肝臟超聲造影檢查的護(hù)理配合

摘要：隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及進(jìn)步，對肝臟疾病的診斷越來越清晰，但仍有些肝臟疾病不能判斷其性質(zhì)。超聲造影^[1]技術(shù)的問世是超聲領(lǐng)域的又一次飛躍，作為診斷肝臟腫瘤的一項(xiàng)新技術(shù)，可以動態(tài)觀察病灶組織的灌注過程。增大病變組織和正常組織的對比差別。有效提高肝臟腫瘤的鑒別診斷和肝癌的療效判斷。

關(guān)鍵詞：超聲造影 聲諾維 護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0212-02

聲諾維作為第二代新型超聲造影劑在超聲造影中廣泛應(yīng)用，能明顯提高血流回波率和信噪比。下面對我科應(yīng)用聲諾維超聲造影的護(hù)理體會報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料。收集我科自2009年6月—2012年5月共183例肝臟疾病患者，男121例，女62例，年齡23歲—72歲，造影前常規(guī)超聲無法明確診斷。

1.2 儀器和方法。采用Sequoia-512型彩色超聲診斷儀，4C1探頭。Bracco公司生產(chǎn)的造影劑聲諾維，本品為白色凍干粉末，每瓶含量25mg，可釋放六氟化硫氣體微泡59mg。六氟化硫?yàn)橐环N惰性無毒氣體隨呼出的氣體排出。使用前用5ml生理鹽水溶解振蕩混勻。肝臟超聲造影劑量為2.4ml經(jīng)上肢靜脈2-3秒快速注射，繼而用5ml生理鹽水沖管。造影前常規(guī)超聲檢查明確病灶大小、位置、數(shù)目及回聲特點(diǎn)，然后使用造影技術(shù)重點(diǎn)觀察病灶及鄰近區(qū)域的灌注及回聲強(qiáng)度變化。

2 護(hù)理

2.1 檢查前。

2.1.1 環(huán)境準(zhǔn)備。操作室在檢查前環(huán)境清潔，1∶100施康消毒地面，開窗通風(fēng)，減少不必要人員走動。

2.1.2 物品準(zhǔn)備。聲諾維一支（內(nèi)含20G留置針和5ML注射器各一副）、生理鹽水100ml、三通一個(gè)、5ML注射器一副、一次性留置針敷貼一張、常規(guī)搶救物品。

2.1.3 健康宣教。超聲造影作為一種新技術(shù)，病人對此不甚了解，在一定程度上存在緊張和焦慮。特別是在目前肝臟惡性腫瘤發(fā)病率年輕化，根據(jù)病人年齡和所處的社會角色不同給以解釋和安慰^[2]。使其以最佳狀態(tài)接受檢查，操作中得以很好配合。

2.1.4 病人準(zhǔn)備。囑病人排空小便，在操作時(shí)勿講話咳嗽隨意改變體位。并指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸配合。有重度肺高壓、未控制的系統(tǒng)高血壓、成人呼吸窘迫綜合癥患者禁忌使用聲諾維。

2.2 檢查中。

2.2.1 體位。根據(jù)病變部位選擇合適的體位，以能充分顯示病灶部位為目的。通常以仰臥位和側(cè)臥位為多。

2.2.2 建立靜脈通路。選擇相對粗直、無靜脈瓣、有彈性、充盈度高、易于固定的靜脈如：肘正中靜脈、貴要靜脈等，通常以肘正中為佳。且穿刺左手為宜，利于造影中配合。穿刺嚴(yán)格按照無菌操作原則^[3]。穿刺成功后連接三通。

2.2.3 配藥。嚴(yán)格按照聲諾維流程圖進(jìn)行配液。①打開配液穿刺器蓋子，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，將吸好5ml生理鹽水的注射器連接到配液穿刺器上。②取下藥瓶上的塑料彈蓋。將藥瓶滑進(jìn)透明套管內(nèi)并用勁壓使瓶子固定在特定位置。③推動活塞桿將注射器內(nèi)5ml生理鹽水推入瓶中。④劇烈震蕩20秒使瓶中藥業(yè)混合均勻。⑤將整個(gè)系統(tǒng)倒置準(zhǔn)備抽取所需聲諾維入注射器中。制成的混懸液應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)使用，在使用之前應(yīng)振搖瓶子使微泡重新均勻分散，抽吸至注射器立即使用。

2.2.4 注射。把抽吸好的2.4ml聲諾維連接在三通上與留置針相通在同一端，另一端5ml生理鹽水注射器，聽從超聲醫(yī)生口令，在3秒內(nèi)護(hù)士立即將藥液注入患者體內(nèi)，隨后將另一端5ml生理鹽水快速推入。造影過程中密切觀察藥物有無外滲，囑病人勿移動身體。

2.3 檢查后。

2.3.1 不良反應(yīng)觀察。醫(yī)生在觀察顯影效果同時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切觀察病人注入藥液后全身有無頭痛、惡心、視覺模糊、背痛、胸痛、腹痛、皮疹紅斑、全身虛弱，注射部位有無紅腫灼熱感覺異常等不良反應(yīng)。以便做好相應(yīng)對癥處理。這183例病人中無一列不良反應(yīng)發(fā)生。

2.3.2 病人處置。通常造影時(shí)間為5-10分鐘，根據(jù)造影醫(yī)生要求檢查結(jié)束后方可拔除留置針，并在觀察室休息30分鐘，無不適方可離開。

2.3.3 用物處理。清理注射物品，整理操作室。

3 小結(jié)

護(hù)理在整個(gè)超聲造影中有著舉足輕重的作用，可以直接影響超聲造是否成功。護(hù)士必須熟悉超聲造影的檢查程序，了解用藥方法，正確配置藥物。所以充分的檢查準(zhǔn)備，嫻熟的穿刺技術(shù)，密切的操作中配合，嚴(yán)密的操作后觀察，可以提高超聲造影的診斷率，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，確保超聲造影的順利完成。

參考文獻(xiàn)

[1] 張會萍，杜聯(lián)芳，超聲造影在轉(zhuǎn)移性肝癌中的診斷價(jià)值，臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2009，11（1）：24-26

[2] 秦豫，健康教育在超聲造影肝癌患者中的實(shí)施及護(hù)理配合，實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，16（4）：1305-1306

[3] 萬本秀，超聲造影診斷在肝占位性病變的護(hù)理配合，內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，（5）：161-162