抗生素在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用體會(huì)

摘要：目的：探討抗生素在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防性單次應(yīng)用時(shí)的抗感染效果。

方法：選擇我市婦幼保健院98例患者資料擬施行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各49例，其中觀察組在術(shù)前30min單次給與二聯(lián)抗生素預(yù)防性靜脈滴注，且不必在術(shù)后再使用抗生素進(jìn)行治療；對(duì)照組按傳統(tǒng)方法給藥，術(shù)后1周內(nèi)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行二聯(lián)抗生素靜脈滴注，并對(duì)各組的最高體溫、退熱和住院時(shí)間、切口感染例數(shù)及治愈率等項(xiàng)目進(jìn)行考察。

結(jié)果：兩組均有感染病例發(fā)生，組間比較感染例數(shù)具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但最終都得以痊愈，此外，觀察組其退熱時(shí)間更快、住院天數(shù)也明顯偏少，與對(duì)照組比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防性單次應(yīng)用抗生素可有效防止術(shù)后感染事件的發(fā)生，該方法值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn) 圍手術(shù)期 抗生素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0198-01

幾乎所有的剖宮產(chǎn)手術(shù)都不可能做到絕對(duì)的無(wú)菌操作，所以在對(duì)于擬施行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，術(shù)后內(nèi)源性感染的預(yù)防工作顯得尤為重要，這不僅關(guān)系到產(chǎn)婦本身的安全，而且也有可能對(duì)新生幼兒產(chǎn)生一定的影響^[1]。基于此，如何在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期進(jìn)行抗生素類(lèi)藥物的選擇和制定具體的用藥方法成了人們關(guān)注的焦點(diǎn)。為控制剖宮產(chǎn)術(shù)后感染事件的發(fā)生概率，本文改變了抗生素藥物的應(yīng)用方式，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究對(duì)象共98例，均為我市婦幼保健院2010年3月～2011年3月期間收治的擬實(shí)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦的術(shù)前體檢結(jié)果均顯示為健康狀態(tài)，無(wú)任何感染癥狀、全身性疾病、產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥以及藥物過(guò)敏史等。將既定研究對(duì)象隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，成組原則需確保組間年齡、孕周等情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法。觀察組：給藥方式為二聯(lián)抗生素預(yù)防性靜脈滴注，給藥時(shí)間提前于術(shù)前30分鐘，毋須在術(shù)后再次滴注抗生素藥物。

對(duì)照組：同傳統(tǒng)給藥方法，在術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行二聯(lián)抗生素靜脈滴注近1周時(shí)間。

術(shù)后考察項(xiàng)目：最高體溫、退熱和住院時(shí)間、切口感染例數(shù)及治愈率等。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)。參考龔時(shí)鵬等人文獻(xiàn)^[2]，并制定以下剖宮產(chǎn)切口感染標(biāo)準(zhǔn)：①切口痛、熱、紅腫等癥狀或可見(jiàn)有濃性分泌物產(chǎn)生；②通過(guò)對(duì)切口深部進(jìn)行引流有膿液流出或進(jìn)行穿刺可抽出膿液；③發(fā)熱高于38℃且局部有壓痛感且自裂或手開(kāi)切口存有濃性分泌物；④對(duì)分泌物進(jìn)行培養(yǎng)后檢測(cè)成陽(yáng)性；⑤明顯切口膿腫或其他感染證據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS13.0軟件包處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，差異以組間比較P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后情況即相關(guān)考察項(xiàng)目結(jié)果詳見(jiàn)表1。

兩組均有感染病例發(fā)生，組間比較感染例數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但最終的治愈率均為100%。但觀察組在退熱和住院時(shí)間方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

任何手術(shù)都有發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)。通常情況下，產(chǎn)婦的陰道及宮腔均有大量細(xì)菌存在，尤其對(duì)施行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，由于術(shù)中過(guò)多地出血，再加上受?chē)g(shù)期間睡眠不足等因素的影響，其免疫能力會(huì)更為低下，感染的機(jī)會(huì)也隨之大大增加^[3]。相關(guān)資料顯示，未使用任何抗生素的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦其術(shù)后發(fā)生感染的幾率高達(dá)5%～85%^[4]。當(dāng)前，常規(guī)使用抗生素的方法多為在術(shù)后進(jìn)行給藥數(shù)天，而本研究結(jié)果表明，在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期單次預(yù)防性應(yīng)用抗生素進(jìn)行感染的防治，其退熱時(shí)間、住院天數(shù)以及切口感染例數(shù)等方面均優(yōu)于術(shù)后給藥的效果。另外，需特別提出的是，抗生素的單次應(yīng)用，不僅從用量及療程方面減少了藥量，更重要的是此種給藥方式可有效防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性而導(dǎo)致二次感染。綜上所述，在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防性單次應(yīng)用抗生素可有效防止術(shù)后感染事件的發(fā)生，該方法值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張文軍，李妍.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥合理應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2008，8（1）：15-17

[2] 龔時(shí)鵬，余艷紅，陳莉.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的術(shù)前相關(guān)因素探討[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2005，21（8）：495-497

[3] 黎俊伶，韋楠雁.抗生素在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（3）：335-336

[4] 徐關(guān)德，劉繼榮，黃章騫，等.婦科Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)圍手術(shù)期未用抗生素的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（7）：101