氯吡格雷與阿司匹林聯合應用在急性腦梗死治療中的療效分析

英殿武

摘 ?要：目的 ?探討氯吡格雷與阿司匹林聯合應用在急性腦梗死治療中的療效。方法 ?抽取本院2018年4月～2020年6月時段呼倫貝爾市地方病防治研究所收治的急性腦梗死患者共67例，以拋硬幣方式劃分為單藥組（33例）、聯合組（34例）。單藥組為阿司匹林治療，聯合組為氯吡格雷與阿司匹林治療，比較患者總有效率、血小板指標、并發癥總發生率。結果 ?單藥組總有效率低于聯合組;單藥組并發癥總發生率高于聯合組;聯合組血小板指標均優于單藥組，以上數據比較均有統計學意義（P<0.05）。結論 ?針對急性腦梗死患者，氯吡格雷聯合阿司匹林治療操作可顯著增強機體總有效率，改善血小板指標，預防各類并發癥，適用于臨床。

關鍵詞：氯吡格雷;阿司匹林;急性腦梗死;總有效率;血小板指標;并發癥總發生率

中圖分類號：R743.33 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0190-02

急性腦梗死（Acute cerebral infarct）是因腦部血供系統中斷引起的腦組織壞死現象，和動脈粥樣硬化、血栓形成等因素密切相關，逐步進展為管腔狹窄或閉塞，誘發腦組織缺血或缺氧，個別情況下異常物體還會侵入血液循環系統，引起血流阻斷、血流量驟減等問題。報道顯示，急性腦梗死是因血小板活化反應引起的血栓導致的，而抗血小板凝集則是該病治療的關鍵，如阿司匹林，但單藥治療下療效較差，多和氯吡格雷聯合給藥[1-2]。抽取本院2018年4月～2020年6月時段內收治的急性腦梗死患者共67例，報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ? 一般資料

抽取本院2018年4月～2020年6月期間時段內收治的急性腦梗死患者共67例，經倫理委員會批準且簽署同意書，以拋硬幣的方式劃分為單藥組（33例）、聯合組（34例）。單藥組男患者共17例、女患者共16例;年齡區間在42～79歲，平均（60.5±18.5）歲。聯合組男患者共19例、女患者共15例;年齡區間在40～80歲，平均（60.0±20.0）歲。兩組數據比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①均經頭顱CT檢查并確診;②滿足急性腦梗死指征;③1個月內未施行溶栓;④抗血小板等治療。

排除標準：①肝腎功能障礙者;②免疫系統缺陷者;③重癥器質性病變者;④妊娠期或哺乳期女性;⑤藥物過敏史者。

1.3 ?方法

入院時患者均采取內科規范性救治，如降顱內壓（20%甘露醇）、保護神經和改善微循環等，且聯合降壓、降糖、降脂等原則。

以此為基礎，單藥組為阿司匹林治療，聯合組為氯吡格雷與阿司匹林治療，詳細為：①阿司匹林（生產企業：拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078）。口服給藥，單次劑量為150mg，1次/d，晚間服藥。②氯吡格雷（生產企業：蘇州天馬醫藥集團天吉生物制藥有限公司，國藥準字H20103577）。口服給藥，劑量為75mg/（次·d），晚間服藥。患者均施行2周治療。

1.4 ?觀察指標

①比較患者總有效率[3]。若患者神經功能趨向于正常，未見復發征象為顯效;若患者神經功能出現好轉，偶見復發征象為有效;若患者神經功能未改善，且存在病情反復的現象，為無效。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。②比較患者血小板指標。是以血栓彈力圖儀評估ADP途徑、AA途徑誘導血小板抑制率，若抑制率越低證明療效越差。③比較患者并發癥總發生率。包括語言功能障礙、心肌梗死、運動功能障礙[4]。

1.5 ?統計學方法

通過統計軟件SPSS23.0，對本研究數據進行匯總處理。血小板指標等計量資料用（x±s）表示，組間數據采用t檢驗;總有效率、并發癥總發生率等計數資料用[n（%）]表示，組間數據采用χ2 檢驗。P<0.05證明數據比較有意義。

2 ?結果

2.1 ?比較患者總有效率

單藥組總有效率為75.76%，聯合組為94.12%，數據比較有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?比較患者血小板指標

治療前患者血小板指標較為相似（P>0.05）;但治療后，聯合組血小板指標均優于單藥組，數據比較有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?比較患者并發癥總發生率

單藥組并發癥總發生率為30.30%，聯合組為8.82%，數據比較有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

急性腦梗死是腦循環系統病癥，具有起病急的特點，多在安靜休息、睡眠等狀態下發病，起病數小時至1～2d會出現峰值，且存在頭痛、眩暈和半身不遂、惡心嘔吐、吞咽困難等狀況。隨著國內急性腦梗死發病率的增高，使心腦血管救治工作備受各界的重視。傳統經驗下，患者神經功能恢復狀況和治療是否及時、方法是否合理等因素存在相關性，若未保證治療方案的科學性和合理性，必將會誘發神經功能缺損，逐步進展為語言功能或運動功能障礙，降低機體生活質量。而在臨床治療中，多為對癥救治，即是以患者基礎癥狀、合并癥狀為前提，施行降壓、降糖和降脂、營養神經等操作[5]。

阿司匹林為急性腦梗死患者常見藥，是血栓素A2（TXA2）抑制劑，于口服給藥條件下，藥物內成分可對環氧化酶內絲氨酸殘基予以誘導，構成乙酰化反應，起到環氧化酶滅活的目的，再阻斷前列腺素、TXA2生成，抑制血小板聚集。氯吡格雷則為血小板抑制劑，藥理作用為阻斷血小板合成。特別是在上述藥物聯合運用期間，優勢為：①效果顯著。由于急性腦梗死患者表現為腦組織缺氧缺血，若未有效處理會誘發軟化、壞死等問題，逐步進展為腦血栓，加重血液循環系統障礙。而通過氯吡格雷和阿司匹林聯合運用，可在增強抗血栓效果的同時，以多途徑阻斷血小板形成。②修復損傷神經功能。因神經功能缺損和腦組織持續性缺血、缺氧密切相關，雖在對癥治療和阿司匹林給藥下，可對神經予以保護，但恢復速度較慢，整體療效較差。而在氯吡格雷聯合作用下，既可起到抗血小板效果，還可對病灶處微環境予以改善，加快血流再通，減輕腦組織損傷[6]。本研究可知，單藥組總有效率低于聯合組;單藥組并發癥總發生率高于聯合組;聯合組血小板指標均優于單藥組。聯合組血小板指標均優于單藥組，數據比較有意義（P<0.05）。

綜上，針對急性腦梗死患者，氯吡格雷聯合阿司匹林治療操作可顯著增強機體總有效率，改善血小板指標，預防各類并發癥，適用于臨床。

參考文獻

[1]付華文，李光建.氯吡格雷與阿司匹林聯合應用在急性腦梗死治療中的療效評定[J].心理月刊，2020，15（13）：164-165.

[2]趙增英.氯吡格雷與阿司匹林聯合應用在急性腦梗死治療中的療效分析[J].中國現代藥物應用，2020，14（05）：103-105.

[3]李亮.氯吡格雷聯合阿司匹林在急性輕度腦梗死治療中的應用分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（05）：40-41.

[4]盧文鋒.氯吡格雷與阿司匹林聯合應用在急性腦梗死治療中的安全性分析[J].當代醫學，2019，25（26）：84-86.

[5]閆桂芳.阿司匹林聯合氯吡格雷在急性腦梗死治療中的應用價值分析[J].現代診斷與治療，2019，30（16）：2871-2872.

[6]馮繼輝.氯吡格雷與阿司匹林聯合應用在急性腦梗死治療中的療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（10）：43-43.