頸椎病的中醫護理和保健指導

摘要：目的：探討有效的頸椎病中醫護理和健康指導。

方法：對我科87例頸椎病患者采用藥物、針灸、按摩、牽引等方法治療、護理和保健指導。

結果：治愈40例、顯著療效30例、有一定療效8例、無效9例，總有效率90%。

結論：對頸椎病患者采取綜合的中醫治療、護理以及有效的健康指導，能夠有效的治愈頸椎病，恢復患者的健康。

關鍵詞：頸椎病 中醫 護理 保健

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0209-01

1 臨床資料

我院骨關節二科2011年6月～9月收治的87例頸椎病患者，男57例，女30例，平均年齡為52歲，病程3周～4年。主要癥狀為頸項疼痛，頸部不能靈活轉動，肩部及上肢感覺麻木、觸電感，經X線可見頸部軸線變直、中斷，存在骨質增生或椎間隙變窄的情況，可判斷為頸椎病患者。按照中醫治療的原則對這些患者治療、護理，治療時間為5天～60天不等，治療后癥狀和體征完全消失者40例、治療后癥狀和體征基本消失者30例、治療后癥狀減輕者8例、無效9例，總有效率90%。

2 中醫治療

2.1 推拿按摩。病人取坐位，用滾、按、拿等手法按摩頸椎及肩部，放松肌肉、活血化瘀，對于神經根型的頸椎病患者可針對性的用手法牽引，以擴大頸椎間隙；也可病人取坐位、頭前趨，醫生右手用拇指按壓病變頸椎的棘突，左手向上方拖患者的頦部，使患者向患側扭轉頭部。按摩的主要目的是活血化瘀，可配合熱敷，促進血脈通暢。

2.2 針灸。使用毫針中等刺激病變頸椎的風池、大椎、外關等穴20～30分鐘，一日一次，一療程10次；使用水針快速刺入肩中俞、大杼等穴位，可推入當歸和丹參，每日一次，10次一個療程，療程之間要間隔4天。

2.3 牽引。患者取坐位，頭部前傾，牽引物的重量為3～5kg，每次半個小時，每日1～2次。可根據患者的反應具體調節牽引的重量和時間。

2.4 中藥。因中醫理論是“肝主筋、腎主骨”，所以認為頸椎病發生的主要原因是肝腎兩虧、氣血不暢所致。所以中藥治療要按照補肝益腎、活血化瘀、疏風通絡的原則。方用葛根桑枝湯：葛根30、桑枝15、防風15、川芎10、黨參15、白芍30、白術15、桑寄生30、烏蛇15、全蟲10、靈仙15、甘草10^[1]，再根據具體的臨床癥狀辯證加減藥物，如頭暈者加入麻10、珍珠母30、龜板30。

3 中醫護理

3.1 一般護理。囑患者臥床休息，保證病區和病室的溫度，避免感染風寒加重病情。氣溫較低會使頸部肌肉收縮，減慢頸部的血液循環、加重頸椎的疼痛，所以，頸部的保暖措施非常重要，在患者出門時告知患者戴圍巾或穿高領衣服。頸部處于正常的生理姿勢也很重要，協患者采取低枕仰臥位，切記不要采取俯臥位。對于頸椎突出明顯者，適當增高枕頭，頸椎僵直者頸下應放置小枕，避免頸椎進一步損傷。病室內采光充足，溫、濕度適中，保持空氣清新。

3.2 心理護理。因頸椎病病程過長，且很多患者久治不愈或愈后復發，逐漸產生焦慮、煩躁、驚慌、失去信心等負面情緒，這都不利于病情的治療和恢復。護士應注重患者的心理護理，隨時觀察患者的心理動態變化，為患者耐心講解本病并非無法醫治，幫助患者了解治療是一個慢性的過程，需要患者的積極配合才能取得更好的療效。對于患者的疑問和顧慮及時給與解答，認真傾聽患者的傾訴，疏導患者的急躁情緒、安慰患者、鼓勵患者勇敢面對疾病，同時向患者講解按摩、針灸、藥物等治療的注意事項和治療效果。

3.3 病情觀察。護士是與患者接觸最多的醫務人員，在平時的工作中要學會觀察病情，及時發現患者的病情變化以及治療期間的相關并發癥。如果患者出現眩暈、看不清事物、心律失常等突發癥狀，應及時配合搶救。頸部按摩時，根據患者的康復效果選擇合適的手法。牽引過程中，根據患者的病情采取臥位或者坐位，牽引的重量應該從3kg開始逐漸增加，最大可達10kg，密切觀察患者的狀況，如患者出現頭暈、惡心等不適感覺，適當減輕牽引的重量，不能緩解或癥狀加重者，應遵醫囑暫停牽引。針灸時也需要注意患者的反應，根據情況協助醫生更換穴位。

3.4 飲食護理。因本病的患者多為中老年人，該人群的身體素質較低、脾胃功能較差，所以飲食護理上要格外注意，提供適當的清淡、溫熱的食物。飲食量適當，避免食用過少，達不到營養的需求，更不要食用太多，增加脾胃負擔。食物中要富含營養、易消化，囑患者多飲水，多吃水果蔬菜，促進胃腸蠕動、避免便秘。

3.5 功能鍛煉。幫助患者進行功能鍛煉，指導患者正確的擺頭轉頸的方法，拿頸項的手法和力度。

3.6 健康教育。①日常生活和工作中，要養成健康的意識，注意休息、勞逸結合，避免長時間處于低頭狀態，盡量保持頸項平直，如果工作性質無法避免的長時間低頭，要適當的抬頭活動頸部，使頸部得到放松，避免頸椎退行性變的過早發生。②已經患有頸椎病的患者，更應該根據自己的身體狀況，減少工作量，增加休息的時間，病情嚴重者，需要絕對休息，盡量臥床休息，積極配合治療，早日獲得康復。③頸椎病患者在日常生活中一定要注意保暖，避免長時間的吹風扇、空調，由于寒冷及潮濕會加重頸椎病的病情，所以患者應盡量避免長期處于低溫度或寒冷潮濕的環境中，在冬天或氣溫較低的時候應注意頸部的保暖，適當的使用圍巾或穿高領的衣物。④頸椎病患者避免上肢過度負重，因上肢肌肉過度緊張、勞累可以傳到給頸椎，引起頸椎疼痛，所以患者應盡量不參加重體力勞動，以免使頸椎受到牽拉，加重病情或病愈復發。

4 結果

87例患者中，治愈40例、顯著療效30例、有一定療效8例、無效9例，總有效率90%。

5 討論

雖然中醫學中沒有“頸椎病”這一學名，但是根據頸椎病患者的臨床癥狀和體征，將其歸為中醫學的“痹證”等范疇，中醫角度認為，該病的致病原因是頸部長期處于勞累狀態使頸椎發生慢性勞損，進而出現退行性變，再加上寒、冷、濕等因素的影響，使頸部出現氣血不暢、脈絡不通等狀況。采用按摩、牽引、針灸和中藥治療的主要目的便是活血化瘀、驅風散寒、舒筋通絡。治療過程中正確的護理措施和保健指導，使患者減輕了對疾病的恐懼，增加了戰勝疾病的信心，積極配合治療護理工作，提高了頸椎病的治愈率，減少了愈后復發，為患者的生活質量提供了保障。

參考文獻

[1] 李紅梅.中醫治療頸椎病的護理體會[J].中外健康文摘，2011年11期