系統康復鍛煉對膝關節鏡術后患者的療效觀察

摘要：目的：探討系統康復鍛煉對膝關節鏡術后患者的療效觀察。

方法：將80例行膝關節鏡手術患者分為對照組（40例）和觀察組（40例）兩組。對照組進行常規鍛煉指導，觀察組實施系統康復鍛煉，半年后進行療效比較。

結果：觀察組優良率明顯高于對照組（90.0%與65.0%，P<0.01）。

結論：系統康復鍛煉對膝關節鏡術后患者功能恢復有積極意義。

關鍵詞：膝關節鏡術 系統康復鍛煉 觀察

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0125-01

膝關節鏡手術具有直觀、精確、創傷小、恢復快，檢查和治療同時進行的優點而深受歡迎^[1]。對我院近三年的80例行膝關節鏡下治療，并輔以系統康復鍛煉取得良好的療效?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院自2009年06月至2012年05月共收治80例行膝關節鏡下治療的患者，40例半月板損傷，27例為骨性關節炎，13例為付韌帶、交叉韌帶損傷。其中男性48例，女性32例，年齡在20-58歲。80例患者隨機分為兩組，對照組和觀察組各40人。兩組一般資料差異無顯著性意義。

1.2 方法。對照組給予常規的功能鍛煉指導。即術后指導患者行股四頭肌的等長收縮訓練，患肢的伸膝活動，逐漸的直腿抬高練習和膝關節的屈曲等活動。

觀察組實施系統化的康復鍛煉訓練方案，包括康復知識的宣教，肌力訓練，關節活動訓練，平衡功能，本體感覺訓練等。具體方法如下：

1.2.1 術前。了解康復訓練的方法和程序。向患者講解功能鍛煉的意義，指導患者行足趾、踝、膝關節伸屈、股四頭肌收縮，直腿抬高及雙下肢蹬腿訓練等。

1.2.2 術后。鍛煉方法：①患者術后6小時，麻醉消失后，指導患者床上做股四頭肌等長收縮，踝關節背伸跖屈，每次30-40min，每日3-4次。②術后一天開始做等張運動，即坐起，對抗小腿重力，伸膝關節屈曲伸直練習，不宜超過90°。③第三天開始將對側小腿壓在患肢的踝部，以增加練習的阻力，練習強度每次30-40分鐘，每日3-4次。④術后三天開始CPM機被動鍛煉膝關節功能，關節伸屈0°-15°，每次30-60分鐘，每日1-2次，每天增加屈膝50-100次，循序漸進。⑤術后第四天開始負重行走，每日2次，每次10-15分鐘。⑥加強下肢平衡功能、本體感覺訓練。半蹲訓練，慢跑訓練，騎固定自行車都可以增強平衡功能和本體感覺功能。⑦指導患者三個月內堅持正規的功能訓練，以最大程度恢復膝關節的活動和功能。

1.3 療效評定。隨訪至半年時進行Lysholm膝關節功能評分^[2]。按照跛行、腫脹、支持、上樓、絞鎖、下蹲、不穩定、疼痛等情況，綜合評價，總分100分，大于85分為優，75-85分為良，60-75分為一般，小于60分為差。

1.4 統計學處理。數據資料采用SPSS10.0統計軟件包進行X2檢驗，兩組患者術后半年Lysholm膝關節評分比較。

2 結果

隨訪至術后半年，兩組臨床療效比較，觀察組優良率明顯高于對照組（90.0%與65.0%，P<0.01）。

3 討論

術后早期有系統的康復鍛煉，對維持關節及韌帶的正常張力有重要作用。因為粘連的形成始于手術創傷發生的即刻，術后三天水腫、粘連達高峰^[3]。因而術后系統康復鍛煉可減少關節內粘連及纖維組織增生，達到最大運動范圍，而防止髕上囊粘連、肌肉萎縮的發生^[2]。膝關節的本體感覺功能，膝關節的反應性和膝關節的活動度一樣，是膝關節發揮完整功能所必須。同時早期下床活動，可增強患者自信心、自理能力和成就感，使其主動參與治療護理和康復訓練。

參考文獻

[1] 席淑英.膝關節鏡治療半月板損傷的護理體會[J].中國醫藥指南，2008

[2] 王亦璁.膝關節外科的基礎和臨床[M].人民衛生出版社，1999

[3] 劉云鵬.骨與關節損傷和疾病診斷分類及功能評分標準[M].清華大學出版社，2002