摘要:早期胃癌的臨床表現及診斷方法
關鍵詞:早期胃癌 胃鏡檢查 誤診分析
【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)11-0493-02
早期胃癌指癌浸潤未超過粘膜下層者,不管有無淋巴結轉移。早期胃癌即使淋巴結轉移,一般范圍也較小,外科有充分廓清手術的可能。因此此種分類有一定的臨床意義,分類也具一定實用性。早期胃癌其病灶雖較小,但是在胃鏡下卻不難發現,配合細胞學檢查陽性率高,因此胃鏡檢查是診斷早期胃癌的重要手段。但由于早期胃癌病灶小,內鏡下多表現為良性特征,加之患者缺乏特異性癥狀和體征,極易超成誤診和漏診,待病灶明顯呈特征性表現時,又往往失去了根治的時機。為了總結經驗教訓,現將我院近5年來誤診的15例早期胃癌,就早期內鏡下表現和誤診的原因分析如下。
1 臨床資料
本文15例患者,男10例,女5例,年齡為27—68歲,平均年齡為50歲。
1.1 臨床表現。上腹痛4例,惡心嘔吐2例,貧血、黑便2例,腹脹2例,燒心、反酸3例,體重下降1例,無癥狀1例。
1.2 病變部位。位于胃角2例,賁門3例,胃體5例,胃竇4例,復合性潰瘍1例。
1.3 病變大小。除1例直徑2.5cm,1例3.0cm外,其余均≤1.0cm。
1.4 質地。全組胃蠕動正常,質地柔軟。
2 胃鏡下所見
隆起型例,表淺型例,輕度凹陷型例。全組內鏡下肉眼無一例診為癌或疑癌。內鏡診斷為賁門炎3例,淺表糜爛性胃炎3例,膽汁反流性胃炎1例,胃竇炎4例,胃角糜爛2例,胃潰瘍1例,復合性潰瘍1例。
3 討論
本組患者在檢查后治療效果差,癥狀反復,再次行胃鏡檢查示病灶明顯,并病理組織學:低分化腺癌7例,高分化腺癌4例,粘液腺癌2例,胃惡性淋巴瘤1例,未分型癌1例。……