82例腦血管病的康復(fù)治療療效分析

摘要：目的：探討腦血管病的康復(fù)治療方法，提高治療效果。

方法：對(duì)我院神經(jīng)科2010年3月至2012年4月收治的82例腦血管病患者資料進(jìn)行回顧性分析。

結(jié)果：腦血管病進(jìn)行康復(fù)治療后ADL評(píng)分有明顯的增高。

結(jié)論：腦血管病患者早期進(jìn)行常規(guī)治療，同時(shí)行康復(fù)訓(xùn)練治療，有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高自理能力及生活質(zhì)量，此治療方案對(duì)腦血管患者的康復(fù)有積極的作用，療效滿意，方法值得在康復(fù)相關(guān)科室長(zhǎng)期應(yīng)用推廣^[1]。

關(guān)鍵詞：腦血管病 康復(fù)治療 功能恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0150-02

腦血管病是指腦血管破裂出血或血栓形成，引起的以腦部出血性或缺血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，又稱腦血管意外或腦卒中，俗稱為腦中風(fēng)。該病常見于中年以上人群的急性發(fā)作，嚴(yán)重者可發(fā)生意識(shí)障礙和肢體癱瘓，是造成人類死亡和殘疾的主要疾病，也是高血壓患者的主要致死原因。近年來(lái)，由于醫(yī)療水平的提高，病死率下降，致殘率相對(duì)增高，存活的患者中有60%以上出現(xiàn)肢體和行為異常，可有偏癱、言語(yǔ)不利等后遺癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此對(duì)本病進(jìn)行積極的康復(fù)治療甚為重要^[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院2010年3月至20112年4月收治腦血管病偏癱患者82例，男48例，女34例。將82例患者分成兩組，治療組和對(duì)照組。治療組和對(duì)照組各41例。治療組中，男28例，女13例。對(duì)照組中，男22例，女19例。對(duì)照組給予內(nèi)科常規(guī)藥物治療加肌電反饋治療，康復(fù)訓(xùn)練治療組在內(nèi)科常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)治療，療程3個(gè)月。入院7天，病情基本穩(wěn)定，無(wú)并發(fā)癥即進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.2 康復(fù)訓(xùn)練方法。

1.2.1 保持抗痙攣的良好體位。患者除進(jìn)行康復(fù)治療訓(xùn)練外，其余時(shí)間均應(yīng)保持偏癱肢體的良姿位即肢體的功能位置。

1.2.2 勤翻身，并拍背按摩，2小時(shí)進(jìn)行一次。動(dòng)作輕柔防止患側(cè)的肩關(guān)節(jié)脫位。

1.2.3 自我輔助練習(xí)囑患者健側(cè)手臂帶動(dòng)患側(cè)手臂上舉過頭，側(cè)舉，指鼻，橋式運(yùn)動(dòng)等。

1.2.4 肌肉按摩癱瘓肢體的肌肉主動(dòng)活動(dòng)減少或消失，血循環(huán)和淋巴循環(huán)減慢，受累肌肉很快就會(huì)出現(xiàn)廢用性或營(yíng)養(yǎng)性肌萎縮。深部靜脈血栓形成也容易發(fā)生。經(jīng)常性的肌肉按摩可以防治上述并發(fā)癥。肌肉按摩動(dòng)作要輕柔、緩慢而有規(guī)律。肌張力低的肌群按摩手法強(qiáng)度可以稍大。肌張力高的肌群按摩強(qiáng)度應(yīng)小。

1.2.5 恢復(fù)期的治療患者開始可進(jìn)行一些床上的準(zhǔn)備練習(xí)活動(dòng)。康復(fù)訓(xùn)練分步驟循序漸進(jìn)，因人而異，針對(duì)不同的情況選用合適的促進(jìn)技術(shù)處理，選擇合適的運(yùn)動(dòng)量。

1.2.6 心理治療腦血管意外由于大腦本身器質(zhì)性損傷或各種病痛、功能障礙的影響，使得病人存在著程度不等的心理問題。此外，還要注意發(fā)揮家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，據(jù)王等研究對(duì)心腦血管病的患者進(jìn)行心理干預(yù)可顯著減少患者的住院日。

2 結(jié)果

參照Barthel指數(shù)進(jìn)行日常生活（ADL）能力的評(píng)定。82例患者康復(fù)治療后肢體活動(dòng)能力的評(píng)分有顯著改善，即早期康復(fù)治療有顯著效果^[3]。

3 討論

據(jù)相關(guān)資料顯示，腦血管病已成為我國(guó)常見多發(fā)病之一。我國(guó)急性腦血管的發(fā)病率1.2%～1.5%，由此可見我國(guó)每年急性腦血管病的發(fā)病人數(shù)超過百萬(wàn)例，腦血管病嚴(yán)重威脅人類健康和壽命。腦血管病不僅死亡率高，殘廢率也很高。隨著治療手段的進(jìn)步，內(nèi)科治療、神經(jīng)外科手術(shù)的多學(xué)科參與，腦血管病的救治率得到明顯的提高。然而，一部分病人病情危重，經(jīng)搶救脫險(xiǎn)其致殘率竟高達(dá)80%，后遺癥有半身不遂、吞咽困難、失語(yǔ)或癡呆等，主要影響患者的運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能、心理、語(yǔ)言及就業(yè)的能力等，嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量，給家庭和社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)。

腦血管病的康復(fù)治療以神經(jīng)生理關(guān)于中樞神經(jīng)損傷后的功能重組為理論基礎(chǔ)，并且認(rèn)為實(shí)現(xiàn)功能重組的主要條件是需要練習(xí)特殊的活動(dòng)，把中樞神經(jīng)損壞后的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)視為一種再學(xué)習(xí)、再訓(xùn)練的過程，把神經(jīng)生理、運(yùn)動(dòng)科學(xué)、生物力學(xué)、行為科學(xué)、心理醫(yī)學(xué)有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，按照科學(xué)的方法對(duì)患者進(jìn)行再教育，以恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)功能^[4]。

腦血管病的早期康復(fù)治療是腦血管治療體系中不可缺少的組成部分，對(duì)其預(yù)后及相關(guān)功能的預(yù)后具有十分重要的意義。相關(guān)研究表明，患者生命征一旦平穩(wěn)，早期康復(fù)治療的加入是有增強(qiáng)與激發(fā)患者內(nèi)在的抵抗力，增加患者恢復(fù)的信心和預(yù)防各類并發(fā)癥發(fā)生的作用。

在腦血管病的康復(fù)過程，主要依賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性。康復(fù)治療就是要充分發(fā)揮中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能重組作用，因此在患者病情穩(wěn)定的前提下，盡早地介入康復(fù)治療，可以防止并發(fā)癥，減少后遺癥，使他們能夠更好地調(diào)整心理狀態(tài)，充分發(fā)揮殘余功能的作用，促進(jìn)功能恢復(fù)。腦血管病所致的偏癱，需要持續(xù)不斷的進(jìn)行訓(xùn)練，在康復(fù)訓(xùn)練過程中，家屬的配合對(duì)患者的康復(fù)也起著相當(dāng)重要的作用。

腦血管病患者積極進(jìn)行早期康復(fù)治療。發(fā)病后1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行康復(fù)治療均謂早期，但以盡可能早地進(jìn)行為好。臨床醫(yī)生應(yīng)該多與患者家屬溝通讓其了解訓(xùn)練時(shí)間越早，患者肢體出現(xiàn)隨意性運(yùn)動(dòng)的時(shí)間越早，身體機(jī)能恢復(fù)的預(yù)后越好，只有這樣才能使其在短期內(nèi)達(dá)到最大程度的恢復(fù)。另外在康復(fù)訓(xùn)練的過程中一定的心理治療也是非常必要的，同時(shí)做好患者的心理護(hù)理，增強(qiáng)患者的自我效能感^[5]。多給予患者鼓勵(lì)、安慰，使其對(duì)自己、對(duì)生活充滿信心，使其積極的配合醫(yī)生做好康復(fù)訓(xùn)練及臨床治療。

對(duì)腦血管病患者積極開展康復(fù)治療，大大減少了患者用于各種后遺癥的各種治療及不必要的支出，促進(jìn)腦血管病患者的功能恢復(fù)，對(duì)腦血管病患者康復(fù)治療具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張靜，李紅霞，等.腦血管病的康復(fù)治療療效觀察.《現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展》2011年22期

[2] 邢德莉，周淑杰.腦血管病的康復(fù)治療.《中國(guó)綜合臨床》2001年第06期

[3] 孟軍，李然.家庭康復(fù)對(duì)腦卒中患者ADL能力的影響.《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》2010年6月第17期

[4] 徐惠.急性腦血管病的康復(fù)療效觀察.《中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志》2008年第5卷第3期

[5] 曹向民，李素珍，馬世民.早期康復(fù)訓(xùn)煉對(duì)中風(fēng)病人肢體功能恢復(fù)的影響.《長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》2007年02期