骨髓活檢與涂片同步觀察對(duì)診斷血液病探析

摘要：目的：通過(guò)骨髓活檢與涂片同步觀察的方式對(duì)血液病進(jìn)行診斷治療，對(duì)其治療療效進(jìn)行有效探析。

方法：從醫(yī)院的患者中選取患有血液病的病人進(jìn)行骨髓活檢與涂片同步的檢查，骨髓的涂片要經(jīng)過(guò)瑞氏染色之后進(jìn)行常規(guī)的檢查，骨髓活檢的標(biāo)本要在經(jīng)過(guò)處理之后，切成三維毫米的切片，用塑料進(jìn)行包埋處理。

結(jié)果：骨髓活檢的增生度要高于涂片的增生度，骨髓活檢的誤診率要低于涂片的誤診率。

結(jié)論：利用骨髓活檢與涂片同步觀察的方式對(duì)血液病患者的病情進(jìn)行診斷分析，是當(dāng)前比較常用的一種方式，兩者之間是一種互相補(bǔ)充的作用，但不可以互為取代品。

關(guān)鍵詞：骨髓活檢 涂片同步檢查 血液病 診斷觀察

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0108-01

血液病是指原發(fā)于造血系統(tǒng)的疾病，或者影響造血系統(tǒng)伴發(fā)血液異常改變，以出血、貧血以及發(fā)熱為主要特征的疾病。這種疾病對(duì)患者的日常生活與工作造成了很大的不利影響。利用骨髓活檢與涂片的方式對(duì)血液病進(jìn)行科學(xué)診斷，是當(dāng)前最為常用的診斷手段，兩者的聯(lián)合使用對(duì)患者疾病的有效診斷具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 資料。本組所研究的150例患者是從醫(yī)院收治血液病患者中抽取出來(lái)的，其中男性有90例，女性有60例?；颊叩哪挲g在25-75之間，平均年齡是54歲。這些病例的臨床表現(xiàn)是：不同程度的骨痛、貧血、出血、血常規(guī)異常、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)以及肝脾腫大等。這些患者中，有15例骨髓纖維化患者，有35例骨髓瘤患者，有40例骨髓增生異常的綜合癥患者，有16例骨髓轉(zhuǎn)移癌患者，有30例淋巴瘤患者，有30例急性白血病患者。

1.2 方法。在對(duì)150例患者進(jìn)行血液病診斷的過(guò)程中，需要進(jìn)行骨髓活檢切片與骨髓涂片兩項(xiàng)工作。

在進(jìn)行骨髓活檢切片的過(guò)程中，要利用環(huán)鉆法切取患者的骨髓組織，用濃度4%的甲醛固定兩個(gè)小時(shí)，用乙醇進(jìn)行梯度的脫水工作，最后用甲基丙烯酸進(jìn)行塑料包埋的處理，切片有三微毫米厚，在經(jīng)過(guò)蘇木素—吉姆薩—酸性品紅進(jìn)行染色之后，放到油鏡下進(jìn)行觀察。

在進(jìn)行骨髓涂片的過(guò)程中，需要選取2%濃度的利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行麻醉，利用骨穿針在患者髖前面與髖后面的上嵴垂直到骨平面的位置進(jìn)行穿針，穿針的深度要一般情況下是15厘米，從中抽取0.2毫升的骨髓液做成涂片，最后進(jìn)行瑞氏染色。

1.3 探析內(nèi)容。利用骨髓活檢與涂片同步檢查的方式對(duì)患者的血液病進(jìn)行觀察，需要探析的內(nèi)容包括：骨髓活檢的切片上的脂肪細(xì)胞、造血細(xì)胞以及骨小梁的面積是否正常；骨髓涂片的觀察內(nèi)容有核細(xì)胞的形態(tài)與系細(xì)胞的增生狀況。

2 結(jié)果

對(duì)骨髓活檢與骨髓涂片的增生度進(jìn)行比較，得出見(jiàn)表1：

從表1中可以看出：骨髓的增生度要比骨髓活檢的增生度要低，其中的明顯活躍與極度活躍度要低于骨髓活檢的觀察結(jié)果。其中的低下—極度低下增生度要高于骨髓活檢。

對(duì)骨髓活檢與骨髓涂片以及兩者聯(lián)合診斷的符合率比較，得出見(jiàn)表2：

從表2中可以看出：骨髓活檢在MM、MDS、MCBM、ML等疾病的診斷符合率方面要明顯地高于骨髓涂片的診斷符合率。但兩者之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異，兩者聯(lián)合診斷的符合率要明顯高于單方面的診斷。

3 討論

血液病是指原發(fā)于造血系統(tǒng)的疾病，或者影響造血系統(tǒng)伴發(fā)血液異常改變，以出血、貧血以及發(fā)熱為主要特征的疾病。其中比較常見(jiàn)的血液病包括紅細(xì)胞疾病、白細(xì)胞疾病、出血性疾病、骨髓增生性疾病。對(duì)血液病進(jìn)行常規(guī)的檢查，其中包括的項(xiàng)目包括：血常規(guī)、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、白細(xì)胞分類、骨髓細(xì)胞分析、血細(xì)胞化學(xué)染色、染色體核型檢查、免疫學(xué)檢查、骨髓病理活檢、相關(guān)酶學(xué)檢查等項(xiàng)目的檢查。

要對(duì)血液病患者進(jìn)行有效地診斷，并判斷出患者患病的種類，可以利用外周血細(xì)胞與骨髓涂片的分類計(jì)數(shù)檢查的方法。這種方法具有操作方便簡(jiǎn)單、形態(tài)清晰等優(yōu)勢(shì)。但這種方法所面臨的困難包括：一是骨髓穿刺涂片的分類計(jì)數(shù)只能在一定程度上反應(yīng)患者骨髓中細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)以及比例的變化，不能充分地反映出骨髓間質(zhì)與骨髓結(jié)構(gòu)之間的變化狀況；二是患者骨髓增生及其活躍，會(huì)出現(xiàn)混血與干抽等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致正確診斷的難度加大。

利用骨髓活檢與涂片同步的方式觀察對(duì)血液病的診斷狀況，既有助于提升血液病增生度與符合率，而且有助于減少誤診的概率。兩者有機(jī)結(jié)合，可以起到互相補(bǔ)充，相輔相成的作用，這對(duì)于在化療之后后者全血細(xì)胞降低的病人來(lái)說(shuō)，是一種非常有效的診斷方法。有助于科學(xué)快速的診斷患者的病情，并制定出符合實(shí)際的治療方案，以減少患者的痛苦，在最大程度上避免誤診或者延誤治療時(shí)間。

擁有血液病的患者的體質(zhì)較弱，免疫力逐漸下降，患感冒的機(jī)率要高于常人。因此，患者要保持樂(lè)觀的心態(tài)與生活態(tài)度，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)要積極做好個(gè)人衛(wèi)生與房間內(nèi)空氣的消毒工作?？梢岳弥兴巵?lái)提升身體的機(jī)體免疫力，以增強(qiáng)個(gè)體的抵抗力。另外，患者也可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)。

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