摘要:早期胃癌的臨床表現(xiàn)及診斷方法
關(guān)鍵詞:早期胃癌 胃鏡檢查 誤診分析
【中圖分類號】R3 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)11-0493-02
早期胃癌指癌浸潤未超過粘膜下層者,不管有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。早期胃癌即使淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,一般范圍也較小,外科有充分廓清手術(shù)的可能。因此此種分類有一定的臨床意義,分類也具一定實用性。早期胃癌其病灶雖較小,但是在胃鏡下卻不難發(fā)現(xiàn),配合細胞學(xué)檢查陽性率高,因此胃鏡檢查是診斷早期胃癌的重要手段。但由于早期胃癌病灶小,內(nèi)鏡下多表現(xiàn)為良性特征,加之患者缺乏特異性癥狀和體征,極易超成誤診和漏診,待病灶明顯呈特征性表現(xiàn)時,又往往失去了根治的時機。為了總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),現(xiàn)將我院近5年來誤診的15例早期胃癌,就早期內(nèi)鏡下表現(xiàn)和誤診的原因分析如下。
1 臨床資料
本文15例患者,男10例,女5例,年齡為27—68歲,平均年齡為50歲。
1.1 臨床表現(xiàn)。上腹痛4例,惡心嘔吐2例,貧血、黑便2例,腹脹2例,燒心、反酸3例,體重下降1例,無癥狀1例。
1.2 病變部位。位于胃角2例,賁門3例,胃體5例,胃竇4例,復(fù)合性潰瘍1例。
1.3 病變大小。除1例直徑2.5cm,1例3.0cm外,其余均≤1.0cm。
1.4 質(zhì)地。全組胃蠕動正常,質(zhì)地柔軟。
2 胃鏡下所見
隆起型例,表淺型例,輕度凹陷型例。全組內(nèi)鏡下肉眼無一例診為癌或疑癌。內(nèi)鏡診斷為賁門炎3例,淺表糜爛性胃炎3例,膽汁反流性胃炎1例,胃竇炎4例,胃角糜爛2例,胃潰瘍1例,復(fù)合性潰瘍1例。
3 討論
本組患者在檢查后治療效果差,癥狀反復(fù),再次行胃鏡檢查示病灶明顯,并病理組織學(xué):低分化腺癌7例,高分化腺癌4例,粘液腺癌2例,胃惡性淋巴瘤1例,未分型癌1例。……