針灸推拿治療肩周炎146例

【中圖分類號】R224.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0071-01

肩周炎是骨傷科臨床上常見病種之一，其病因是指肩關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶、腱鞘、滑囊等軟組織的急慢性損傷或退行性變，致使局部產(chǎn)生無菌性炎癥、粘連。從而引起肩部疼痛和功能障礙為主癥的一種疾病，它與年齡、氣溫、季節(jié)有關(guān)。近幾年，筆者采用針灸配合推拿治療本病146例療效奇特?，F(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

146例患者中，男62例，女84例，年齡最小38歲，最大76歲，以45-59歲為最多。好發(fā)于秋冬季節(jié)，患病部位：右肩88例，左肩58例。病程最長2年5個月，最短15天?；颊呷吭陂T診診療。

2 治療方法

2.1 取穴。肩髃，天宗、肩井、臂臑為主穴，據(jù)肩關(guān)節(jié)疼痛部位和經(jīng)絡(luò)循行路線，再隨癥加減：極泉、肩貞、肩前、肩髎、曲池、外關(guān)，后溪，中渚，合谷。操作方法：囑患者側(cè)臥，以75%的酒精消毒后，醫(yī)者持55mm毫針，將針剌入穴位后，行捻轉(zhuǎn)提插得氣后，配以電針儀25分鐘后。再以灸條2.5cm長插入毫針上溫針灸，取針后拔罐8分鐘。

2.2 推拿。在肩關(guān)節(jié)周圍以揉，滾，拿捏，點壓，彈撥等法放松肩部周圍軟組織。次以搖，拔伸、搓抖，旋轉(zhuǎn)活動肩關(guān)節(jié)。再囑患者平臥，醫(yī)者一手固定肩關(guān)節(jié)，一手托住患肘向上緩慢上舉肩關(guān)節(jié)，致患者肱骨外展上貼枕頭為佳。撕開粘連，如患者疼痛，囑其喝一碗溫開水。2-3分鐘后方可緩解疼痛。時隔一天后內(nèi)收肩關(guān)節(jié)，使患手摸住另一側(cè)肩關(guān)節(jié)即可。二天后后伸患肩肩關(guān)節(jié)，使患手抬至對側(cè)肩胛骨即可。切記手法輕重緩急為要。不可濫用暴力。

以上1日一次，5次為一個療程，療程間間隔一天便可。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：肩關(guān)節(jié)活動完全恢復(fù)，疼痛消失。好轉(zhuǎn)：肩部時有酸脹放射痛，肩關(guān)節(jié)活動基本正常。無效：疼痛時有減輕，但肩關(guān)節(jié)活動障礙沒得到改善。

3.2 治療結(jié)果。146例患者經(jīng)針灸、拔罐、推拿治療2個療程肩關(guān)節(jié)活動如常，疼痛與體征消失的88例，占60%，經(jīng)治療3個療程全愈的26例，占24%，經(jīng)治療4個療程全愈的16例，占11%，經(jīng)以上治療4個療程好轉(zhuǎn)的6例，占5%，總治愈率95%，總有效率100%。

4 典型病例

李某，男，58歲，農(nóng)民，2011年10月16日初診主訴：右肩疼痛難忍，時有向下放射痛，活動受限2個月，夜不能眠或眠中痛醒，不能摸頭洗臉，曾口服中西藥物及理療未見好轉(zhuǎn)。查：右上肢上舉內(nèi)旋，外展試驗均為陽性，右肩峰下滑囊處，肱二頭肌肌腱處壓痛明顯。舌淡紅，苔白，脈弦緊。診斷：肩周炎。取穴：肩髃、天宗、肩井、臂臑、極泉、肩前、肩貞、曲池、外關(guān)。取55mm毫針，用以上方法針灸推拿治療，3日后疼痛減輕，5日后疼痛明顯減輕，肩關(guān)節(jié)活動障礙大有好轉(zhuǎn)。10日后全愈，經(jīng)3月后隨訪未見復(fù)發(fā)。

5 體會

中醫(yī)稱肩周炎為“漏肩風(fēng)、肩痹、凍結(jié)肩、五十肩”，屬痹癥范疇。多因年老，體弱，氣血不足，筋脈失養(yǎng)，又感受風(fēng)寒濕邪慢性勞損或肩部外傷導(dǎo)致氣血不暢，經(jīng)脈阻滯而發(fā)。因此，治療上重在疏通肩部經(jīng)脈，溫經(jīng)而散寒，解除肩關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連。針剌在于疏通經(jīng)脈，溫針灸在于溫經(jīng)散寒。推拿在于放松肩關(guān)節(jié)肌肉，解除粘連，故而本法治療收效奇特。