全麻手術患者蘇醒期躁動的護理方法

摘要：目的：探討全麻手術患者蘇醒期躁動的護理方法。

方法：摘取2008年12月至2011年12月前來我院治療的全麻手術蘇醒期躁動的患者300例進行觀察研究，分析患者蘇醒期出現躁動的實際原因，根據實際情況，給予相對應的護理方法。

結果：所有患者在蘇醒期都發生了嚴重程度不一的躁動情況，發生率為15.0%，各種會引起手術全麻手術患者蘇醒期躁動的因素，最常見的就是導尿管感染以及疼痛，發生率分別為33.67%與46.33%。

結論：護理人員應該要對全麻手術患者蘇醒期會出現躁動的原因進行了解，全面掌握相關知識，并且根據患者的實際狀況給予相對應的護理方法。

關鍵詞：全麻手術 蘇醒期躁動 護理方法

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0290-02

全麻手術由于全身麻醉，對患者身體產生很大的影響，雖然患者能夠在手術后的短時間內蘇醒，但是也有相當一部分患者在蘇醒后會表現為躁動、意識模糊、興奮以及輕重程度不一的不自主運動，如果沒有及時對這些不良反應作出相應的應急措施處理，就會導致患者出現生命安全威脅。本文選取300例全麻手術蘇醒期出現躁動的患者進行臨床研究，患者在蘇醒期都出現輕重程度不一的躁動，經過原因分析，采取相應的護理方法，能夠取得良好的療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2008年12月至2011年12月前來我院治療的全麻手術蘇醒期躁動的患者300例進行觀察研究，其中，男性患者150例，女性患者150例，患者年齡為2-80歲；其中，耳鼻喉科手術患者86例，腹部外科手術患者80例，骨科手術患者67例，胸外科手術患者45例，婦產科手術患者30例。在手術中，患者進行麻醉都為全身靜脈麻醉、靜脈吸入復合全麻或者氣管內插管。手術之后，將所有患者送進麻醉蘇醒室，觀察患者在全麻手術后蘇醒期出現躁動的原因，并且根據癥狀的不同采取不同的處理措施，分析手術后的各種不良刺激對躁動的影響。

1.2 觀察指標。按照躁動癥狀的輕重程度分為三級：①輕度：在較強的刺激下，患者會出現躁動現象，例如吸痰等不良刺激，如果刺激停止，患者也會停止躁動，此為輕度躁動；②中度：在沒有任何不良刺激的情況下，患者會出現躁動的現象，但是不需要藥物或者物理方法來制止躁動，此為中度；③重度：患者即使在沒有不良刺激的情況下，也會躁動現象，是不自主躁動，并且患者無法自動停止躁動，需要物理方法以及藥物來制止躁動，此為重度。

2 結果

通過觀察，各種不良刺激對患者的影響，導致躁動發生，如表1所示，清晰記錄了各種不良刺激導致躁動的發生率。

3 討論

3.1 導致出現躁動的原因。導致全麻手術患者在蘇醒期出現躁動，最主要的原因就是術后切口疼痛，這是最常見的原因。在本文研究的病例中，由于疼痛影響，導致出現躁動的比例為46.33%，在各種不良刺激中，疼痛的比例是最高的。由于患者在手術的過程中，需要使用短效鎮痛藥進行止痛，如果手術完畢后，沒有對患者加強用藥，或者過早就停止用藥，都會對患者造成不同程度的疼痛，從而導致患者出現躁動不安的現象。再加上全麻手術通常都是大型手術，切口以及創傷都非常大，如果患者長時間保持同一個被動的體位沒有活動，以及肢體因為手術要受到固定的約束，對患者肌肉造成酸痛，即使是呼吸，也會牽扯到傷口，使患者出現疼痛，導致躁動。據相關研究報道，導致躁動出現以及加重的最常見原因就是各種不良刺激^[2]。

全麻手術蘇醒期的患者，麻醉藥效果并沒有完全消退，患者意識還是非常模糊，因此，對于外界的刺激，患者會非常敏感，例如吸痰、導尿管不適、胃管以及各種引流管的刺激、氣管導管對患者咽喉的刺激，都會導致患者出現躁動，甚至還會將氣管導管以及導尿管等插管拔出。導致出現躁動的原因中，最常見的就是留置導尿管以及手術切口疼痛^[3]。

3.2 躁動的護理方法。在手術之前，護理人員要對患者的心理狀況以及病情進行詳細的了解，針對患者的情況，對患者講述麻醉方式、手術過程中以及手術后會出現的問題以及應對措施，使患者有足夠的心理準備接受手術。手術之后，要應用自動控制鎮痛技術，控制患者的疼痛，起到充分鎮痛的效果。

全麻手術患者蘇醒期應該要采取平臥的姿勢休養，護理人員要時刻關注患者的狀況，要將患者呼吸道的分泌物及時清除，防止患者誤吸，使患者呼吸道能夠保持通暢。患者吸痰前，可以對患者進行充分給氧，吸痰的時候，操作動作要保證輕柔熟練，要保證患者不能負壓過大，每次吸痰時間不能超過15秒，避免對患者反復吸痰，從而減少不良刺激。

另外，對于嚴重躁動者，如自行將插管拔出的，應該要使用約束帶將患者的肢體固定，避免傷到自己。拔管后，還要對患者使用鎮痛劑，加大對患者的給氧流量，密切觀察患者，防止出現窒息。

參考文獻

[1] 鐘桂芳，謝柳青，蔣玉萍，等.不同麻醉方式患者導尿時機的選擇[J].護士進修雜志，2009，24（06）：652-654

[2] 張志浩，徐偉囡，潘學文.全麻恢復期病人躁動原因的分析及處理[J].浙江創傷外科，2005，10（01）：52-54

[3] 黃榮杏，李惠蘭，鐘忠健，等.全身麻醉蘇醒期患者躁動的護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2007.28（10）：1256—1257