麻醉護士在臨床麻醉中起到重要作用探討

摘要：目的：通過分析麻醉護士在麻醉過程的各個環節的作用，來探討手術中麻醉護士配合麻醉醫生進行麻醉操作過程的重要作用。表明麻醉護士配合麻醉醫生進行麻醉操作和協助麻醉醫生術中管理病人，有助于麻醉醫生更加安全高效地開展工作，更有效保障病人術中生命安全，降低了麻醉風險，降低醫療糾紛的發生。

關鍵詞：麻醉護士 麻醉過程 重要作用

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0220-01

近年，由于麻醉學科的快速發展，對護士提出了更專業的要求，麻醉護士因此出現，并在麻醉過程的術前準備、書中配合劑術后管理檢測等工作中發揮不可或缺的作用。本文旨在分析探討麻醉護士在麻醉操作過程所起的作用。

麻醉護士在麻醉過程中起的作用主要如下：手術前配合、手術中配合、手術后的護理等幾個方面。

1 術前配合

包括術前心理護理、麻醉預案準備、麻醉用品的準備、調整手術室的溫度和濕度、嚴格執行查對制度。

1.1 術前的心理護理。麻醉護士在術前向患者介紹有關麻醉在手術中的重要作用，及配合麻醉時所需要關注的事項，同時鼓勵病人、緩解緊張的情緒，有助于患者消除恐懼心理，使其能在更佳的心理條件下進行麻醉和手術，使麻醉和手術的耐受力和安全性更好。

1.2 手術前一日麻醉預案準備。按照麻醉醫生的要求準備好手術所需要的各種麻醉常規用品、與麻醉醫生、手術醫生進行溝通、并作出麻醉評估，以減少麻醉與手術不良事件的發生。

1.3 麻醉用品的準備。麻醉護士按麻醉醫生的麻醉預案準備齊全的麻醉用品及急救物品，并保管、維護和保養各種儀器、設備，以確保各種儀器設備能正常運行，并將這些物品有序放置，便于觀察和操作，及時處置各種突發情況，防止搶救時延誤時機。

1.4 調整手術室的溫度和濕度。調節使手術室溫度保持在20—25℃，相對濕度保持在50%～60%，可減少病人因麻醉前用藥而致口腔、呼吸道粘膜干燥，不適感。

1.5 嚴格執行查對制度。術前及時認真核地對患者姓名、性別、年齡、手術名稱、部位，檢查麻醉前用藥，各種皮試結果以及醫囑執行情況，了解患者術前一日的飲食、睡眠情況。

2 術中配合

包括建立靜脈通道、配合麻醉醫生、麻醉操作過程的配合、麻醉深度的監測、術中監測、輸液輸血的配合、搶救技術熟練掌握、術中監測、保證書面記錄完備有效。

2.1 建立靜脈通道。穿刺部位應選擇粗直，彈性好，易固定的血管，同時避開麻醉及手術區域有助保證麻醉和手術順利進行，確保病人安全。

2.2 配合麻醉醫生。由于麻醉病人全身或局部知覺暫時喪失，保護性反射消失，失去了自身調節的能力，體位的變化可能會引起可致呼吸、循環等生理功能受限，因此協助病人取得正確的體位，有利于各種麻醉操作順利進行。

2.3 麻醉操作過程的配合。麻醉誘導過程中，麻醉藥物的用藥時機、注射速度、濃度、劑量都會對麻醉的深淺和插管成功產生重大的影響，麻醉護士需要協助麻醉醫生完成麻醉操作，并按照麻醉醫師的要求，及時準確給藥，同時使用過的藥品袋、瓶、安瓿保留好，患者離室后再進行處理。麻醉過程中還需要注意患者的生命體征情況，及時發現異常，并提示醫生采取必要的措施。

2.4 麻醉深度的監測。用藥后，應注意觀察血壓、脈搏、呼吸等體征變化。根據麻醉醫囑合理掌握麻醉深度，并在維持麻醉過程中嚴密觀察病人生命體征變化，按麻醉醫師醫囑給藥，所有藥物嚴格核對，同時配合麻醉醫生隨時調整好體位，保持呼吸道通暢，同時關注病人保暖和防躁動。

2.5 輸液輸血的配合。配合麻醉醫生有效觀察、記錄手術中失血情況，準確評估失血情況，調整輸液量，確保循環系統的穩定。輸血前必須和麻醉醫生一起嚴格執行查對工作，在輸液過程中，應保證靜脈通道，嚴格控制入量，并嚴密觀察有無輸血、輸液反應。

2.6 搶救技術熟練掌握。麻醉護士必須熟練掌握各種搶救技術、積極參與搶救工作并及時報告麻醉醫生采取積極有效的搶救措施。

2.7 術中監測。嚴密觀察血壓、體溫、呼吸、心率、尿量等生命體征的變化，關注患者用藥后的反應情況，監測血流動力學、呼吸力學、麻醉深度等，并保證各種管道的通暢，防止脫落，發現問題及時向麻醉醫師匯報并遵醫囑給予處理。

2.8 保證書面記錄完備有效。認真填寫麻醉記錄單，完整、清晰、準確、實時記錄麻醉記錄單，整理填寫各種醫療文件。

3 術后配合

麻醉清醒過程是整個麻醉護理過程中的工作重點。包括正確評估病人、及時有效監測、安全而充分地進行術后止痛、交接工作、術后回訪。

3.1 正確評估病人。評價并記錄麻醉病人的神志、呼吸、血壓、瞳孔大小及對光反應、四肢活動力、皮膚顏色、肌張力恢復情況、意識及肢體運動、術后出血等情況。

3.2 及時有效監測。做好生命體征及心電圖、血氧飽和度的監測工作并及時處理。

3.3 安全而充分地進行術后止痛。根據病人的個體差異及手術部位、時間、創面、手術方式等情況選擇最佳鎮痛方式。

3.4 呼吸的維持與呼吸機的撤除。觀察病人呼吸情況，并做好人工呼吸機輔助呼吸的維持及撤除。

3.5 交接工作。與麻醉醫生共同護送病人回病房后向值班護士詳細交待麻醉方法、術中情況、受壓部位的管理、復蘇情況、皮膚情況及術中出入量、護理記錄等情況。

3.6 術后回訪。向患者告知麻醉術后應該注意的問題，結合臨床治療給予必要的咨詢、干預和支持。

綜上所述，由于麻醉操作全程有麻醉護理人員與麻醉醫生，創造良好的手術條件，使得麻醉操作過程更加順利，不僅減輕了患者的痛苦，同時也減少麻醉意外發生。因此麻醉護士配合麻醉醫生進行麻醉操作和協助麻醉醫生術中管理病人，有助于麻醉醫生更加安全高效地開展工作，更有效保障病人術中生命安全，降低了麻醉風險，降低醫療糾紛的發生。

參考文獻

[1] 李璇.麻醉護士在麻醉過程中的作用城市社區居民冠心病流行病學調查.當代護士，2008年第12期：25-25

[2] 蔣麗麗.麻醉護理的發展與研究現狀.護理研究2009年第11期：2829-2831

[3] 謝啦.麻醉護士的歷史.護理研究，2011年第3期：666-666