依達拉奉治療腦血栓形成116例臨床觀察

摘要：目的：尋找治療腦血栓形成的最佳治療方案，評價依達拉奉治療腦血栓形成患者的臨床療效，提高臨床治愈率。

方法：選擇在我醫院住院的腦血栓形成患者116例為觀察對象，隨機分為兩組，對照組58例給予常規治療，實驗組58例在對照組治療的基礎上給予依達拉奉靜脈滴注。兩組治療時間均為28d，觀察兩組患者的臨床療效。

結果：實驗組患者總有效率93.10%，治療效果明顯優于對照組總有效率74.14%，兩組相比較X2=7.616，差異有顯著性意義（P<0.05）。

結論：依達拉奉治療腦血栓形成效果好，是治療腦血栓形成安全有效的藥物，值得臨床應用。

關鍵詞：腦血栓形成 依達拉奉 丹參 治療 效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0128-02

隨著心腦血管疾病發病率的逐年增高，腦血栓形成的發生率也呈現上升趨勢，腦血管疾病中約有80%是急性腦血栓形成^[1]。由于腦血栓形成的致殘率、致死率均較高，嚴重影響患者的預后和生活質量，甚至威脅患者生命安全^[2]，因此，對急性腦血栓形成患者采取有效的治療，是降低患者病死率和致殘率的關鍵，為了提高醫療質量，我院對收治的116例腦血栓形成患者采用聯合依達拉奉方案治療，觀察到治療效果比較滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選擇2011年1月-2012年6月在我院住院的患者中，符合腦血栓形成診斷標準的患者116例為觀察對象，其中男61例，女55例，年齡41-75歲。隨機分為實驗組和對照組各58例。兩組患者的性別、年齡、病情、病程文化程度、從事職業等資料，經統計學分析差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 治療。根據病情具體情況給予對照組患者58例以吸氧，小劑量甘露醇應用，必要給予抗感染，控制腦水腫，糾正水電解質紊亂及心律失常；丹參注射液每次16-20ml，2次/d等傳統綜合治療。實驗組患者在對照組治療的基礎上采用依達拉奉60mg靜脈滴注，2次/d。兩組患者治療時間均為28d。

1.2.2 效果評價。①顯效：臨床癥狀明顯好轉，神智功能和語言表達清晰，癱瘓的肢體肌力提高Ⅱ級以上。②有效：臨床癥狀明顯改善，癱瘓肢體肌力提高Ⅰ級以上。③無效：臨床癥狀無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.2.3 統計學分析。將文中所得數據采用SPSS13.5統計學軟件進行處理，計量資料用X±S表示，進行t檢驗，計數資料用例（n）、率（%）表示，進行X2檢驗，P<0.05為表示差異有顯著性。

2 結果

見表1。

3 討論

3.1 腦血栓形成是指腦動脈主干或其皮質支因動脈粥樣硬化及各類動脈炎等病變，導致血管的管腔狹窄和閉塞，并進而發生血栓形成，造成腦局部供血區血流中斷，發生腦組織缺血、缺氧，軟化壞死，出現相應的神經系統癥狀和體征，腦梗死中最常見類型。是一類常見且危害嚴重的缺血性腦血管疾病，流行病學表明，腦栓塞約占同期腦血管病總發病率的82%左右^[3]。探討一套有效、經濟、完整的治療方案具有深遠的社會意義。腦血栓形成是由多種原因引起，腦血管異常包括腦動脈硬化、腦血管畸形等，另外，吸煙、高血壓、糖尿病、乙醇中毒、高血脂等而致紅細胞凝集性增加，變形性降低，血管的光滑度及負電性降低，血小板凝聚性、粘附性增加，從而導致血液黏稠度增加，腦血流量減少，如同時并有血壓低下、血流緩慢或有漩渦，血液成分改變，血液凝固性增高等情況，即可形成血栓而致病。

3.2 中醫辯證認為腦血栓形成屬“中風”、卒中”等范疇。腦血栓形成患者多因氣滯血瘀，痰瘀阻絡，致使血液處于高凝狀態，由于血粘度增高導致血瘀，血液流變學指標反映血液粘稠性、粘滯性、聚集性。治療原則為行氣止痛、活血化瘀、通經活絡、豁痰開竅。丹參具有益氣活血、熄風豁痰、通絡之功效。丹參能明顯降低大腦中動脈分布區血流量，降低外周血中白細胞黏附蛋白免疫陽性細胞數，抑制大腦中動脈缺血區白細胞浸潤及神經元的壞死，減輕腦缺血的病理改變，明顯抑制血小板聚集，抑制血栓形成，而且有擴張血管、改善微循環的血液流變學、緩解高凝狀態作用，能改善炎癥病灶，拮抗血小板聚集，降低血漿纖維蛋白原和血液黏度，促進血栓解，使血管再通，并能使缺血區側支循環建立，丹參注射液不良反應小、應用方便、價格低廉、療效可靠，對腦血栓形成患者主要癥狀有顯著療效。

3.3 依達拉奉由日本三菱制藥公司研究開發的，主要成分為3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，含親脂性基團，為脂溶性藥物，具有良好的膜通透性，靜脈給藥血腦屏障通透率為60%，易到達腦組織，具有保護神經細胞，減輕腦水腫，減輕腦缺血再灌注損傷和抑制遲發性神經元死亡，改善腦機能，是一種有效的腦神經保護劑。依達拉奉2001年6月在日本首次上市，是首個被認可的自由基清除劑。目前認為依達拉奉主要通過以下幾方面保護神經組織^[4]：通過清除自由基，抑制脂質過氧化反應；抑制白三烯的合成，保護內皮細胞，抗腦水腫作用；通過抗細胞凋亡的作用來保護缺血缺氧的神經細胞；抑制血管痙攣的作用；抑制遲發性神經元死亡。依達拉奉能夠有效減輕重型顱腦創傷后繼發的腦水腫，并能促進重型顱腦創傷患者神經功能恢復，降低死亡風險，近期療效肯定。我們在臨床實踐中將依達拉奉和傳統治療方法聯合起來治療急性腦血栓形成，可使藥效起到疊加作用，本文顯示出實驗組臨床總有效率明顯高于對照組，本方法可作為治療腦血栓形成患者有效治療方法的一種來推廣應用。

參考文獻

[1] 劉永剛，張寶君.奧扎格雷鈉聯合低分子肝素鈣治療腦血栓形成療效觀察[J].黑龍江醫藥科學.2008.31（3）：74

[2] 聶方華，岳恒志.低分子肝素鈣聯合小劑量尿激酶治療進展性腦血栓的療效[J].中國實用神經疾病雜志.2006，9（5）：66-67

[3] 梁纓.尿激酶靜脈溶栓治療腦血栓80例療效觀察[J].基層醫學論壇，2011，15（2）：136-137

[4] 徐瑛，武祺，關穎，等.依達拉奉與巴曲酶聯用治療腦梗死的療效評價[J].中風與神經疾病雜志，2006，2（3）：328