關于GM1進口單唾液酸四己糖神經節苷酯鈉聯合高壓氧配合康復治療對顱腦損傷認知障礙療效方面觀察分析

摘要：目的：探討關于GM1聯合高壓氧配合康復治療對顱腦損傷認知障礙的療效。

方法：58例顱腦損傷患者分成治療組和對照組進行治療，分析對治療前后格拉斯哥昏迷分度表（GCS）的變化，并進行對比和統計學處理。

結果：經過兩組對比顯示，采用GM1（進口單唾液酸四己糖神經節苷酯鈉）聯合高壓氧配合治療顱腦損傷患者的認知障礙的康復治療具有很好的療效，（P<0.05）。

結論：在GM1聯合高壓氧配合康復治療對顱腦損傷過程中，對患者促醒和認知功能的回復，減少致殘率以及提高治愈率具有一定的療效。同時，傷后或進行手術后若患者情況允許，GM1聯合高壓氧配合康復治療應作為常規治療。

關鍵詞：GM1 高壓氧 康復治療 療效分析

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879（2012）11-0043-02

顱腦損傷是一種常見的創傷，然而創傷性腦損傷是許多年輕人致殘的常見原因，常常出現認知障礙。認知功能受損其中記憶障礙是最為常見和最為持久的癥狀之一。因此探討顱腦損傷后認知障礙的康復就顯得十分重要，而只有患者的認知障礙得到改善，認知功能提高才能配合康復治療完成再學習的過程，康復效果才會好。本文例舉了自2008年—2012年以來我院收治的58例顱腦損傷患者的臨床研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2008年—2012年我院收治的顱腦損傷患者58例，男性38例，女性20例，年齡為38歲到75歲，平均年齡為58.2（55.3±3.7）周歲，顱腦損傷GCS評分為9～12分，其中58例患者存在不同程度的認知水平。ADL評分均低于60分，58例患者分成治療組和對照組2組進行，2組患者在治療前記憶評分以及日常生活能力比較無差異。

1.2 方法。

1.2.1 治療組和對照組都給予改善循環、高壓氧、以及常規治療。

1.2.2 治療組治療。給予GM1（進口單唾液酸四己糖神經節苷酯鈉）聯合高壓氧配合康復治療，治療時間為，每日吸氧60分鐘，半氧倉，20次為一個療程，治療時間為1-3療程，每天吸氧量為80-100mg。

1.2.3 記憶訓練方法。采取的訓練方法一般以日常生活中的例子為主要，由簡單到復雜，將記憶作業歸為零，然后逐步串接，每次訓練時間一般不超過30分鐘。起初要求患者記住的信息不要太多，信息呈現的時間要保持一定的長度，隨著時間的推移逐漸增加信息量，當患者成功時應及時地強化，給予鼓勵和獎勵，以增強信心，反反復復地刺激和訓練以提高記憶力。具體采取的方法為：①PQRST法：P：剛開始預習需要讓其記住的內容；Q：向自己提問與內容有關的問題；R：為了記住內容和回答問題認真地閱讀資料；S：反復閱讀和陳述已閱讀過的資料；T：用回答問題的方式來檢測自己的記憶力，允許使用相關的輔助工具和日常物品作為提醒。②編故事法：按照自己需要記住的內容按照自己的愛好和習慣編成一個故事或者笑話，這樣有助于極易，也可以利用輔助記憶物來幫助記憶，或者采用計算機輔助技術和有關的圖文視覺記憶、聲音的聽覺記憶等的訓練方法，采用這一方法，可以根據患者本身的實際情況來擬定問題的難易程度。③利用輔助物品，比如記事本，寫字板、收音機等。

1.3 評定方法。在進行治療之前和治療之后均對治療組和對照組患者進行GCS行為記憶實驗評分，ADL評分進行對比分析。

1.4 統計學方法。所有使用的數據均采用SPSS11.0軟件進行處理，結果以（X±S）表示，t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

如表1顯示，兩組患者中治療組的療效明顯要優于對照組的療效，因此采用GM1（進口單唾液酸四己糖神經節苷酯鈉）聯合高壓氧配合治療顱腦損傷患者的認知障礙的康復治療具有很好的療效，（既P<0.05）。

3 討論

腦損傷的患者一般都具有一定的認知能力，其認知能力的強弱則是由患者顱腦損傷的程度而定。顱腦損傷患者除了存在一定的認知障礙以外，常伴有記憶困難、注意力渙散、思維理解能力薄弱以及事物認知判斷力低下等障礙，其中記憶障礙會在一定程度上導致學習的困難，經過一段時間的治療和修復后，依然可以學習新東西。記憶力是人對過去經歷過的事物的一種記憶反應，當然這一記憶又可以分之為長久記憶、短暫記憶和瞬間記憶三種，短期記憶指的是保持事物信息1分鐘到1個小時之間的記憶能力，長久記憶則是保持記憶1小時以上或更為長久的時間記憶能力。

在臨床上，常常可以發現患者由于顱腦損傷而出現記憶力障礙，這一障礙將會影響病人日常生活的正常進行，和在學習過程，從而導致患者康復程度不明顯，起效緩慢，使得康復療效不好。我們采用GCS和ADL來測試患者的日常生活記憶能力，其內容訓練都較為容易完成，在臨床中比較適合運用。研究中，采用GM1（進口單唾液酸四己糖神經節苷酯鈉）聯合高壓氧配合康復治療的治療組早期進行記憶障礙康復治療，取得了一定的臨床醫療效果。

在治療顱腦損傷過程中，我們一定要注意對患者及時改善其腦循環，保持腦內血流相對穩定，以防止灌注不足或灌注過多而引起其它的負面反應，同時也有利于減輕其它方面繼發性腦損害，促進患者認知功能恢復。采用GM1（進口單唾液酸四己糖神經節苷酯鈉）聯合高壓氧配合康復治療的原理對人體神經系統的作用是：GM1（進口單唾液酸四己糖神經節苷酯鈉）聯合高壓氧配合治療可以使顱內血管收縮，減少腦組織血流量，防止血漿外溢，從而減輕腦水腫和其它方面的腦損害后遺癥。雖然腦組織血流量減少，但是血液中含氧程度的增加，仍然可以維持腦組織的氧氣供給。

GM1聯合高壓氧配合康復治療還可以增加大腦微循環的氧輸入，據有關資料顯示，在0.2MPa下吸純氧，腦組織腦脊液的氧分壓比常壓下要高出7—13倍，血漿溶解氧含量也提高了17—20倍，所以完全能滿足機體對氧的需求。同時，高壓氧還能控制腦缺氧——腦水腫惡性循環的發展，增加血氧彌散量以及彌散距離。血液中的氧氣經過彌散作用直接進入腦細胞，而彌散量的大小則取決于彌散兩側的氧分壓差，差距越大彌散就越快。0.3MPa氧壓下，肺泡與肺靜脈間血氧彌散量可以增加至20倍，淋巴液的氧分壓可以提高10被，因而組織細胞的氧分壓也會隨之相應提高，同時，由于毛細血管動脈端氧分壓可以增加19倍左右，使有效彌散距離從30um增至100um左右，高壓氧可以促進側支循環的形成，保護早期損傷邊緣的神經組織，以促進腦組織的修復。

因此，我們在臨床中積極地采取GM1（進口單唾液酸四己糖神經節苷酯鈉）聯合高壓氧配合治療對于顱腦損傷的患者進行認知障礙的康復治療有著積極的作用，應在治療早期就介入記憶障礙的評定和分析治療，以進一步提高顱腦損傷認知康復的治療效果。

參考文獻

[1] 張皓，張小年，山磊等.腦外傷患者認知障礙的特點及康復療效分析[J].中國康復，2010，25（2）：90-92

[2] 楊天明，張麗達，游洋等.重型顱腦損傷患者的高壓氧治療[J].鐵道醫學，2000，28（1）：18-19

[3] 沈光宇，陸新.高壓氧綜合治療對顱腦損傷后康復療效的分析[J].傷殘醫學雜志，2004，12（4）：42-43

[4] 李艷，戴文晉，隋曉亮等.高壓氧配合認知訓練治療顱腦損傷后記憶障礙的臨床研究[J].中國傷殘醫學，2011，19（4）：96-97

[5] 許立民，雷英，覃少清等.高壓氧綜合康復治療顱腦損傷臨床研究[J].中國康復醫學雜志，2003，18（3）：175-176

[6] 朱維業，梁正業，楊金華等.重型顱腦損傷術后應用高壓氧康復治療30例體會[J].中國臨床康復，2002，6（10）：1470-1470