護理實踐教學中實施床邊考核的探討

【摘要】技能操作訓練是高職護理院校職業技能人才培養過程中的重要環節，為了與臨床零距離接軌，提高學生解決問題的實際能力，通過建立模擬病房、仿真操作進行床邊考核來提高高職護理學生技能操作的能力。床邊考核是學生理論知識與實踐知識相互轉化為實際工作能力的載體，對學生以后在護理工作中提高綜合應用能力有很大的作用。

【關鍵詞】技能操作床邊考核實際能力

【中圖分類號】G642【文獻標識碼】A【文章編號】1674－4810（2012）11－0043－01

技能操作考核是促進護理專業學生熟練掌握各種臨床操作技能的動力，而床邊考核是技能操作考核的重要手段之一。床邊考核主要是通過典型病例來考查學生分析解決問題的綜合能力，在學生進行實習前通過對學生進行床邊考核，可以使學生很快地適應臨床實習。首先我們采用床邊教學法授課，課后同學們利用實驗練習課、開放實驗課進行技能操作項目的練習，同時教師進行課后輔導答疑幫助學生解決存在問題，最后進行技能操作床邊考核。

一 實施床邊考核的基礎

“早期接觸臨床”可以改善醫學教育理論和實踐脫節的情況，實現理論聯系實踐，讓學生在實踐中增加感性認識，增強責任感，訓練與患者的交流能力，培養學生主動獲取臨床知識的技能。我們在護理實踐教學中除了加強臨床見習、實習外，還注重在護理實訓室模擬病房以“做”為核心，進行護理人才培養。

1．加強技能操作訓練，分模塊進行練習

掌握各項技能操作是實驗教學的首要任務，要想熟練，就必須多練。示教課后學生通過實驗練習課，實驗開放課，對每項實驗項目進行練習。教師通過實驗課輔導、回示、課后答疑，幫助學生分析解決在技能操作過程中存在的問題。在課程結束后進行綜合模擬訓練，通過典型病例，布置模擬病房，進行模擬場景訓練。

2．護理技能操作進行床邊教學

首先采用床邊教學法進行授課，通過案例分析，引導學生找出解決問題的方法；在模擬病房對學生進行相關仿真技能操作項目示教，并對操作過程中的每一個環節進行細化，強調查對制度、消毒隔離制度、健康教育、人文護理等內容在技能操作中的具體應用。通過在模擬病房對學生實施床邊教學，增強學生自我學習意識及學習興趣，注重學生能力的培養，提高學生解決問題的實際能力，為實施床邊考核打好堅實基礎。

二 實施床邊考核的流程

為了與臨床實習零距離接觸，每項技能操作與臨床各科室接軌，通過對臨床常見典型病例進行床邊綜合考核，使學生所學理論知識與技能操作知識融會貫通。床邊考核流程包括：

1．操作前準備、匯報病史

在考核時結合學生學習的課程設置，把與臨床密切聯系的病例作為考核內容，病例選取要典型，易于分析。通過對典型問題的分析可檢驗學生是否具備豐富的理論知識，以及學生綜合分析問題的能力及應變能力。

2．操作中進行護理評估、查找護理問題、操作考核

在操作過程中，將所學專科護理知識融于護理技術中。通過病例對病人一般病情進行評估，確定病人存在的實際問題，制定切實可行的護理措施，然后針對存在的不同護理問題實施相關護理措施。

第一，考查學生的操作靈活性和臨床適應能力，避免不切實際的教條照搬。在技能操作考核時改變操作環境，設置臨床多種操作用物。如給某患者進行口腔護理時，學生首先對病人進行充分的評估再進行操作用物的準備，可以考查學生在實際工作中的應變能力。

第二，模擬臨床病例進行護理操作考核。不是各項操作的簡單拼湊，學生不僅要具備豐富的理論知識，還應積累相關臨床經驗以及溝通技巧。如某天急診科收治一位“三無”（無姓名、無陪人、無費用）病人，在輸液時因藥物過敏呼吸心跳停止，這一過程不僅考查了同學心肺復蘇的搶救知識，還考查了學生綜合分析問題及與其他醫務工作者溝通的能力。

第三，操作時注重人文關懷。包括護生的儀表，與病人交流時的體態，對病人的稱呼，自我解釋，解釋操作目的，尊重“病人”的權利；愛傷觀念的建立；與患者多溝通，主動問候病人的感受，及時觀察病人的反應，多使用鼓勵和安慰語言；進行某項操作后患者應該怎么做，需要注意的事項，詢問病人有無其他需要幫助；在操作失誤時如何跟病人溝通等。

3．操作后對病人進行健康教育，解決病人存在問題

通過對病人存在的問題實施不同的護理措施，以及根據病人在不同階段存在的問題，制訂相應的健康教育計劃，使病人在以后的生活中建立良好的生活習慣，對自己的疾病有一定的認識，學會突發意外時的處理。操作結束后對病人健康教育措施的制定，可以使學生在校考核與臨床實踐零距離接觸，為以后的實習工作奠定基礎。

三 實施床邊考核的優勢

實施床邊考核的優勢有：（1）可以提高學生解決分析問題的能力、應變能力，使所學知識得到充分的應用。（2）可以使學生在以后實習中與病人進行良好的溝通。（3）可以檢驗學生技能操作存在的問題，從不同的角度認識自己的優缺點，提高學生的實際操作能力。

實施床邊考核可提高護生理論知識水平和綜合分析解決問題的能力，使學生能切身體會在對病人操作時的感受，并在以后工作中養成一種良好的工作作風，增強學生對護理工作的責任心，有利于培養高素質技能型專門人才。幾年來，我院護理專業人才培養質量有了顯著提高，學生的職業技能達到就業的職業崗位要求，提高了學生綜合素質和社會競爭力，為社會培養了更多合格的護理人才。學生《護士執業證書》考試一次通過率達到86.04%，近3年畢業生初次平均就業率達到82.5%，畢業生單位滿意率93.5%，畢業生整體素質高、實踐動手能力強，得到社會和各級醫療單位的普遍認可和好評。

〔責任編輯：王以富〕