不同平衡測試時間對平衡能力的影響

摘要：目的：了解大學生不同平衡測試時間對平衡能力的影響，為臨床平衡測試提供參考。

方法：對59名大學生進行平衡能力測試，第一種方案30s，重復1次，第二種方案30s，重復3次。

結果：第二種方案總體穩定指數、前后穩定指數、內外穩定指數均下降，且差異具有顯著性。

結論：平衡測試時間較長，平衡指數較小。

關鍵詞：平衡測試 時間 平衡能力

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879（2012）11-0006-01

人體平衡的維持是由多感覺系統輸入信息經多水平中樞整合編碼出運動指令，由運動系統在時相及空間層次上完成的一種動態過程。動態平衡能力測試可分析來自視覺、足踝本體感覺和前庭感覺條件下重心移動時的穩定性^[1]。臨床中，下肢骨關節損傷后期，提高平衡能力是骨科康復治療的重點。因此，準確客觀的平衡能力測試具有重要意義。2011年6月—2012年2月我科運動療法室對59名沒有下肢骨關節損傷的實習生進行了2種時間不同方案的測試，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。本次研究共59名受試者，均來自2011年6月—2012年2月在我科實習的康復治療專業學生。其中，男18例，女41例；平均年齡：21.37±1.88歲，平均身高：162.10±7.38，平均體重：53.15±8.40Kg。

1.2 測試方法。儀器：美國Biodex Medical System公司生產的Biodex平衡分析系統。測試時間為：8∶30—9∶00am。測試方案：第一天：30s，重復1次；第二天：30s，重復3次，每次間隔時間為10s；測試級別為12級平臺穩定性條件下睜眼測試。測試在安靜、光線適宜的房間進行，避免聲音、視覺刺激引起的偏差。測試前，測試者講解測試程序和注意事項，由同一名測試者進行。受試者稍作休息，適應環境后，裸足，雙足站在檢測平臺上，與中線夾角為5°，腳底坐標分別為D5、D17。取自然直立姿態，全身放松，雙上肢自然下垂于身體兩側，調整屏幕高度，雙眼平視前方正對圓心。測試前用30s熟悉動態平衡測試。姿勢穩定性測試（Postural Stability Test，PST）要求受試者盡可能快且準確地將重心保持在十字坐標軸的中心，測試過程中盡量保持身體穩定站立，雙眼注視動態平衡測試儀上的屏幕，使屏幕上的黑點盡量位于十字坐標軸的中心，身體重心離開中心時，調整身體重心至中心。系統自動輸出平均后的結果，測試指標包括總體穩定指數（Overall Stability Index）、前后方向穩定指數（Anterior/Posterior Index）、左右方向穩定指數（Medial/Lateral Index），分別代表站立時總體及在矢狀面、額狀面上的平均擺動角度（擺幅）。對2種方案進行測試，根據提供的總體、前后、內外穩定指數進行評定，最后對數據進行對照分析。

1.3 統計學分析。統計學分析采用SPSS17.0統計軟件，數據用（X±S）表示，2種測試方案比較采用配對樣本t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在動態平衡測試過程中未出現不良反應。第二種方案總體穩定指數、前后穩定指數、內外穩定指數均下降，且差異具有顯著性，具體結果見表1。

3 討論

平衡是指人體所處的一種穩定狀態，以及不論處在何處位置，運動或受外力作用時能自動調整并維持姿勢的能力，當人體中心線偏離穩定的支持后時，能立即通過主動的或反射性的活動使重心垂線返回到穩定的支持面的能力^[2]。平衡是人體的一項重要功能，日常生活中各種動作都依賴于有效的平衡功能。因此，選擇一種有效的平衡功能評定方法對平衡功能障礙患者尤為重要。平衡測試儀可以定量、客觀的反應受試者的平衡功能。Biodex平衡系統在骨科、運動醫學康復及跌倒預測方面已得到廣泛應用，既可用于評定，也可用于訓練，其信度已得到證實^[1]，它是一套利用視覺反饋，對人體平衡的各個組成部分進行綜合訓練和評定的系統。劉漢良等研究認為性別、年齡、身高、體重等對平衡能力測試有一定的影響^[3]，但未在本研究的討論范圍。

美國Biodex Medical System公司未提供標準測試程序，有文獻報到動態平衡能力測試進行8級平臺穩定性條件下睜眼測試，時間為20s、重復3次^[3]。根據我科首次平衡訓練者多為下肢骨關節損傷或術后負重達50%的患者^[4]，對測試方案進行調整。

平衡測試包括靜態平衡功能測試和動態平衡功能測試，本設計將平衡測試難度定為12級平臺穩定性條件下睜眼測試（動態測試最容易的級別），介于靜態和動態平衡功能測試之間。此難度對于患者來說，既可以減少測試時的憂慮，又可以對其平衡能力做出綜合分析。對于測試時間和重復次數的設定，20s時間較短，即使測試前進行了熟悉，可能仍未掌握測試技巧，使測試結果產生偏差；測試時，有些下肢骨關節損傷患者由于長時間未負重、緊張、焦慮或疼痛等原因，不能堅持3組測試。

從59名大學生平衡功能測試的結果觀察，時間30s，重復3次方案的總體穩定指數、前后穩定指數、內外穩定指數較時間30s，重復1次方案的穩定指數減小，更能反應他們的平衡能力。

通過本研究，我們初步得到了正常年輕人的平衡能力數據，可以為臨床測試提供參考；臨床測試時，如果患者能夠采用時間30s，重復3次的方案，盡量采用此方案；臨床訓練時，患肢負重達50%的患者，早期介入平衡訓練，訓練時間根據患者自身情況適當延長。

參考文獻

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[3] 劉漢良，尤春景，黃曉琳，等.正常年輕人自動態平衡能力的測量及其影響因素[J].中華物理醫學與康復雜志，2004，26（5）：277-281

[4] 陸蕓，周謀望，李世民（譯）.骨科術后康復指南[M].天津：天津科技翻譯出版公司，2009：420