護理干預對膝關節鏡術后使用膝關節固定器功能康復的影響

摘要：目的：探討護理干預對行膝關節鏡術后患者應用膝關節固定器進行功能康復依從性的影響。

方法：將我院2011年2月至2012年3月行膝關節鏡手術患者76例，術后對患者應用膝關節固定器進行功能康復的早期護理干預。

結果：護理干預后，76例患者，優46例，占60.53%，良22例，占28.95%，可8例，占10.53%，差0例，總優良率為89.47%。

結論：早期護理干預可有效提高膝關節鏡術后患者應用外固定器的依從性，避免膝關節僵直的發生，促進患者膝關節功能的康復，值得臨床廣泛推廣和應用。

關鍵詞：膝關節損傷 膝關節鏡 外固定器 護理干預

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0267-02

膝關節鏡術后應用膝關節固定器對患者膝關節功能的康復有著重要的影響^[1]。但由于膝關節鏡手術創傷小、術后恢復快等特點，患者出院后感覺疼痛減輕，無不適，于是不遵醫囑繼續使用膝關節固定器，而是自行想戴就戴，嚴重影響了患者術后功能的恢復進程。因而，對行膝關節鏡手術術后應用膝關節固定器進行功能康復的患者給予相應的護理干預措施，以促進患者術后應用膝關節固定器的依從性，加快患者膝關節功能的恢復。本研究對我院2011年2月至2012年3月行膝關節鏡手術患者76例，術后給予患者應用膝關節固定器進行功能康復，同時，配合護理干預措施，取得了較好的臨床效果，現將其報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料。選取我院2011年2月至2012年3月行膝關節鏡手術治療患者76例，其中男47例，女39例，年齡18～69歲，平均年齡為（53.26±4.57）歲。

1.2 治療方法。所有患者均行膝關節鏡術，受傷至行膝關節鏡手術時間為1.5～3周。術后第2天開始應用膝關節固定器進行功能康復。

1.3 護理方法。

1.3.1 心理護理。術前護理人員通過溝通交流及時了解患者的情緒變化，并耐心向患者講解關節鏡適用范圍、創傷程度以及膝關節鏡開展的成功率^[2]；對于心理情緒反應較大的患者，可以向其介紹同類患者應用膝關節鏡治療成功的病例，并讓之與其溝通，以提高患者治療的信心。同時，告知患者術后要堅持應用關節固定器進行功能康復，并向其講解應用膝關節固定器的必要性，以加強患者對膝關節固定器的了解，為提高術后患者應用膝關節固定器的依從性打下基礎。

1.3.2 康復護理。術前向患者及其家屬講解膝關節的生理特點，以及手術后功能康復的重要性。以避免患者因怕痛、怕意外而不活動，或因急于求成，運動過多等情況；同時，改變手術后需要關節恢復而不能進行鍛煉的錯誤認識^[3]。同時，向患者及家屬講解膝關節固定器的原理，以及其在術后康復過程中所起的作用，并根據患者創傷情況、損傷類型以及患者年齡、性別等因素進行綜合評價，為患者制定系統的康復計劃，并定期對患者進行指導。

1.3.3 膝關節固定器護理。術后第2天應用膝關節固定器對患者的膝關節功能進行康復訓練；首先護理人員遵醫囑調解好角度，一般第一天調解伸直角度為0度，屈曲為30度，然后將固定器置于患者患腿下幫助患者佩戴好，以后根據患者的情況合理調整膝關節位置使其達到滿意的屈伸角度。待患者膝關節功能恢復情況較好的情況下，護理人員教會患者調節和佩戴膝關節固定器，以便患者出院后能自行應用膝關節固定器進行康復鍛煉。

1.3.4 出院及隨訪。患者恢復良好出院時，指導患者保持心情舒暢、合理飲食、加強鍛煉；患者出院時多數膝關節癥狀已恢復，疼痛明顯改善，患者對疾病的關注也有所下降，膝關節固定器的應用依從性顯著降低，因而，出院時護理人員應反復向患者強調應用膝關節固定器的重要性，告知患者即使關節無痛，屈伸功能良好時，也一定要堅持應用膝關節固定器進行康復鍛煉，以避免關節愈合不良而造成二次損傷^[4]。并告知患者定期來院復查。同時，出院后定期以電話或登門拜訪等形式對患者應用膝關節固定器的依從性進行調查，以督促患者堅持應用膝關節固定器，直到膝關切功能完全恢復。

1.4 護理干預促使患者應用膝關節固定帶依從性對膝關節功能評價。術后患者對護理干預應用膝關節固定器依從性強的有46例，膝關節功能恢復優，膝關節疼痛癥狀完全消失，可完全伸直，屈120°以上；依從性一般的19例，膝關節功能恢復良，膝關節疼痛癥狀有所減輕，伸直受限<10°，活動范圍>60°；依從性差的11例，膝關節功能恢復差，膝關節疼痛癥狀無改善，伸直受限≥10°，活動范圍<60°。

2 結果

護理干預促使患者應用膝關節固定器依從性強的，關節功能恢復好的占60.53%，護理干預依從性一般的關節功能恢復良的占25%，護理干預依從性差關節功能恢復才的占14.7%。

3 討論

目前，臨床多用膝關節鏡手術治療膝關節的損傷，其具有損傷小、反應輕、恢復快、關節功能恢復好等優點。但膝關節損傷后由于關節內和周圍軟組織出血等原因，易使關節出現纖維化，如不盡早進行鍛煉，患者關節很快就會出現活動受限。膝關節固定器可根據患者康復要求，選擇固定角度和活動幅度，以幫助患者膝關節功能逐步恢復。且經臨床應用，效果良好。

但目前臨床中患者術后應用膝關節固定器依從性較差的，從而影響膝關節功能恢復還是存在不少，占39.47%，因而，我們還應加強護理干預，有效提高膝關節鏡術后患者應用外固定器的依從性，避免膝關節僵直的發生，促進患者膝關節功能的康復。

參考文獻

[1] 吳榮華，周英妮.膝關節鏡術后早期康復護理體會[J].廣西中醫學院學報，2011，14（04）：86-87

[2] 劉曼，盧麗.康復護理的干預對膝關節鏡手術后功能恢復的影響[J].中外健康文摘，2011，08（39）：276-277

[3] Masanori Sugisaka，Huailin Zhao.The characteristics of McKibben muscle based on the pneumatic experiment system[J].Artificial Life and Robotics， 2007，11（02）：1056-1057

[4] 李文鋒，侯樹勛，任東風.膝關節周圍骨折外固定器固定術后功能康復[J].中國康復理論與實踐，2006，12（05）：439-440