前臂骨折的護理體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0263-01

前臂骨折非常常見，多發(fā)于青壯年，可分為開放性骨折和閉合性骨折，尺、橈骨干骨折后折端可發(fā)生重疊、旋轉(zhuǎn)、成角、移位等畸形，治療時應將其正確復位并保持復位后的位置，同時予以細心觀察，精心護理，使病人早日康復，現(xiàn)將中西醫(yī)結(jié)合的護理體會總結(jié)如下。

1 患肢整復固定后的觀察及護理

前臂骨折整復夾板固定后，應屈肘90度，前臂中立位，用三角巾懸吊胸前，可限制傷處活動，減輕疼痛，避免繼發(fā)性出血，休息時應抬高患肢，以利于靜脈血及淋巴液的回流，減輕腫脹，此時配以活血化瘀，消炎止痛藥物以減輕病人痛苦，預防繼發(fā)感染，護理人員應細心觀察患肢皮膚顏色、溫度和直覺的變化以及腫脹情況，及時調(diào)節(jié)扎帶的松緊度，如腫脹加重應將扎帶適當放松、在腫脹逐漸消退后再及時進行調(diào)節(jié)，若發(fā)現(xiàn)患肢皮膚顏色青紫、溫度低下、感覺麻木、疼痛難忍，應立即報告醫(yī)生予以適當處理，防止缺血性肌痙攣和皮膚壓迫性壞死的發(fā)生，有些患者往往需要多次整復，才能達到良好的復位，這樣有時可能磨破皮膚，所以固定時應在夾板和局部涂滑石粉，并經(jīng)常保持夾板的清潔，以防感染。

2 飲食護理

飲食是維持人體生命活動的物質(zhì)基礎，合理的飲食能促進骨折愈合，因此護理人員應對患者進行飲食指導，以提高治療效果。

骨折早期：血腫尚未機化，骨折部由于血運終斷，部分骨細胞壞死引起巨噬細胞活躍清除局部壞死組織，出現(xiàn)吸收熱，創(chuàng)傷使患者精神緊張，加之傷后疼痛又使患者精神不暢、食欲不振，這時護理人員應關心和鼓勵患者使其消除思想顧慮、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時宜進清淡可口、易消化、含膠原纖維多的食物，如新鮮蔬菜、水果、米粥等，忌食油膩、辛辣、酸性食物。

骨折中期：隨著血腫的機化、血腫外圍的成骨細胞進入骨折斷端間隙與由內(nèi)膜產(chǎn)生的骨痂會合、占據(jù)原血腫位置，形成橋梁骨痂這時需要進食高蛋白、高營養(yǎng)、高維生素及鈣、磷含量多的食物，如鮮牛奶、雞蛋、骨頭湯、豆制品、海產(chǎn)品、瘦肉等。

骨折后期：骨折臨床愈合后，其骨愈合尚未牢固，肢體功能尚未恢復，此時應進補氣血、壯筋骨類的食物，如動物的肝臟、排骨等，以壯筋骨。根據(jù)中藥原理用山萸肉、大棗、龍眼肉熬豬骨湯或燉雞、燉甲魚等，以滋補氣血。

3 指導功能鍛煉

早期功能鍛煉，即貫穿了中醫(yī)動靜結(jié)合原則，又利于骨折愈合同時又可減少和預防關節(jié)僵硬、肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥的發(fā)生，從而縮短病程，護理人員要耐心認真地向病人介紹早期功能鍛煉的意義、目的，并具體指導，其具體鍛煉方法如下。

3.1 握拳。一般在麻醉消退后即鼓勵病人握拳活動，握拳時伸展五指，必須盡量用力，待可握緊拳頭時可開始做肘關節(jié)的活動，但禁止做前臂旋轉(zhuǎn)活動，以防再次錯位。

3.2 云手。患側(cè)下肢向前跨半部，患手握拳，健手托患腕，將患肢向健側(cè)的前外方送出，此時患側(cè)膝伸直，健側(cè)膝屈曲，然后前臂由健側(cè)轉(zhuǎn)向患側(cè)，患側(cè)膝由伸變曲，健側(cè)膝由由屈變伸，兩臂由伸變曲，回到胸前。如此反復練習逐漸增大肩、肘關節(jié)的活動度，待活動有力，不需托肘時，可兩手交替做云手動作，直至骨折臨床愈合。

3.3 反轉(zhuǎn)手。在除去夾板后進行，下肢前弓后蹬，手指伸開、肘關節(jié)屈曲，前臂轉(zhuǎn)后位，由腑后向前伸出，而后外展內(nèi)旋，從背后收回至腋下，上下膝應配合動作，上右腿時出左手，上左腿時出右手，如此反復，以恢復前旋轉(zhuǎn)活動。

4 小結(jié)

前臂骨折復位后，護理人員應對患肢變化情況細心觀察，配以合理的飲食護理，嚴格認真的功能鍛煉指導，并輔以親切耐心的心理護理，有助于收到滿意的療效，恢復正常的活動能力。