股骨粗隆間骨折的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)

摘要：目的：探討股骨粗隆間骨折的中醫(yī)護(hù)理方法。探討股骨粗隆間骨折的中醫(yī)護(hù)理方法，為該病的臨床治療提供必要的參考與借鑒。

方法：選取我院于2009年3月份至2010年3月份收治的78例股骨粗隆間骨折患者，將其作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，觀察我院采取的中醫(yī)護(hù)理手段，分析其護(hù)理效果。我院收治患者后，進(jìn)行牽引治療，并依據(jù)中醫(yī)辯證施治的觀點(diǎn)，采取心理疏導(dǎo)、功能訓(xùn)練、體位護(hù)理、飲食營養(yǎng)指導(dǎo)，同時(shí)，將飲食護(hù)理階段分為初期、中期與后期，護(hù)理重點(diǎn)分別在于活血化瘀、和血生新、固本培元。在護(hù)理服務(wù)結(jié)束后，觀察患者的康復(fù)情況，評(píng)價(jià)治療效果。

結(jié)果：78例股骨粗隆間骨折患者經(jīng)過治療，無一例出現(xiàn)感染、褥瘡等并發(fā)癥。1例因?yàn)橛喜涣级鴮?dǎo)致跛行，比例為1.3%，77例患者完全康復(fù)出院，痊愈率為98.7%，護(hù)理效果十分良好。

結(jié)論：針對(duì)股骨頸骨折患者，依據(jù)中醫(yī)辯證施治的方法，提供包括心理疏導(dǎo)、功能訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)、體位護(hù)理在內(nèi)的全面性護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的疾病體征，預(yù)后效果十分良好，適于在臨床領(lǐng)域得到更多的推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：股骨粗隆間骨折 中醫(yī)護(hù)理 應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0243-01

為探討股骨粗隆間骨折的中醫(yī)護(hù)理方法，為該病的臨床治療提供必要的參考與借鑒，本文選取我院于2009年3月份至2010年3月份收治的78例股骨粗隆間骨折患者，將其作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，觀察我院采取的中醫(yī)護(hù)理手段，分析其護(hù)理效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料。我院收治78例股骨粗隆間骨折患者，均經(jīng)X線檢查確診，均排除患有肝功腎功障礙、老年癡呆、過敏性體質(zhì)、腦卒中、重度呼吸系統(tǒng)疾病/血液系統(tǒng)/消化系統(tǒng)疾病等的可能，均可接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，無一例出現(xiàn)溝通障礙。所有患者中，男性49例，女性29例；年齡范圍：57-76歲，平均年齡：67.4歲；最短病程為7天，最長病程為21天。

1.2 方法。我院收治患者后，通過閉合復(fù)位與牽引，進(jìn)行對(duì)癥治。期間，依據(jù)中醫(yī)辯證施治的觀點(diǎn)，提供心理疏導(dǎo)、功能訓(xùn)練、體位護(hù)理、飲食營養(yǎng)指導(dǎo)，其中，將飲食營養(yǎng)指導(dǎo)分為初期、中期與后期，護(hù)理重點(diǎn)分別在于活血化瘀、和血生新、固本培元。

2 護(hù)理

2.1 心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員需保持溫和耐心的態(tài)度，構(gòu)建出良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)的有效落實(shí)。在患者因?yàn)閾?dān)憂自身病情而出現(xiàn)沮喪、消沉等情緒后，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。向患者簡要介紹必要的病理知識(shí)與護(hù)理要點(diǎn)，鼓勵(lì)其配合治療。

2.2 功能訓(xùn)練。在患者接受閉合復(fù)位與牽引治療之后，協(xié)助其進(jìn)行功能訓(xùn)練。護(hù)理人員幫助患者等長收縮股四頭肌，并進(jìn)行足踝背伸練習(xí)，單次動(dòng)作需保持15s的持續(xù)收縮。每小時(shí)進(jìn)行一次練習(xí)，每次進(jìn)行3-5分鐘。在第三到五天，協(xié)助患者練習(xí)保健體操，靜力收縮臀大肌與股四頭肌，并主動(dòng)屈伸腳踝與足趾，練習(xí)頻率為2次/日^[1]。在7天之后，可以主動(dòng)屈伸膝部與髖部，注意動(dòng)作力度，避免引發(fā)過度疼痛。在牽引術(shù)后的第二個(gè)月，指導(dǎo)患者主動(dòng)屈伸患肢，同時(shí)避免盤坐引發(fā)的關(guān)節(jié)外展。此外，護(hù)理人員還可協(xié)助患者進(jìn)行抗阻練習(xí)，提升上肢肌肉的運(yùn)動(dòng)能力，重點(diǎn)練習(xí)背闊肌、胸大肌與肱三頭肌。應(yīng)該注意的是，在進(jìn)行屈伸練習(xí)時(shí)，應(yīng)注意動(dòng)作的力度與幅度，并控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間，避免出現(xiàn)疲勞。

2.3 體位護(hù)理。護(hù)理人員密切關(guān)注患者的體位，一旦發(fā)現(xiàn)不良姿勢(shì)，需及時(shí)糾正。同時(shí)，充分與患者溝通交流，叮囑其不可隨意變換體位，提升依從性。在患者發(fā)病的前7天內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)保證患者獲得足夠的臥床休息，取平臥體位。進(jìn)行牽引治療時(shí)，需稍微抬高患肢。在治療后，保持患肢處于30°外展中立位，護(hù)理人員可以在患者的大腿之間安放軟枕，避免患肢出現(xiàn)內(nèi)收，保證積極的護(hù)理效果。

2.4 飲食營養(yǎng)指導(dǎo)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者多攝入維生素、蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、果膠與粗纖維含量較高的食物，以促進(jìn)骨折部位的營養(yǎng)，滋養(yǎng)腎精，促進(jìn)疾病康復(fù)。同時(shí)依據(jù)中醫(yī)辯證施治的觀點(diǎn)，將病情觀察護(hù)理階段分為初期、中期與后期。初期的重點(diǎn)在于活血化瘀，多攝入清淡易消化的高營養(yǎng)食物，在中期的重點(diǎn)是和血新生，重點(diǎn)補(bǔ)充鈣質(zhì)，在后期重點(diǎn)為固本培元，要求在盡量符合患者生活習(xí)慣的前提下，補(bǔ)充營養(yǎng)^[2]。在護(hù)理服務(wù)結(jié)束后，觀察患者的康復(fù)情況，評(píng)價(jià)治療效果。在患者住院治療期間，應(yīng)盡量避免攝入辛辣、油膩等刺激性食物。

3 結(jié)果

78例股骨頸骨折患者經(jīng)過治療，無一例出現(xiàn)感染、褥瘡等并發(fā)癥。1例因?yàn)橛喜涣级鴮?dǎo)致跛行，比例為1.3%，77例患者完全康復(fù)出院，痊愈率為98.7%，護(hù)理效果十分良好。

4 體會(huì)

股骨骨粗隆間折好發(fā)于老年人，平均發(fā)病年齡較股骨頸骨折大約5-6歲。因該骨折患者往往年齡較大，全身情況欠佳，普遍手術(shù)耐受力差，且術(shù)后恢復(fù)也不理想，臨床治療中以手法整復(fù)加牽引為主^[3]。針對(duì)股骨粗隆間骨折，中醫(yī)認(rèn)為發(fā)病機(jī)理在于：伴隨年紀(jì)的逐年增加，臟腑機(jī)能都出現(xiàn)衰退，導(dǎo)致陽氣衰微，引發(fā)陰陽失調(diào)，最終誘發(fā)骨折^[4]。因而，采取辯證施治的方法，提供全方位的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可以有效改善機(jī)體的失衡狀態(tài)，最終治愈骨折。經(jīng)過本文研究，得出結(jié)論：針對(duì)股骨粗隆骨折患者，依據(jù)中醫(yī)辯證施治的方法，提供包括心理疏導(dǎo)、功能訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)、體位護(hù)理、病情觀察護(hù)理在內(nèi)的全面性護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的疾病體征，預(yù)后效果十分良好，適于在臨床領(lǐng)域得到更多的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張繼榮，馮麗麗.老年人股骨頸骨折康復(fù)治療臨床療效對(duì)比[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（02）：114-117

[2] 陳愛蘭，陳巧鴿，王珺.57例老年人股骨頸骨折原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009（14）：131-134

[3] 李國帥等.雙向牽引治療股骨粗隆間骨折[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012（07）：54-55

[4] 方若偉，黃烈昌，鐘志剛.80歲以上老年人股骨頸骨折臨床治療對(duì)策[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011（09）：162-164