中醫(yī)治療頸椎病的最新進(jìn)展

摘要：對(duì)近五年來(lái)中醫(yī)治療頸椎病部分文獻(xiàn)作一綜述。中醫(yī)手段治療頸椎病主要有針刺、推拿、牽引、中藥等，改良針刺方法近幾年發(fā)展較快，但不論哪種保守治療，在規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)化療效指標(biāo)上，仍有待進(jìn)一步提高。

關(guān)鍵詞：頸椎病 治療方法 綜述

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0049-01

頸椎病又稱(chēng)頸椎綜合癥。是由于頸椎間盤(pán)退行性改變、頸椎骨質(zhì)增生、頸部扭傷等原因引起脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)而引起的綜合癥候群。本病原則上以保守治療為主，選用兩種或多種療法綜合治療較為普遍，均取得一定效果。

1 針刺

1.1 電針。鞠丹等^[1]采用夾脊電針療法，取頸部夾脊穴，對(duì)照組采用傳統(tǒng)治療方法取穴，3周后觀察療效。結(jié)果：治療組和對(duì)照組的臨床治愈率分別為70.00%和53.33%，總有效率分別為96.67%和90.00%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P<0.05。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：夾脊電針治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效顯著，沒(méi)有明顯不良反應(yīng)。

1.2 銀質(zhì)針。何林宜等^[2]將140名頸椎病患者隨機(jī)分為2組，均接受牽引加手法治療，改良銀質(zhì)針艾灸組同時(shí)接受銀質(zhì)針艾灸加小針刀加藥物注射療法，發(fā)現(xiàn)改良銀質(zhì)針艾灸治療頸椎病有顯著療效，與對(duì)照組相比有顯著性差異（P<0.05）。

1.3 小針刀。李淑文^[3]運(yùn)用小針刀配合中藥熱敷治療236例頸椎病，每周一次。配合中藥熱敷一天一次。總有效率達(dá)到97.9%。認(rèn)為小針刀配合中藥熱敷治療頸椎病有較好療效，方法簡(jiǎn)單易行，安全，見(jiàn)效快，療效穩(wěn)定。

1.4 刺絡(luò)拔罐。姜京明等^[4]運(yùn)用刺經(jīng)絡(luò)拔火罐療法治療血瘀型頸椎病100例，取得滿(mǎn)意效果。

2 推拿

張秋實(shí)等^[5]運(yùn)用定位旋扳手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病，發(fā)現(xiàn)定位旋扳手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效顯著優(yōu)于綜合手法治療。

3 牽引

田金堯等^[6]采用頸椎牽引椅及頸椎推拿及頸椎短杠桿微調(diào)手法治療頸椎病230例。經(jīng)過(guò)上述治療1～2療程后，總有效率95.7%。發(fā)現(xiàn)該方法治療頸椎病最大程度減少了對(duì)相鄰椎體關(guān)節(jié)的影響，避免了用力過(guò)度可能造成的肌肉損傷，顯著緩解臨床癥狀和體征。

4 中藥

4.1 中藥內(nèi)服。杜偉華^[7]等治療椎動(dòng)脈型頸椎病，針刺取穴風(fēng)池、天柱、完骨、暈聽(tīng)區(qū)、百會(huì)、列缺及2～4對(duì)頸夾脊穴。口服通脈止眩湯，藥物組成：地龍10g，川芎15g，紅花10g，桃仁10g，羌活10g，沒(méi)藥5g，當(dāng)歸15g，香附10g，牛膝15g，秦艽10g，五靈脂10g，日1劑，水煎2次，取汁400ml分早晚2次口服。發(fā)現(xiàn)針刺配合口服中藥療效明顯優(yōu)于單純針刺治療或單純中藥治療。

4.2 中藥外用。孫唯珺^[8]發(fā)現(xiàn)中藥熏蒸對(duì)脊髓型、神經(jīng)根型和椎動(dòng)脈型頸椎病病人有較好的療效，尤其是椎動(dòng)脈型頸椎病痛人癥狀改善顯著。

5 水針

曾順軍等^[9]將60例頑固性神經(jīng)根型頸椎病患者隨機(jī)分為2組，治療組30例在牽引狀態(tài)下行夾脊穴穴位注射，對(duì)照組30例常規(guī)予以頸椎病推拿配合頸椎牽引。2組均10d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效，隨訪(fǎng)6個(gè)月比較2組復(fù)發(fā)率。治療組復(fù)發(fā)率12.0%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率58.8%，2組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組遠(yuǎn)期療效優(yōu)于對(duì)照組。

6 穴位埋線(xiàn)

黃延璜^[10]采用穴位埋線(xiàn)療法治療頸椎病，近期、遠(yuǎn)期療效滿(mǎn)意，且方法簡(jiǎn)便，省時(shí)間，痛苦小，適合治療各年齡段的頸椎病患者。

7 練功

周勇等^[11]對(duì)大學(xué)生頸椎病患者進(jìn)行八段錦鍛煉。將60例受試者隨機(jī)分為三組，A組進(jìn)行八段錦鍛煉，B組進(jìn)行手法治療，C組采用藥物療法；治療實(shí)驗(yàn)為6個(gè)月，實(shí)驗(yàn)前后對(duì)受試者頸椎生理曲度進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果發(fā)現(xiàn)八段錦鍛煉的效果相對(duì)手法和藥物治療要更好。

8 結(jié)語(yǔ)

綜上表明，頸椎病治療方多，新技術(shù)發(fā)展快。筆者認(rèn)為，在目前眾多的治療手段中，方法的選擇成了取得良好治療效果的關(guān)鍵因素之一。針對(duì)患者的體質(zhì)、頸椎病的類(lèi)型以及具體的臨床表現(xiàn)，從安全、經(jīng)濟(jì)、療效等方面規(guī)范治療方案、優(yōu)化治療手段將是值得探討的問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

[1] 鞠丹，高維濱，張萍萍.夾脊電針治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2011，27（12）：32-33

[2] 何林宜，邵家林，鄧玲.改良銀質(zhì)針艾灸治療頸椎病療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，1（10）：18-19

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[7] 杜偉華，周軍霞，杜若瑾.針刺配合中藥治療椎動(dòng)脈型頸椎病55例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2011，33（12）：1794-1795

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[9] 曾順軍，范志勇，栗漩，等.牽引下行夾脊穴穴位注射治療頑固性神經(jīng)根型頸椎病30例臨床觀察[J].河北中醫(yī).2011，33（5）：732-734

[10] 黃延璜.穴位埋線(xiàn)治療頸椎病486例臨床觀察[J].淮海醫(yī)藥，2010，28（2）：145

[11] 周勇，李程秀，張佳楠，等.八段錦鍛煉對(duì)大學(xué)生頸椎病患者的康復(fù)影響[J].遼寧體育科技，2011，33（6）：52-54