頭痛的中醫藥治療進展

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0058-02

頭痛是一種常見病證，也是一種常見癥狀，可以發生在急慢性疾病中，有時亦是某些疾病加重或惡化的先兆。本文旨在對頭痛的中醫藥治療進展做一綜述，讓人們更好的認識頭痛，采取積極的措施，減輕頭痛帶來的痛苦，提高生活質量。

1 病因病機

中醫認為頭痛屬于“頭風”、“厥頭痛”等范疇，隋代巢元方的《諸病源候論·頭面風候》首先提出“頭風”的病證。李東垣《東垣十書·內外傷辯》把頭痛分為外感頭痛與內傷頭痛。中醫認為頭為神明之府，“諸陽之會”，“五臟精華之血，六腑清陽之氣皆能上注于頭”，凡能影響臟腑精血、陽氣者皆可成為頭痛的病因。頭痛病位在頭，但與肝脾腎等臟腑密切相關，風、火、痰、瘀、虛為主要致病因素。邪阻脈絡清竅不利；精血不足腦失所養；情志郁怒肝氣郁結為頭痛基本病機。在經絡辯證上，張樹彪等^[1]則認為主要是六淫之邪傷及三陽經，而其中又以少陽經、太陽經多見。

2 治療

2.1 中藥治療。

2.1.1 辨證論治。張丁芳^[2]在辨證立法用藥上多從肝入手，久病肝血不足血虛生熱，火動生風上擾清竅致經脈阻滯而發為頭痛，取辛芷四物湯治療偏頭痛56例療效顯著，諸藥合用使得陰血足，肝木生，頭痛自除。何建飛^[3]從風論治，以祛風止痛湯治療偏頭痛46例，藥用：川芎、細辛、藁本、蔓荊子、玄胡等，結果顯效30例，有效13例，總有效率93.5%。胡家富^[4]從痰論治，用自擬化痰趨于通絡湯治療偏頭痛42例，藥用：川芎、桃仁、葛根、天麻、赤芍等，苔白膩者加茯苓；舌紅者加北沙參；舌淡者加淫羊藿；失眠者加遠志、夜交藤；總有效率97.61%，治療組療效優于口服尼莫地平加谷維素對照組（P<0.05）。經查閱近年來中醫治療頭痛的報道，大多數醫家采用辯證加減的方法，如氣血瘀滯加桃仁、柴胡等；肝陽上亢加夏枯草、菊花等；痰證加半夏、白術等；血虛加當歸等；氣虛加黃芪等。

2.1.2 專方治療。趙保國^[5]治療血管神經性頭痛，治療組76例服用溫膽湯，對照組50例口服苯噻啶片，10天為1個療程，經過兩個療程治療觀察療效，治療組總有效率為92.1%，對照組總有效率為76%，兩組療效差異有顯著性意義（P<0.05）。

2.1.3 中成藥治療。干氏^[6]用七葉神安滴丸口服治療偏頭痛，對照組給予山莨菪堿口服。結果治療組顯效26例，有效11例，無效3例，總有效率37%，對照組顯效11例，有效15例，無效14例，總有效率26%。

2.2 針灸治療。楊傳崇^[7]針刺董氏奇穴（董景昌先生獨創）側三里、側下三里、中九里治療偏頭痛42例，總有效率92.8%。

2.3 其他治療。

2.3.1 耳穴刮痧。詹小平、鄧小微等^[8]采用耳穴按壓、刮痧，配合情志護理治療偏頭痛，取穴神門、交感、內分泌等，兩耳交替隔3天更換1次，10天為1療程。刮痧療法從頭患側發際開始，由前向后刮至風池穴，從太陽穴起沿懸厘、率谷向后刮，從百會向下刮至天柱穴。每組刮痧約3分鐘，7天刮痧1次。同時采用一種對緩解病情有利的情志活動，均獲得顯著療效。

2.3.2 中藥制劑吸入法。孫麗華等^[9]用川芎茶調散霧化吸入治療偏頭痛，將藥置于砂鍋中，加水500ml，浸泡15min，煎至200ml，用紗布過濾倒入霧化吸入器內，將霧化器對準鼻子做深吸氣，每天1劑，每天2次霧化吸入，每次20min，每次100ml，治療7-21天，共治療28例，其中治愈10例，好轉17例，無效1例，有效率96.4%。

2.3.3 穴位植入。田立瓊等^[10]將羊腸線植入風池、太陽、百會治療偏頭痛42例，結果總有效率97.6%，療效顯著優于尼莫地平對照組（P<0.01）。

3 小結

中醫藥治療頭痛療效較為肯定，方法多樣，但存在一定的不足：①頭痛治療方法多樣，療效評價標準不統一；②現代藥理方法對治療頭痛的中藥研究較少。今后在本病的治療中，應對中醫診斷、療效評價標準等進行統一，使中醫藥治療頭痛更加標準化。加大對療效好的方劑及方藥藥理的研究，改良中醫藥劑型，拓展中醫藥發展前景。此外治療頭痛的其他中醫藥方法也應當受到重視，統一診療標準及療效評價標準，把中醫藥特色方法合理運用于臨床，將是頭痛治療的一個廣闊發展方向。

參考文獻

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[2] 張丁芳.辛芷四物湯治療偏頭痛56例[J].中國中醫急癥，2005，14（9）：820

[3] 周國民.清宜蠲痛湯治療血管神經性頭痛33例[J].湖北中醫雜志，2001，23（11）：29

[4] 胡家富.化痰祛瘀通絡湯治療偏頭痛42例[J].中國中醫急癥，2003，12（1）：18

[5] 趙保國.溫膽湯治療血管神經性頭痛76例臨床觀察[J].長治醫學院學報，2007，21（2）：144-145

[6] 干超士.七葉神安滴丸治療偏頭痛療效觀察[J].中國中醫急癥，2009，18（10）1599-1560

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[8] 鄧小微，詹小平，胡麗丹.耳穴按壓、刮痧配合情志護理治療偏頭痛60例[J].浙江中醫雜志，2010，45（10）：740

[9] 孫麗華，畢愛麗，王麗娟.川芎茶調散霧化吸入治療偏頭痛[J].河南中醫，2005，25（5）：50-51

[10] 田麗瓊，殷耀蘭.穴位埋線治療偏頭痛42例臨床觀察[J].中醫藥導報，2006，12（1）：53