胃鏡下誤診的早期胃癌15例臨床分析

摘要：早期胃癌的臨床表現(xiàn)及診斷方法

關(guān)鍵詞：早期胃癌 胃鏡檢查 誤診分析

【中圖分類號】R3 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0493-02

早期胃癌指癌浸潤未超過粘膜下層者，不管有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。早期胃癌即使淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般范圍也較小，外科有充分廓清手術(shù)的可能。因此此種分類有一定的臨床意義，分類也具一定實用性。早期胃癌其病灶雖較小，但是在胃鏡下卻不難發(fā)現(xiàn)，配合細胞學(xué)檢查陽性率高，因此胃鏡檢查是診斷早期胃癌的重要手段。但由于早期胃癌病灶小，內(nèi)鏡下多表現(xiàn)為良性特征，加之患者缺乏特異性癥狀和體征，極易超成誤診和漏診，待病灶明顯呈特征性表現(xiàn)時，又往往失去了根治的時機。為了總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，現(xiàn)將我院近5年來誤診的15例早期胃癌，就早期內(nèi)鏡下表現(xiàn)和誤診的原因分析如下。

1 臨床資料

本文15例患者，男10例，女5例，年齡為27—68歲，平均年齡為50歲。

1.1 臨床表現(xiàn)。上腹痛4例，惡心嘔吐2例，貧血、黑便2例，腹脹2例，燒心、反酸3例，體重下降1例，無癥狀1例。

1.2 病變部位。位于胃角2例，賁門3例，胃體5例，胃竇4例，復(fù)合性潰瘍1例。

1.3 病變大小。除1例直徑2.5cm，1例3.0cm外，其余均≤1.0cm。

1.4 質(zhì)地。全組胃蠕動正常，質(zhì)地柔軟。

2 胃鏡下所見

隆起型例，表淺型例，輕度凹陷型例。全組內(nèi)鏡下肉眼無一例診為癌或疑癌。內(nèi)鏡診斷為賁門炎3例，淺表糜爛性胃炎3例，膽汁反流性胃炎1例，胃竇炎4例，胃角糜爛2例，胃潰瘍1例，復(fù)合性潰瘍1例。

3 討論

本組患者在檢查后治療效果差，癥狀反復(fù)，再次行胃鏡檢查示病灶明顯，并病理組織學(xué)：低分化腺癌7例，高分化腺癌4例，粘液腺癌2例，胃惡性淋巴瘤1例，未分型癌1例。……