27例宮頸癌放療患者的護理體會

摘要：目的：總結(jié)宮頸癌放療的護理經(jīng)驗。

方法：對27例宮頸癌放療的患者，通過心理護理、飲食護理、皮膚護理以及放療并發(fā)癥的護理。

結(jié)果：27例宮頸癌放療患者在護理人員的精心護理下，全部完成放療計劃，取得了較滿意的效果。

結(jié)論：宮頸癌患者在放療的同時加以精心護理，使患者以放松的心情接受治療，減輕放療副反應(yīng)，促進康復(fù)，提高了患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：宮頸癌 放射治療 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0221-01

宮頸癌是我國婦女最常見的惡性腫瘤之一，放射治療是宮頸癌的主要治療手段，一般以體外照射配合腔內(nèi)照射的方法應(yīng)用最普遍，其適應(yīng)范圍廣，療效確切。現(xiàn)將我科2010年1月—2011年6月收治的27例宮頸癌放療患者的護理體會介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料。2010年1月至2011年6月共收治宮頸癌放療病人27例，年齡42—81歲，平均年齡63歲，全部有病理學(xué)診斷。

1.2 治療方法。全部病例均采用直線加速器體外放射治療配合高劑量近距離治療機腔內(nèi)后裝放療。體外照射方法：用直線加速器進行全盆腔和宮旁照射，一般每次2Gy，1次/d，5次/周，共15-20次。腔內(nèi)后裝放射治療方法：采用高劑量近距離治療機行近距離腔內(nèi)放療，一般每次6—10Gy，每周1次，總劑量為30—40Gy。

1.3 結(jié)果。27例宮頸癌患者均接受體外配合腔內(nèi)放射治療的方法，同時給予精心的護理及指導(dǎo)后，全部完成放療計劃。其中有3例發(fā)生輕中度放射性直腸炎，1例出現(xiàn)放射性膀胱炎，2例發(fā)生放射性皮炎，經(jīng)積極治療后，均得到有效控制，減輕不適癥狀，提高了生存質(zhì)量。

2 護理體會

2.1 心理護理。宮頸癌患者大多數(shù)思想壓力較大，不清楚自己的疾病，對放射治療不了解，擔(dān)心放療的效果，情緒低落，表情痛苦，護士要同情、關(guān)心、體貼患者，向其介紹有關(guān)宮頸癌治療信息、放療的相關(guān)知識，減輕患者思想壓力及恐懼心理，增加患者的信任感，積極配合治療，及時為患者提供有效的護理服務(wù)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。解決患者患病后出現(xiàn)的情緒低落、絕望，無助等一系列心理問題。同時多和家屬交流，和家屬共同做好患者的思想工作，讓患者感受到社會的支持及家庭的溫暖，增加其生活下去的勇氣^[1]。成功案例的現(xiàn)身說法明顯增強患者的信心，減輕了因恐懼而產(chǎn)生焦慮/抑郁的心理^[2]。

2.2 飲食護理。告知患者合理的營養(yǎng)對疾病康復(fù)的重要性，鼓勵其多進食，飲食以高熱量、高蛋白、豐富維生素為主，如魚、蝦、肉、蛋、豆制品、牛奶、香菇、黑木耳，新鮮蔬菜及水果等，食物以清淡、易消化的軟食為宜，禁辛辣、刺激性食物，禁食過冷、過熱、過硬的食物。放療過程中應(yīng)多喝水、飲料、湯汁類。

2.3 照射野皮膚的護理。囑患者注意保持照射野皮膚的清潔，劃線部位清楚，照射野皮膚禁用手抓、撓，沐浴時宜流水輕輕沖洗，禁用肥皂沐浴露等擦洗，避免冷熱刺激，局部皮膚禁用碘酒、酒精以及各種護膚品。

2.4 陰道沖洗的護理。宮頸癌患者絕大多數(shù)有不規(guī)則陰道出血及陰道排液，隨著癌組織破潰，大量組織脫落壞死繼發(fā)感染。陰道沖洗的目的是清除壞死脫落組織，避免陰道粘連，減少陰道感染，同時能清潔陰道，清除壞死組織，提高放療的敏感性。沖洗方法：治療期間每日用生理鹽水或1∶5000的高錳酸鉀溶液進行外陰、陰道沖洗，沖洗時嚴(yán)格無菌操作，動作輕柔、沖洗壓力適中、溫度要適宜。

2.5 并發(fā)癥的護理。

2.5.1 骨髓抑制的護理。放射線能抑制骨髓的造血功能，引起白細(xì)胞、血小板降低，故放療期間應(yīng)每周復(fù)查血常規(guī)1次，注意體溫變化，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。當(dāng)白細(xì)胞低于1×109/L時應(yīng)給以保護性隔離，做好病房消毒，限制探視，給予升白藥物治療，并囑患者加強營養(yǎng)，保證放療的順利進行。

2.5.2 放射性直腸炎的護理。放射性直腸炎是宮頸癌放射治療的常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重便血等癥狀，發(fā)生機率可因治療方式及放射總劑量不同而有差別，輕者可適當(dāng)調(diào)整放療計劃，減少直腸的輻射劑量，給予積極的對癥處理，對急性直腸炎且癥狀較重者應(yīng)停止放療，密切觀察大便的性狀、腹痛的性質(zhì)等，遵醫(yī)囑給予止痛、止瀉、止血等治療，防止水電解質(zhì)紊亂。

2.5.3 放射性膀胱炎的護理。放療可引起膀胱粘膜充血、水腫甚至發(fā)生潰瘍出血，病人出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難等癥狀，因此在放療前應(yīng)指導(dǎo)患者排空尿液，減少輻射量。行腔內(nèi)后裝放療時，應(yīng)在在陰道內(nèi)填塞紗布，減少膀胱損傷。患者放療期間應(yīng)多飲水，日量1500—2000ml，促進排尿，每次排尿后注意外陰及尿道口清潔，防止逆行感染。癥狀較重者，給予膀胱灌注治療。

3 討論

放射治療是宮頸癌治療的主要手段，治療周期較長，治療過程中出現(xiàn)的護理問題較多，不良反應(yīng)較重，患者的情緒不穩(wěn)定，護理人員經(jīng)過精心護理，消除了患者的恐懼心理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，提高腫瘤細(xì)胞對放射線的敏感性，減輕了不良反應(yīng)及并發(fā)癥，使治療計劃順利完成，提高了治愈率，提升了生存質(zhì)量。

參考文獻

[1] 周冬梅.宮頸癌術(shù)后心理護理[J].臨床合理用藥，2010.10（3）：137—138

[2] 史書琴.代建德.心理護理對子宮頸癌放療患者情緒的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2009.23（4）：189—190