臨床路徑在腦出血患者應用中的護理體會

關鍵詞：臨床路徑 腦出血 護理體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0269-01

臨床護理路徑是為腦出血病人在住院期間制定的具有針對性的護理計劃，以時間為橫軸，以入院指導、診斷、住院中的檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、功能康復、健康教育、心理護理、出院計劃等護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表^[1]，使病人在住院期間獲得最佳的護理服務。我科自2011年6月至今，將臨床護理路徑應用于腦出血病人的治療中，縮短了住院時間，減少了住院費用，提高了護理服務質量，提高了病人的滿意度。收到了較好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我科自2011年6月～2012年7月住院的腦出血病人52例，其中男39例，女13例；年齡46歲～83歲。文化程度小學以下32人，中學14人，大專以上6人；職業構成為農民29人，工人及企業職員17人，行政事業單位干部6人。根據制定好的臨床路徑表內容進行系統的健康教育，并及時給予評估，直至病人掌握。

1.2 臨床路徑的制定。是根據病人的需要、疾病的過程、治療和護理的特點，結合科室的實際情況制定臨床護理路徑表，從腦出血病人入院到出院規范每天的診療、護理、健康教育等。病人入院后，由責任護士或當班護士負責入院介紹、健康狀況評估、將腦出血病人臨床路徑表交給病人及家屬并做詳細介紹，使病人及家屬對住院期間的護理內容及護理目標，尤其對健康教育有大概了解，增進護患關系，建立和諧溝通的方式，并取得病人的積極配合。責任護士每天按健康教育路徑的內容實施完整的、系統的護理，并不斷開展效果評價達到預期目標，完成任務。（見表1）

1.3 路徑的實施表共三份，臨床路徑醫療版、護理版、病友版。病人住院后，責任護士向病人發放臨床路徑表并詳細講解臨床路徑有關內容及病人最后所要達到的目標。每天每班次的護理人員都必需按照護理臨床路徑表的內容，根據患者需求進行評估、教育，直至達到目標的實現。

1.4 評價方法。采用我院自制的“患者滿意度調查表”，內容涉及醫療護理方面的有：護理人員的服務態度、入院接待、合理用藥及收費、技術水平、健康教育等。在出院前1天或當天對患者及家屬進行無記名填表調查，結果滿意度達98%以上。

2 討論

2.1 臨床護理路徑是護理人員依據路徑圖對腦出血患者進行系統動態連續而又有針對性的健康教育，是有嚴格的時間框架和工作順序，有準確時間的要求的診療計劃，是一種制定好的計劃^[2]。通過臨床路徑在護理工作中的實施，為臨床護理人員制定和完善了護理流程，規范了護理行為，使護理人員在執行時更有預見地、有計劃地、主動地沿著路徑內容和圖示更加系統、科學、規范的進行工作，保障了護理安全，避免了由于個人能力不同而造成旳遺漏和疏忽。同時，遵循路徑所預定的標準程序進行護理工作避免了護理差錯事故的發生，全面提高了護理質量，使患者獲得最佳服務。

2.2 實施臨床路徑是護理人員讓患者了解每日的標準護理計劃、目標及每天該做的一些檢查、治療及護理工作、積極主動參與護理過程。對年齡偏大、接受能力差旳患者可由家屬共同參與，責仼護士按照護理路徑圖向患者及家屬講解腦出血的健康教育，并主動向患者及家屬介紹病情達到何種程度、反映治療情況、效果觀察、何時可以出院等目標進行詳細描述及說明。根據病人及家屬的需要反復進行教育，及時了解患者及家屬掌握知識的情況。使其在出院時對自身情況更加了解，充分調動病人的主觀能動性，促進疾病早日康復。

2.3 實施臨床路徑強調護理工作具體化，護士都需知道自己所扮演的角色，明確自己的職責，評價每天的教育效果是否達到目標，及時了解患者的思想動態，并根據患者的具體情況進行分析，盡快采取相應的護理措施，鼓勵患者正確面對疾病，取得患者信仼，為患者提供舒適旳就醫環境，促進了護患之間的交流與溝通，密切了護患關系，提高了患者對護理工作的滿意度，使護理質量不斷提高。

2.4 實施臨床路徑要求每位護士按照護理程序進行重點護理，必須及時有效的、不斷地對患者給予評估、健康教育指導，并適時評價反復進行。因此，周而復始的健康教育就成為護士的一種自覺行為，使護士有了一種成就感，并可增加護士的學習意識，進一步提高了護士的專科專業技術水平。

總之，護理臨床路徑是“以病人為中心”服務宗旨的體現，從患者生理、心理、社會、精神等各方面對患者進行整體化護理，目的是使患者獲得最佳的服務，減少康復的延遲和資金的浪費。并對患者的知情權給予尊重，使患者提高了健康知識的掌握率，并積極主動配合治療和護理，降低并發癥旳發生^[3]。同時提高護理質量，及時的對患者的醫療護理服務需求予以滿足，增強醫患溝通的機會，降低了醫療糾紛的發生。護理臨床路徑的實施使護理人員的服務概念發生了根本變化，也使護理管理上了一個新臺階，提高了護理質量，使患者滿意度不斷提高。

參考文獻

[1] 李怡巍.婦產科病房實施臨床路徑的管理體會[J].內蒙古中醫藥，2011-23（1）：0162

[2] 蔣玲，楊巧芳.臨床路徑在老年高血壓病患者健康教育中的應用[J].中國實用醫藥，2011，12（34）：182

[3] 王香，李鳳英.臨床護理路徑在首次腦卒中患者康復護理中的應用[J].護理與康復，2008，8（1）：71～72