慈濟良方

導語：

面對中國醫(yī)療行業(yè)以及民營醫(yī)院的諸多問題，一家慈善醫(yī)院如何在實現(xiàn)慈善愿望的同時，又能夠成功存活，實現(xiàn)可持續(xù)的發(fā)現(xiàn)？這是擺在很多人心中的問題。而臺灣慈濟慈善醫(yī)院30年的發(fā)展，另辟蹊徑，以慈善與愛的方式，真正成就了醫(yī)院“救死扶傷”扶助弱者的專業(yè)本質。

文：何日生（慈濟慈善佛教基金會發(fā)言人）

好醫(yī)生的良方：醫(yī)病人的心

為師的理念與實踐

醫(yī)治疾病同時視病如親。證嚴上人期許醫(yī)師不只是醫(yī)師，而是人醫(yī)、人師;不只是關心疾病，更關心病人。要做到人醫(yī)，就是以病人為中心，而不是以醫(yī)療為中心。而要進一步做到人師，就必須樹立醫(yī)師自我的品格典范。

慈濟醫(yī)院要求醫(yī)師儀容端莊，視病如親，就是希望樹立醫(yī)師的良好典范，而最重要的是必須學會證嚴上人所強調的無所求的付出。一位醫(yī)師能為病人而無所求付出，自然能樹立高尚的人品典范。

在《以愛為管理》一書中，慈濟醫(yī)療志業(yè)體林俊龍執(zhí)行長與大家分享一則人醫(yī)典 范的故事。

嘉義大林慈濟醫(yī)院新陳代謝科陳品泛主任于2006年9月參加慈濟 人醫(yī)會山區(qū)往診時，遇到一位年近六十歲罹患重度糖尿病的張先生，他因為血糖 控制不佳而雙目失明，單親的張先生艱苦地帶著四個女兒一起生活。那次義診之后，陳醫(yī)師經(jīng)常打電話關心，甚至自行開車帶著一家人上山探望，與張先生和女兒們建立起親如家人的情感。

2010年大林院慶前夕，張先生的血糖值突然飆高到無法控制，甚至威脅生 命，陳醫(yī)師告訴張先生說:“你一定要住院，讓我們幫你把血糖調好!”張先生說:“不行，我如果住院，四個女兒怎么辦?”陳醫(yī)師當機立斷，打電話回家請?zhí)沓鲆婚g房，回過頭告訴張先生:“女兒住我家，這樣你可以放心來住院 了!”陳醫(yī)師心想，只要能為病人好，可以不惜任何代價。

院慶大會上，正在住院中的張先生與四個女兒，哽咽地感恩陳醫(yī)師不但搶救了他的生命，還將女兒視如己出地照顧。陳醫(yī)師含淚訴說，年少時，祖母因糖尿病往生，讓他積極投入這門專科，希望幫助所有的病人控制糖尿病不再威脅生命;遇到張先生以后，他才知道，要更積極地投入防治糖尿病!

陳主任說:“證嚴上人告訴我，會醫(yī)病沒有什么了不起，要能醫(yī)治病人的心，照顧他的家，才是真正的好醫(yī)師。”

“人本醫(yī)療”、“視病如親”，陳品泛主任為醫(yī)界樹立起人醫(yī)典范。

養(yǎng)成專業(yè)的腦、志業(yè)的心

慈濟醫(yī)療志業(yè)體林俊龍執(zhí)行長是醫(yī)院同仁心中的大家長，身為慈濟志工的他，以 身作則，帶領醫(yī)師們體會實踐慈濟人文。定期舉辦的慈濟人文營，讓醫(yī)師護理同 仁深刻了解各地慈濟志工在世界各窮鄉(xiāng)僻壤之地，付出無所求，慈濟人醫(yī)會的醫(yī)師下鄉(xiāng)義診，以病為師的醫(yī)療人文理念。

林俊龍執(zhí)行長每逢假日，經(jīng)常邀集醫(yī)師護理同仁下鄉(xiāng)，為照顧戶或身體殘疾者打掃家里。這是醫(yī)院投入小區(qū)的另一項實 踐，也是讓醫(yī)護同仁在這種苦相的親身體驗中，感受證嚴上人“以苦為師，以病為師”的人文情懷。

這些人文的養(yǎng)成逐漸引發(fā)慈濟的醫(yī)師們對待病人的胸懷。他們平日在院區(qū)為偏遠 民眾守護健康，守護愛，而一旦全球各地發(fā)生重大緊急災難，無論是伊朗巴姆地 震或是南亞大海嘯，慈濟醫(yī)院的醫(yī)師積極參與救援義診行動，從來不落人后。

醫(yī)身與醫(yī)心的結合

證嚴上人創(chuàng)立慈濟醫(yī)院的最終目的，不只是希望醫(yī)院能成為世界第一流的醫(yī)療院 所，也不只是為了救治偏遠地區(qū)的病患，更希望藉由醫(yī)療人文的建立，讓醫(yī)師、 護理、醫(yī)護人員、病人、志工，都經(jīng)由醫(yī)院的場域得到生命的覺悟與純凈。

管理良方：以愛為管理

慈濟的醫(yī)療志業(yè)是慈善事業(yè)的延伸，因此慈濟醫(yī)療管理是與慈濟基金會同步，推 動“以戒為制度、以愛為管理”之慈濟醫(yī)療管理人文。

慈濟的醫(yī)療志業(yè)是慈善志業(yè)的延伸，因此慈濟醫(yī)療管理是與慈濟基金會同步，推 動“以戒為制度、以愛為管理”之慈濟醫(yī)療管理人文。

慈濟醫(yī)療志業(yè)體林俊龍執(zhí)行長提及：“慈濟醫(yī)院在管理模式上，是建立六院一家的體系，并且結合慈善、教育、人文，四大志業(yè)一體，除了縱向的聯(lián)合，還有橫 向的串連。六院一家的努力包括有:每星期透過視訊會議共同研習，進行溝通討論，主題從教學研究、信息管理、采購、財務等行政事務，到護理、整合、管理 等各方面，從鞏固基礎開始提高同仁的待遇以及福利，特別是護理人員，到求才 募才，廣邀天下善士來加入慈濟的行列。”

永續(xù)經(jīng)營是慈濟醫(yī)療志業(yè)不能忽略的重要議題，院內(nèi)持續(xù)推行各項改善流程，提 升醫(yī)療質量，包括品管圈、平衡計分卡等等。在林俊龍執(zhí)行長《以愛為管理》一書即說明了:“慈濟醫(yī)院推動平衡計分卡，以‘愿景、使命、策略’為中心， 四大構面分別為‘財務與效益’、‘內(nèi)部流程’、‘學習成長’、‘病人滿意度’。 財務和效益雖然很重要，但只是四大構面之一。慈濟醫(yī)療的宗旨就是‘守護生命、 守護健康、守護愛。”

慈濟醫(yī)療六院一家，“以愛為管理”，希望做到的就是，從愛的醫(yī)療，到成為愛的典范。

競爭良方：志工

志工將醫(yī)院打造成愛的大家庭。

慈濟醫(yī)療最大的特色與最重要的軟件──醫(yī)療志工。慈濟建院的過程中，廣大的愛心大眾與慈濟志工是慈濟醫(yī)院最重要的支柱，也是實踐以病人為中心的最大動力。慈濟志工不只在建院過程中出錢捐助，建院之后更是身體力行，投入醫(yī)院為病人付出奉獻。

如今醫(yī)療志工隊伍浩蕩長，證嚴上人更贊譽其為“醫(yī)院軟件中的軟件”。從花蓮慈院、臺北慈院、臺中慈院、大林慈院、玉里慈院、關山慈院，每一天有兩千多位志工穿梭在慈濟各醫(yī)院，撫慰無數(shù)病苦患者與家屬，讓他們重拾對生命的樂觀與信心。同時醫(yī)療志工更把所有院內(nèi)同仁當成親人照顧，不斷地關懷。及時給予各項協(xié)助，成為醫(yī)護同仁的最佳后盾。

人才的良方：懷抱一分愛心

過去人們稱花蓮為后山，即使到1986年慈濟醫(yī)院啟業(yè)那年，花蓮仍被認為是較為落后的地區(qū)，絕少專業(yè)醫(yī)師會選擇到這窮鄉(xiāng)僻壤服務。當時臺大醫(yī)院定期派人到沙特阿拉伯兩年，回來就可以升等，慈濟醫(yī)院與臺大醫(yī)院簽署建教合作 臺大醫(yī)院的主管同意讓住院醫(yī)師到花蓮，等同于到沙特阿拉伯。

逐漸地，有少數(shù)幾位接受這個條件，來到花蓮慈濟醫(yī)院為偏遠病患服務。在證嚴上人不斷努力、鍥而不舍的號召下，醫(yī)院設備與醫(yī)療人員不斷地朝優(yōu)質化邁進。

慈濟醫(yī)院的醫(yī)護同仁或有信仰或無信仰，有信仰者也并非都是佛教徒，只是大家都是懷抱一分愛心而來。真正透徹宗教信仰者，心就無分別，宗教都是為了同一個目標──愛，如基督徒說“博愛”，佛教徒說“慈悲大愛”。

慈濟醫(yī)療志業(yè)除了臺北慈濟醫(yī)院、臺中慈濟醫(yī)院位處都會區(qū)外緣，其他四家院區(qū)的地點都屬于非都會區(qū)，雖然薪資水平很難超越都會區(qū)醫(yī)學中心與大醫(yī)院，但都在合理可接受的范圍內(nèi)。

合理的薪資是一個需要被滿足的基本面。如果能夠接受“不是非常豐厚但合理”的薪資福利，而能夠進入慈濟醫(yī)療志業(yè)工作，就能夠開始擁有心靈與理想面的滿足。

慈濟醫(yī)療志業(yè)體林俊龍執(zhí)行長表示:“其實在慈濟醫(yī)院工作，只要同仁愿意參加個案訪視、機構關懷、海內(nèi)外義診與賑災、資源回收、小區(qū)掃街等人文活動從苦難人的不足就能看見自身的富足，如此跨出‘無所求付出’第一步，就能從知足進階到滿足。在‘自我實現(xiàn)’與‘醫(yī)療專業(yè)本質實踐’之雙軌并行下，就能在日常工作中，隨時融入尊重生命、人本醫(yī)療的宗旨精神。”

不盈余的原因：建構以慈善為本的醫(yī)療體系

醫(yī)院啟用至今，沒有盈余，是廣泛的社會大眾共同支持醫(yī)院的營運，讓它持續(xù)擁有最優(yōu)質的醫(yī)療人員與設備，為偏遠地區(qū)的病患服務。

長期下來，慈濟醫(yī)院整體醫(yī)療損益雖不平衡且是呈現(xiàn)虧損的狀態(tài)，但因慈善的理念而堅持維持應有的醫(yī)療專業(yè)水平，開設許多醫(yī)療損益雖較難平衡但患者確有需要的科室，購買許多重大儀器設備以提供患者服務。

舉例言之，花蓮慈濟醫(yī)院一個月僅有兩百位嬰兒出生，在門診少、住院少、手術少、專科醫(yī)生少的情況下，慈濟醫(yī)院仍成立小兒外科服務患者。

另外，像是燒燙傷中心，一年中占床率僅有12%，就成本考慮，不應設立，然而慈濟醫(yī)院堅持證嚴上人的愿力，要給予弱勢醫(yī)療地區(qū)的民眾一個完整、功能齊全的醫(yī)療服務。這并非慈濟醫(yī)院疏于管理而致?lián)p益不平衡，而是要彌補偏遠地區(qū)的不足，實現(xiàn)醫(yī)療平權。

如何了解慈濟醫(yī)院

慈濟醫(yī)療志業(yè)有以下幾個平臺披露慈濟醫(yī)院信息：

1. 專屬網(wǎng)站：http://www.tzuchi.com.tw/tzuchi/mainpage/Default.aspx

2. 雜志:《人醫(yī)心傳》與《志為護理》。

3. 大愛電視臺醫(yī)療類節(jié)目:《大愛醫(yī)生館》與《志為人醫(yī)守護愛》。

4. 不定期慈濟醫(yī)療叢書發(fā)行:如《以愛為管理:慈濟醫(yī)療管理人文》與《樂活護理人:慈濟護理人文二十五年》等。

慈濟醫(yī)療簡史（文‐慈濟基金會提供）

1966年

證嚴上人于臺灣東部一家診所，看見難產(chǎn)的原住民婦女所留下的一攤血，那位原住民婦女因為繳不起8000元，沒法接受治療，只好被親友抬回部落。證嚴上人心中的不舍與悲愿，促成她成立克難慈濟功德會救助貧困之人。不受供養(yǎng)的證嚴上人，日常生活始終奉行自力更生，于是和她的五位弟子每天多做一雙嬰兒鞋，一雙鞋4元臺幣，一天可以存24元，一年下來可以存到8000元，就可以救助類似那一位沒有錢就醫(yī)的難產(chǎn)婦女。

證嚴上人累積多年慈善訪視經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)貧戶“因病而貧、因貧而病”，解決貧困的方法，應該從疾病著手。

1972年

證嚴上人成立“慈濟功德會附設貧民施醫(yī)義診所”，每個星期固定兩次于花蓮仁愛街舉辦義診，一切的費用由慈濟提供，這在當時的臺灣社會是一個創(chuàng)舉。自1972年義診所成立至1986年慈濟醫(yī)院啟用的十四年間，服務貧困病患超過14萬人次。

肇始義診因緣，證嚴上人深感臺灣東部醫(yī)療設備落后，重癥病危者須北送就醫(yī)，常因時間耽擱，或因經(jīng)濟所限，導致救治失效之憾事。

1979年

證嚴上人毅然發(fā)起籌建現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。直到1983年慈濟醫(yī)院動土慶禮時，上人眼眶含淚，因為預計6億 (臺幣)的工程款當時只有2千多萬元。

這期間有一位日本企業(yè)家，由于祖父曾經(jīng)在日據(jù)時代待過花蓮，他有感于一位出家人愿意在偏遠地區(qū)蓋一所醫(yī)院，想捐兩億美金給證嚴上人。兩億美金形同建院經(jīng)費加上十年的醫(yī)院營運費用。但是證嚴上人婉拒了，她認為慈濟醫(yī)院必須由廣泛的臺灣大眾之愛心蓋起來，而不是由一位有錢人的善心所建立。

1986年

秉持著“信己無私、信人有愛”的堅毅信念，在慈濟志工們奔走募款、社會大眾群起響應下，佛教慈濟綜合醫(yī)院正式落成。當時，慈濟基金會已經(jīng)有超過20萬位會員，慈濟醫(yī)院正是由20萬個臺灣愛心人士所支持捐助而成，就如證嚴上人所言，慈善與愛心是有心人的權利，非有錢人的專利。

同時慈濟醫(yī)院推動“住院無須保證金”，此舉不僅嘉惠臺灣東部民眾，擴大貧民急病服務，更促使臺灣醫(yī)界改革，1987年起全臺醫(yī)療單位皆取消保證金制度。

而后，位于花蓮玉里、臺東關山、嘉義大林、臺北新店以及臺中潭子的慈濟醫(yī)院，先后成立。六院不忘義診所、醫(yī)院成立初衷，努力落實社區(qū)醫(yī)療服務，義診隊伍穿梭窮鄉(xiāng)僻壤，由點而線而面，“慈濟醫(yī)療普遍化”透過義診下鄉(xiāng)，從城 市到鄉(xiāng)村，開展全臺醫(yī)療網(wǎng)絡。

1993年

醫(yī)療愛的種子首度跨越大海，慈濟海外第一間義診中心，于美國 加州洛杉磯成立，向貧困病患伸出援手，守護社區(qū)民眾的健康。隨后，馬來西亞、 新加坡、菲律賓等地因應當?shù)蒯t(yī)療服務之需求，相繼成立義診中心、洗腎中心等服務貧困病患之機構，將關懷層面伸展至各社區(qū)角落。

1993年

隨著醫(yī)療志業(yè)的起步，證嚴上人以超越宗教的立場，糅合佛教經(jīng)典中提及之“頭目髓腦悉施于人”之無私大愛精神，在籌建慈院期間即公開呼吁器官捐贈，并成立骨髓干細胞中心，以“救人一命、無損己身”推動骨髓捐贈，截至2012年5月底，慈濟總共于28個國家地區(qū)，完成捐贈2，866 例骨髓、周邊血、臍帶血之造血干細胞移植手術，其中捐贈大陸神州已超過1200例。

為培育東部醫(yī)護專業(yè)人才，慈濟護專于1989年創(chuàng)立，創(chuàng)設原住民公費專班，提供全額獎助學金，除學雜費、住宿費、書本費、餐費全免外，還每月提供零用金，讓貧窮的原住民孩子能學習一技之長，改變自己與家庭的命運。現(xiàn)已升格為慈濟技術學院的歷屆畢業(yè)生，于六家慈濟醫(yī)院與全臺醫(yī)療院所服務，撒播慈濟護理人文與醫(yī)技榮光。

慈濟醫(yī)學院于1994年創(chuàng)設，是慈濟大學的起始，亦開啟了慈濟無語良師的大體人文教育。慈濟醫(yī)療教育率先以感恩心推動深具人文意涵的大體捐贈啟用與送靈、追思儀式，并以“無語良師”尊稱，取代無名尸、尸體、遺體等稱呼。從器官、骨髓乃至大體捐贈，慈濟突破眾多固有封閉傳統(tǒng)觀念，不僅成為臺灣醫(yī)學教育一大特色，也逐步影響海外醫(yī)學之教育思維。 2012年3月馬來西亞大學醫(yī)學院之模擬手術中心啟用，并同時與慈濟大學簽署合作備忘錄，引進慈濟大體捐贈的專業(yè)技術與人文素質，希望“善用生命，發(fā)揮良能”的精神能在馬來西亞展開。

1998年

在證嚴上人精神感召下，全球各地兼具醫(yī)護身份的慈濟志工成立 “國際慈濟人醫(yī)會(TIMA)”，以“醫(yī)病、醫(yī)人、醫(yī)心”為宗旨，以“尊重生命”、“人本醫(yī)療”之精神，展開義診服務。截至2011年底， 超過50萬人次之慈濟志工，于44個國家地區(qū)義診，嘉惠貧病超過200萬人 次。

2012年

慈濟醫(yī)療深入大陸神州，蘇州慈濟健康促進中心即將落成啟用，為傳遞預防醫(yī)學、健康促進觀念而努力。

證嚴上人曾說：“人生，最族規(guī)的莫過于生命，最痛苦的莫過于病痛。這也就是為什么我不是醫(yī)師，但是我蓋醫(yī)院；我不是醫(yī)療教育者，可是我辦醫(yī)學院。慈濟醫(yī)院從草創(chuàng)期間人才網(wǎng)羅困難，到如今逐漸成為一個具世界水平的醫(yī)療典范 之一。這醫(yī)療典范所揭示給世人的，不只是醫(yī)療平權與醫(yī)療正義，它更標舉出全新的醫(yī)療人文生命觀。證嚴上人期望讓醫(yī)師、護理、病人、家屬與志工在病苦老死的歷程中，借由慈悲喜舍的佛教精神洗滌，重而體會并界定新的人生價值與意義。