ECT聯(lián)合腫瘤標志物檢測診斷老年肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床觀察

摘要：目的：探討分析ECT（放射性核素骨顯像）聯(lián)合腫瘤標志物檢測診斷老年肺癌骨轉(zhuǎn)移的價值，從而來提高老年肺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷率。

方法：選擇于2007年3月～2010年12月在我院接受治療的老年肺癌168例，隨機分成對照組和觀察組各84例，對照組患者應用ECT單獨檢測方法，觀察組患者采用ECT聯(lián)合腫瘤標志物檢測方法，然后比較兩種檢測方法在老年肺癌骨轉(zhuǎn)移診斷中敏感性、特異性、準確性的差異。

結(jié)果：結(jié)果發(fā)現(xiàn)對照組和觀察組老年肺癌骨轉(zhuǎn)移診斷中敏感性、特異性、準確性分別為64.4%、85.7%、71.8%與87.8%、96.1%、90.6%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

結(jié)論：ECT聯(lián)合腫瘤標志物檢測診斷老年肺癌骨轉(zhuǎn)移具有十分重要的臨床應用價值，在今后的臨床診斷中應普遍運用。

關鍵詞：老年肺癌骨轉(zhuǎn)移 ECT聯(lián)合腫瘤標志物檢測診斷 應用價值觀察

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879（2012）11-0031-01

ETC是現(xiàn)階段用于診斷骨轉(zhuǎn)移最為廣泛的方法，通過放射性免疫檢測技術的應用以及肺癌相關的腫瘤標志物（CYFRA21-1、NSE和CEA）不斷的被發(fā)現(xiàn)^[1]，腫瘤的確診度因此也得到了不斷的提高，同時在腫瘤的療效評估和預后評定也發(fā)揮著十分重要的作用。本文選擇于2007年3月～2010年12月在我院接受治療的老年肺癌168例作為研究對象，旨在分析探討ECT（放射性核素骨顯像）聯(lián)合腫瘤標志物檢測診斷老年肺癌骨轉(zhuǎn)移的價值，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。觀察中男性68例，女性16例，年齡為61歲-88歲，平均年齡為69歲。按照世界衛(wèi)生組織肺癌分類標準有21例為細胞肺癌，25例為鱗癌，17例為腺癌，其余21例肺癌患者分類不明顯。對照組中男性64例，女性20例，年齡為63歲-86歲，平均年齡為70歲。按照世界衛(wèi)生組織肺癌分類標準有23例為細胞肺癌，26例為鱗癌，18例為腺癌，其余17例肺癌患者分類不明顯。兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 實驗方法。

1.2.1 ECT檢測。儀器選擇美國GE公司生產(chǎn)的MPR單探頭SPECT，同時運用低能通用型平行孔準直器。靜注99mTc—MDP約740—1110MBq之間，注射完畢月2～3h后方可患者進行前后位全身骨顯像檢查。

1.2.2 腫瘤標志物檢測血清標本的收集與使用。抽取參與研究的各組對象晨起靜脈血3ml，以2000r/min離心8min后分離血清，將分離出來的血清并保存在零下20℃，等待專業(yè)人士來使用，然后由專業(yè)的醫(yī)院檢測人員按操作流程進行檢測。且必須批量測定。檢測指標：對于血清CYFRA2l—l、NSE、CEA的檢測均采用放射性免疫技術，按照陽性診斷標準，及以標準品吸光度對濃度（ng/ml）繪制標準曲線，在標準曲線上找出其對應的標志物濃度：CYFRA21-1>3.6ng/ml，NSE>15ng/ml，CEA>10ng/ml。血清癌胚原（CEA）的水平測量采用了化學發(fā)光法，標本采集后采用全自動化學發(fā)光免疫分析法（ACS180：SE，德國Bayer公司）測定，CEA的臨界值為5.0ng/ml。

1.3 統(tǒng)計學分析。采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

3 討論

目前，肺癌是世界上最為常見的惡性腫瘤之一，絕大多數(shù)的肺癌起源于支氣管粘膜上皮，故亦稱支氣管肺癌。近50多年來，世界各國特別是工業(yè)發(fā)達國家，肺癌的發(fā)病率和病死率正呈現(xiàn)出逐年上升的增長趨勢，而且對患者生命的威脅極大，死亡率已經(jīng)成為各類惡性腫瘤之首^[2]。據(jù)資料表明患有惡性腫瘤的患者有25%～65%的可能性出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，老年肺癌患者中也較為常見。所以對于老年肺癌患者要及時做好是否出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的診斷，避免因骨轉(zhuǎn)移帶來的嚴重后果。

ECT檢測能夠把區(qū)域的骨血流以及骨鹽代謝狀況較好的反映，敏感性高。腫瘤標志物（主要包括CYFRA21—l、NSE和CEA）的檢測能夠提高肺癌患者的診斷率，在腫瘤的療效評估和預后評定也發(fā)揮著十分重要的作用，兩種檢測方法聯(lián)合在老年肺癌骨轉(zhuǎn)移診斷中的價值更為顯著^[3]。

本次研究發(fā)現(xiàn)ECT聯(lián)合腫瘤標志物檢測老年肺癌骨轉(zhuǎn)移診斷中敏感性、特異分別為87.8%、96.1%、90.6%，顯著高于單獨使用ECT檢測的64.4%、85.7%、71.8%，臨床應用價值十分重要，在今后的臨床診斷中應普遍運用。

參考文獻

[1] 李德仁，金炳文.腫癌標志物在肺癌診斷、療效及預后中的意義[J].腫癌防治研究，2001，28（3）；209-211

[2] 安秀云，盧存良，沈可然，等.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的診斷進展[J].中外醫(yī)療，2008，15：35-38

[3] 任媛，吳波，郭睿綱，等.放射性核素骨顯像聯(lián)合CYFRA21—l、NSE和CEA檢測診斷肺癌骨轉(zhuǎn)移[J].腫瘤研究與臨床，2007，19（11）：742-743