對中青年高血壓患者遵醫(yī)行為的護理干預

摘要：近年來高血壓病發(fā)病率逐年增加，尤以中老年人居多。國內(nèi)多數(shù)人群對高血壓病認識不足，導致了諸多健康問題。本文通過強調(diào)完善的護理干預在高血壓治療當中有著舉足輕重的意義，進一步使中青年高血壓患者明了其危害及預后，做到早期預防，早期治療。

關(guān)鍵詞：中青年高血壓 護理干預

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0277-01

高血壓病是社區(qū)人群的高發(fā)病癥，尤以中老年人居多，同時又是引起冠心病、腦血管病、腎臟病、心腎衰竭等的主要危險因素。然而由于多種原因所致，國內(nèi)多數(shù)人群對高血壓病認識不足，治療不積極，亦或?qū)χ委熑狈ψ銐蚰托模瑥亩鵁o法堅持醫(yī)囑用藥，導致了諸多健康問題。據(jù)2005年高血壓日報道^[1]，高血壓病令人擔憂的是其患病率逐年增加，并且顯示出年輕人群比老年人群更明顯的趨勢。此外，在我國，高血壓普遍存在著知曉率低、治療率低、控制率低的“三低”特點。究其原因，最主要的是由于年輕人生活閱歷和對待疾病的看法不同，不能充分的認識及重視自身疾病，導致進行有效的二級預防存在困難。本文主要針對高血壓病面臨的這一困境強調(diào)對中青年高血壓患者健康教育的重要意義，從護理干預方面積極創(chuàng)造條件，改善中青年高血壓患者的遵醫(yī)行為，力求提高患者遠期的生活質(zhì)量和健康水平。

1 影響中青年高血壓患者遵醫(yī)行為的社會因素和個人因素

1.1 生活方式和生活習慣。中青年人生活節(jié)奏快，工作、生活壓力大，無暇顧及健康問題，以及主觀上缺乏自我保健意識，不注意疾病和講究健康的生活方式，容易種下潛在危險因素及引起多種慢性疾病。

1.2 存在認識誤區(qū)。患者對高血壓的認識導致遵醫(yī)行為不良或不能持之以恒，使血壓控制不理想，病情反復。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1.2.1 對高血壓的危害認識不足。認為高血壓對身體無太大影響，若無不適癥狀，可暫不治療。

1.2.2 缺乏對規(guī)范治療重要性的認識。認為高血壓病無需長期治療。只在血壓升高期間服藥，血壓降至正常時就停止服藥，且停藥期間，沒有做到監(jiān)測血壓；或?qū)Ψ幹委熾S意性較大，記得時就服藥，不記得時就不服藥。

1.2.3 不了解或不重視生活方式及行為對高血壓病的影響。不健康的生活方式，如吸煙、酗酒、進食高脂飲食、缺乏鍛煉等都將對身體產(chǎn)生危害，健康的生活方式是高血壓防治的基石，持之以恒將受益終生。若不糾正不良的生活方式，任何防治心血管病的措施都將是“空中樓閣”。

2 護理干預

高血壓不僅是一種獨立的疾病，還是心臟病、腦卒中、腎衰竭等疾病的主要危險因素，而目前門診、病房里的不少“老病號”都是因為不聽從醫(yī)生的建議，對治療的依從性不好而造成的。通過護理干預，主要是以健康教育方式，使得病人對高血壓病有更為深刻的認識，明確藥物治療及養(yǎng)成良好生活方式的重要性，因而能夠自覺形成自我管理。在此本文僅提出以下幾點：

2.1 宣傳教育。積極宣傳，開展系統(tǒng)健康教育，激勵患者積極參與健康維護，以改變不良生活方式，堅持長期有效的規(guī)律治療，以延緩病情進展，減少心，腦，腎等并發(fā)癥的發(fā)生。

向患者講解高血壓病的病因，危險因素，臨床表現(xiàn)和治療方法。對已確診高血壓患者在治療前進行全面系統(tǒng)的高血壓病健康教育，講解高血壓病相關(guān)知識。把高血壓治療原則及目標告訴患者及家庭成員，取得患者及家庭成員的監(jiān)督支持和參與作用。特別強調(diào)長期規(guī)律用藥，定期復診及監(jiān)測血壓的意義。積極配合治療，同時增強自我保健的意識，從而改善生活質(zhì)量。有條件的醫(yī)院還可開展“健康之家”教育講座等，邀請國內(nèi)外知名專家及治療取得滿意的效果的患者進行交流，增加對抗疾病的信心。

2.2 服藥干預。如果血壓長期波動，最容易導致心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生，加重對靶器官的損害。故而應指導患者按醫(yī)囑正規(guī)服藥、合理用藥，使血壓在最高峰時降至正常，低谷時不出現(xiàn)低血壓，即使血壓降至正常范圍，也不能擅自停藥，應與醫(yī)生聯(lián)系，調(diào)整用藥劑量，避免停藥后血壓突然升高。

2.3 生活行為的干預。針對評估情況，改變患者不良行為，幫助患者建立良好的生活方式。

2.3.1 飲食指導。指導患者建立合理的膳食模式，限制鈉鹽攝入。世界衛(wèi)生組織建議，每人每天鹽攝入量應該<6g。高血壓患者更應降低食鹽的攝入^[2]。注意補充鈣質(zhì)，增加鉀鹽，多吃蔬菜、水果、瘦肉，可增加鉀鹽的攝入，減少脂肪攝入，盡量避免食用豬油和動物內(nèi)臟等高脂肪食物。

2.3.2 戒煙限酒。健康行為的建立首先在于必須戒煙，WHO總干事中島宏博士告誡人們：大約在2015年，發(fā)達國家和發(fā)展中國家的發(fā)病原因?qū)⒋笾孪嗤虼耍c生活方式有關(guān)的疾病成為頭號殺手^[3]。吸煙與飲酒都會使血壓升高，通過血流動力學改變使腦動脈血管壁變薄，進而促進動脈瘤的形成，并且可加速動脈瘤的增大和破裂^[4]。高血壓造成血管內(nèi)膜的機械牽拉損傷，高血脂引起血管內(nèi)皮細胞損傷，同時嗜煙酒可促進動脈硬化，酒精可使細胞比積和粘度增加，血流滯緩而促進血栓形成^[5]。因此，應指導患者戒煙和盡量避免被動吸煙，限制飲酒。

2.3.3 適當運動。增加運動，可根據(jù)年齡及身體狀況選擇慢跑或步行、騎車、游泳、太極拳等有氧運動，指導患者合理安排運動時間，告知患者血壓有明顯晝夜波動，一般夜間血壓較低，清晨起床活動后血壓迅速升高，形成清晨高峰，若選擇清晨運動時，應在服用降壓藥物和進食后進行比較安全。

2.4 心理指導。中青年身體力壯，突然發(fā)病在情緒上表現(xiàn)出焦慮、易激怒或出現(xiàn)抑郁，針對這種現(xiàn)象要對患者的心理變化給予充分的理解和關(guān)心。以和藹的態(tài)度向患者講解本病的誘因、發(fā)病的特點，使患者能充分了解此疾病的發(fā)展，以保持情緒穩(wěn)定，減輕焦慮，積極配合治療，對血壓正常控制將起到重要作用。學會放松療法，遇到不愉快事件和壓力事件時應進行自我心理調(diào)整和采取正確的應對壓力的措施，盡量減少或避免負性情緒對高血壓的影響。

2.5 對患者家庭的干預。家人的關(guān)心、支持和督促對高血壓患者來說是一個非常重要的因素，對提高高血壓患者的遵醫(yī)行為有積極作用。通過對患者和家屬共同實施健康宣教，讓家屬參與到患者的治療和監(jiān)測中，改變家庭的生活方式，使患者的整個家庭建立起一種良好的生活方式與和諧的家庭關(guān)系。

3 展望

高血壓病屬于慢性疾病，所以具有慢性疾病治療所面對的共同問題——治療過程長，病人遵醫(yī)囑程度不高。然而，我們可以通過交流、教育、講解、溝通取得病人的充分信任以建立對抗疾病的信心。這在慢性疾病的治療當中不僅體現(xiàn)了人性化方面，還會取得藥物治療所不能達到的遠期效果。所以，我們相信通過我們和患者建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，實施合理的護理干預，推行生物—心理—社會醫(yī)學模式，能夠取得高血壓病這一慢性疾病比較滿意的治療效果。

參考文獻

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