手法治療頸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥的療效觀察

摘要：目的：觀察頸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥發(fā)病原因，診斷及手法治療原理。

方法：對(duì)77例頸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥患者通過x線及MRI檢查，結(jié)合手法治療及牽引中頻等物理治療的效果進(jìn)行分析。

結(jié)果：頸椎小關(guān)節(jié)紊亂多見于中青年，引起原因以不良姿勢(shì)居多。手法治療效果明顯，患者病程大大縮短，有效率可達(dá)100%。

結(jié)論：頸椎輕微錯(cuò)位是形成本病主因，頸部肌肉損傷，工作及生活中姿勢(shì)不良，頸部受涼，外傷等也是病因。手法治療見效快、痛苦小、效果顯著，能夠大大降低患者復(fù)發(fā)幾率。

關(guān)鍵詞：頸椎小關(guān)節(jié)紊亂 手法

【中圖分類號(hào)】R224.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0067-01

頸椎小關(guān)節(jié)紊亂是指頸椎小關(guān)節(jié)超出正?；顒?dòng)范圍，小關(guān)節(jié)面之間發(fā)生微小錯(cuò)位，隨即引起頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛、活動(dòng)受限，甚至頭暈、惡心等癥狀。影響患者正常的工作及生活。常規(guī)口服消炎鎮(zhèn)痛，活血化瘀藥物及牽引熱敷等物理治療，見效較慢。筆者在工作期間對(duì)222例頸椎小關(guān)節(jié)紊亂患者進(jìn)行手法治療，效果顯著。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料。77例患者均為門診患者。男42例，女35例，年齡最大者40歲，最小者17歲，平均31歲。病程長(zhǎng)者1周，短者3小時(shí)。臨床隨機(jī)分為兩組，一組用手法治療，一組用牽引及中頻治療。

1.2 診斷要點(diǎn)。臨床均表現(xiàn)為頸項(xiàng)部疼痛，活動(dòng)受限，頸肩部肌肉痙攣，病變部位有壓痛。77例患者經(jīng)x線及MRI檢查，排除骨病及神經(jīng)損傷。

2 治療組

2.1 放松手法?；颊呷∽换蚋┡P位，按照頸肩部肌肉纖維方向，用揉法、滾法及彈撥手法使肌肉放松10min。

2.2 治療手法。患者取坐位，醫(yī)生站立于患者背側(cè)，使患者頭頸前屈，右上肢屈肘，用肘關(guān)節(jié)托住患者下頜部，注意呼吸通暢。左手輕按壓患者的左肩部，防止身體因疼痛而抖動(dòng)。向上作牽引旋轉(zhuǎn)，當(dāng)向右旋轉(zhuǎn)至最大角度時(shí)，稍用力向右拉10°-15°，即可聽到“咔”的聲響，然后將頭頸部回復(fù)到原位。同樣手法左側(cè)在做一次。手法間隔時(shí)間5-7天，一般1-2次可痊愈。

3 對(duì)照組

3.1 采用枕頜法坐位牽引，每次25-30min，每天一次，7天為一療程。

3.2 中頻脈沖電運(yùn)動(dòng)治療，每次20min，每天一次，7天為一療程。

4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

4.1 參考《中醫(yī)病癥診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：頸部疼痛消失，活動(dòng)自如。②好轉(zhuǎn)：頸部疼痛減輕，頸部活動(dòng)功能基本恢復(fù)。③未愈：癥狀未見改善，不能正常工作及生活。

4.2 治療結(jié)果。治療組于對(duì)照組療效見表1。

表1表明兩組治療方法對(duì)頸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥都有一定療效，治療組治愈率及有效率更高，兩組相比較，治療組效果更加明顯，兩組總有效率療效差異顯著地意義（P>0.01）。

5 討論

頸椎小關(guān)節(jié)紊亂多發(fā)于青年，大多由于用力過猛或姿勢(shì)不當(dāng)造成，本病疼痛劇烈，治療受限，椎旁有壓痛點(diǎn)。手法復(fù)位是通過對(duì)位及頸椎牽引的直接作用，能使患病的椎關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常位置。消除了病損組織滲出、腫脹、移位等對(duì)脊神經(jīng)，椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)壓迫及刺激。

參考文獻(xiàn)

[1] 覃飛.定點(diǎn)復(fù)位治療頸椎小關(guān)節(jié)紊亂36例.江蘇中醫(yī)藥，2010.5

[2] 宋其良.宋娟，頸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥的手法治療.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)，2003.12