芬太尼與地佐辛聯合丙泊酚在無痛胃鏡中的應用效果的比較

摘要：目的：觀察比較芬太尼與地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉用于無痛胃鏡操作的臨床效果。

方法：50例行無痛胃鏡操作的患者隨機分為芬太尼組（B組）地佐辛組（D組），每組各25例。芬太尼組（B組），給予芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉，地佐辛組（D組），給予地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉。觀察兩組患者在操作過程中平均動脈壓（MBP）、心率（HR）、血氧飽和度（SpO2），觀察記錄術后蘇醒時間及不良反應，比較兩組麻醉效果。

結果：芬太尼組（B組）麻醉效果優級率84%與地佐辛組（D組）88%差異無有統計學意義。芬太尼組（B組）意識恢復時間于地佐辛（D組），差異無統計學意義。兩組檢查時HR均降低，檢查后MBP均降低，與檢查前比較有統計學意義。芬太尼組（B組）嘔吐率與地佐辛組（D組）嘔吐率差異有統計學意義。

結論：地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉用于無痛胃鏡操作鎮靜效果好，蘇醒快同芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉用于無痛胃鏡但嘔吐率低，值得臨床推廣。

關鍵詞：芬太尼 地佐辛 丙泊酚 無痛胃鏡

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0178-02

胃鏡檢查是診斷上消化系統疾病最為直接的檢查手段，但由于其具有侵入性，多數患者檢查過程中有惡心、嘔吐，疼痛等痛苦感覺，且常常伴有緊張、恐懼的情緒，因此許多病人畏懼甚至拒絕檢查，以致延誤了診斷和治療的最佳時機。近年來隨著國人生活水平的提高以及麻醉技術的進步，出現了無痛胃鏡檢查，可以克服以上的缺點，使患者在適度鎮靜的狀態下，無痛苦地完成胃鏡檢查。芬太尼具有鎮痛，異丙酚具鎮靜，起效快，恢復快等優點，常聯合應用于無痛胃鏡手術麻醉^[1]，地佐辛是阿片受體激動拮抗劑，鎮痛效果強，呼吸抑制輕，嘔吐率低等優點^[2]，本實驗的觀察比較芬太尼與地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉用于無痛胃鏡操作的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究經過患者同意并簽訂書面同意書。50例行無痛胃鏡的患者，男30例，女20例，年齡28-65歲ASAI-Ⅱ級。所有患者按先后檢查順序隨機分為芬太尼組（B組n25）地佐辛組（D組n25）。所有患者均無過敏史，無肝腎、及凝血功能異常，無嚴重心肺疾病，無高血壓、智力障礙、精神癥狀、支氣管哮喘患者均不列入比較范圍。

1.2 藥品。地佐辛：揚子江藥業集團有限公司；芬太尼：宜昌人福藥業有限公司；丙泊酚：四川國瑞藥業有限公司。

1.3 麻醉方法。麻醉前禁飲食12小時，入室后，常規采用多功能監護儀監測無創平均動脈壓（MAP）心率HR呼吸頻率RR脈搏血氧飽和度SPO2和心電圖ECG開放靜脈通路后，給予復方氯化鈉500ml靜脈點滴，誘導時芬太尼組給予芬太尼0.1ug/kg丙泊酚1-2mg/kg，地佐辛組給予地佐辛0.5mg/kg丙泊酚1-2mg/kg，維持期間斷推丙泊酚10-20mg。血壓下降超過30mmHg給予麻黃堿10mmg，心率下降時給予（55次以下時）阿托品0.3mg，脈搏血氧飽和度SPO2下降時85%給予面罩通氣。

1.4 觀察指標。

1.4.1 麻醉效果。效果分級及標準評定。優：檢查期間無肢體活動；良：檢查期間有肢體活動但不影響操作；差：檢查期間有肢體活動影響操作。

1.4.2 蘇醒時間。檢查結束后至呼之患者能睜眼間的時間。

1.4.3 不良反應。低血壓，心動過緩，呼吸抑制，頭暈，嘔吐。

1.5 統計學意義。計數資料采用X2檢驗，組間計量比較采用t檢驗。

2 結果

3 討論

胃鏡檢查是病人很痛苦的一項檢查。因為胃鏡檢查中容易引起患者惡心、嘔吐、咳嗽等不良反應。這也影響了普通胃鏡檢查的準確性。無痛胃鏡通過應用麻醉藥物消除患者檢查過程中不適感，減少患者緊張情緒更有利于患者接受檢查。芬太尼具有鎮痛，異丙酚具有鎮靜，起效快，恢復快等優點，常聯合應用于無痛胃鏡手術麻醉，地佐辛是阿片受體激動拮抗劑，鎮痛效果強，呼吸抑制輕，嘔吐率低等優點，地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉用于無痛胃鏡操作鎮靜效果好，蘇醒快同芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉用于無痛胃鏡但嘔吐率低，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張詠梅.丙泊酚復合小劑量芬太尼用于無痛胃鏡的臨床觀察.檢驗與臨床，2010.20.003，1672-9

[2] 洪四名.地佐辛-異丙酚用于無痛胃鏡麻醉臨床研究.中國醫藥指南，2012年02期