微波和液氮冷凍治療血管瘤患者療效比較

摘要：皮膚血管瘤是源自皮膚血管的一種良性軟組織腫瘤，是一種小兒常見病，通常在嬰兒出生時或之后被發(fā)現(xiàn)，然后在嬰兒成長期迅速增長。隨著醫(yī)學的發(fā)展和進步，對皮膚血管瘤的治療也出現(xiàn)多種多樣的方法，只是每種療法都各具利弊。微波治療和液氮冷凍治療就是治療血管瘤的兩種常見療法，本文就是通過臨床經(jīng)驗分析，對微波和液氮冷凍治療血管瘤的療效進行比較。

關鍵詞：微波治療 液氮冷凍血管瘤

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0145-02

在皮膚血管瘤治療療法中，有手術治療與非手術治療兩種療法。動用手術切除血管瘤不僅皮膚組織損壞面積大、護理困難，而且留下的疤痕嚴重折損了病患的容貌，因此非手術療法在治療血管瘤上得到廣泛認可。而這其中，液氮冷凍治療和微波治療是較為常見的兩種皮膚血管瘤治療療法。

冷凍療法是通過低于零度的低溫對病變組織進行冷凍來取得療效，從而達到治療目的。而液氮冷凍療法則需要通過零下182.8攝氏低溫對病變組織實行冷凍破壞，促使病變組織均一被破壞脫落以引起微循環(huán)障礙，形成毛細血管血栓至完全堵塞血管，而病變組織最后會因缺氧壞死。

微波是一種頻率在30萬兆赫至300萬兆赫之間、波長為1毫米至1米的高頻率電磁波，醫(yī)學治療通常用頻率2450兆赫、波長12.45厘米的微波。微波輻射引起生物體組織細胞內(nèi)含的電粒、分子震動和碰撞，使組織內(nèi)部均勻受熱。微波對血管瘤病變組織熱凝后，瘤體組織經(jīng)熱凝固變性，可被纖維結締組織取締。

以下是微波與液氮冷凍治療血管瘤臨床經(jīng)驗分析比較：

1 臨床資料與治療方法

1.1 臨床資料。微波治療組共78例：病患年齡平均為1歲，其中女性42例，男性36例。鮮紅斑痣為A型，共30例，草莓狀血管瘤為B型，共38例，海綿狀血管瘤共10例，為C型。

液氮冷凍治療組共有90例，其中男性50例，女性40例，平均年齡為0.8歲，A型病例36例，B型42例，C型為12例。

瘤體病變組織皮損范圍控制在5mm×5mm到20mm×35mm之間。

1.2 治療方法。微波組治療方法：對患者皮損部位采用常規(guī)消毒，用適量利多卡因注射液對血管瘤環(huán)形封閉。局部麻醉之后，嚴格按照操作說明，將微波治療儀功率調(diào)為為50W，并將腳踏開關開通，用針狀微波輻射器直接探入皮損瘤體組織，接連點擊2至3秒，到瘤體組織慢慢縮小至凝固發(fā)白。治療后要保證治療部位的清潔，并由抗感染的抗生素加以輔助。

液氮冷凍治療方法：用棉簽飽蘸-196℃液氮，然后迅速接觸血管瘤瘤體皮損部位，至瘤體表層冷凍凝固變白時撤離棉簽，使其自然溶解復溫，這種被稱為棉簽接觸法，適用于病變組織面積較小的患者。根據(jù)病患情況的不同，皮損面積較大的大多使用接觸法液氮冷凍治療，選擇與皮損面積相宜的冷凍頭。將冷凍頭直接接觸皮損處，時間在15秒到30秒不等，根據(jù)皮損情況也用冷凍器將液氮直接噴灑到病變組織皮損表層使之冷凍變白，然后由其自然溶解復溫。

1.3 療效標準。瘤體組織完全消退、無疤痕或疤痕極淡且平整為痊愈，消退至少百分之三十到百分之九十不等、顏色明顯淡化為有效療法，而若消退還不到百分之三十，甚至完全與治療前無異的為治療無效。

2 治療結果與療效比較

2.1 治療結果。治療結果顯示：A型微波療法組病患痊愈，而液氮冷凍療法組28例痊愈、8例有效治愈；B型微波療法組痊愈24例、有效治療14例，液氮冷凍治療組36例痊愈，6例得到有效治療；C型微波治療組有效治療4例、6例治療無效，而液氮冷凍療法組2例有效治療、10例無效治療。其中微波療法共出現(xiàn)骨壞死4例，肥厚性疤痕8例；而液氮冷凍療法共出現(xiàn)大皰12例，創(chuàng)面出血8例，色素脫失6例。

2.2 療效比較。微波與液氮冷凍治療血管瘤療效比較。

微波與液氮冷凍療法對治療A、B、C型血管瘤的療效；A型微波療法痊愈率達到100%，液氮冷凍療法組痊愈77.78%，有效治療22.22%；B型微波療法組痊愈達63.16%，有效治療36.84%；液氮治療組痊愈達95%，有效率5%，而C型微波療法有效治療40%，治療無效達60%，液氮冷凍療法組有效治療16.67%，無效治療達83.33%。兩種治療療法的療效比較P值均大于0.05，并無特別明顯的差異。

3 結果討論

由微波與液氮冷凍治療血管瘤的療效比較來看，兩種治療方法對鮮紅斑痣和草莓狀血管瘤都有相當好的治療效果，而對海綿狀血管瘤的治療還有相當大的局限性，這說明一種治療血管瘤的方法并不能治療所有的皮膚血管瘤，醫(yī)學界對皮膚血管瘤治療方法的探究仍需要更進和完善。而相較于液氮冷凍療法，微波療法的療效稍微要好一點，并且，我們只是用微波和液氮冷凍療法對皮損面積小于20mm×35mm的血管瘤進行二者的療效比較，若血管瘤瘤體病變組織的皮損面積更大的話，這兩種療法的療效是否有所差異還未曾可知，必需實行進一步的探討和研究才能下定論。

4 結語

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學上的不斷進步，對于皮膚血管瘤的治療方法有越來越多的突破和進展，新型治療方案在不斷完善，但并不是可以完全取締傳統(tǒng)治療方法，每種療法都有其局限性，但相對而言也有自己的優(yōu)點：液氮冷凍是用低溫冷凍壞死的病變組織，有著出血少、疼痛輕微短暫、手術時間短且損傷小以及手術操作簡單等優(yōu)點，而微波療法是用電磁波輻射使生物細胞組織內(nèi)部的粒子和分子共振或碰撞，讓細胞組織內(nèi)分子熱運動促使自身加熱，而細胞組織中蛋白質(zhì)凝固變性，致使壞死的瘤體脫落，它不僅創(chuàng)面恢復迅速，而且對周圍皮膚組織損害較小。因此，應當充分認識到各類療法的優(yōu)勢與弊端，取長補短，推進皮膚血管瘤治療療法的發(fā)展，讓血管瘤病癥迅速消退且病患痊愈隨時可見。

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