理呼吸性損傷，必要時行氣管內(nèi)插管。在搶救同時早期處理創(chuàng)面，止血帶下削痂，剔除創(chuàng)面壞死組織，去除止血帶并充分止血處理，創(chuàng)面0.9% NaCl或者0.5%碘伏沖洗消毒^[3]。術(shù)后留意創(chuàng)面的滲液顏色、性狀和滲出量，術(shù)后患者免疫差易感染，為保證創(chuàng)面清潔，需及時更換敷料防感染。

1.4統(tǒng)計處理。Excel表格錄入數(shù)據(jù)，SPSS12.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計結(jié)果。從手術(shù)時間、成活率、愈合時間、并發(fā)癥4個方面比較兩組患者差異。計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，組間對比數(shù)據(jù)應(yīng)用X±S表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

我科設(shè)計4項(xiàng)指標(biāo)比較兩組患者療效差異，數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果見表1。