綜合護(hù)理對兒童七氟醚麻醉蘇醒期躁動及血流動力學(xué)的影響

摘要：目的：綜合護(hù)理對用七氟醚麻醉手術(shù)后蘇醒期躁動的臨床效果及其對患兒血流動力學(xué)的影響。

方法：本研究選擇52例在我院用七氟醚實(shí)施全麻手術(shù)的兒童，隨機(jī)將其分為單用鎮(zhèn)定藥物組和綜合護(hù)理組，每組均為26例。藥物組在手術(shù)結(jié)束前注射0.4（μg/kg）右旋美托咪啶（HI），綜合護(hù)理組在注射HI的同時(shí)，給予綜合護(hù)理。觀察和比較各組患兒蘇醒期的躁動情況以及血流動力學(xué)的變化。

結(jié)果：綜合護(hù)理組躁動、咳嗆、咽部疼痛、心律失常以及呼吸抑制發(fā)生率分別為：19.23%、15.38%、11.54%、3.84%，顯著低于單用HI組（P<0.05）；麻醉后清醒時(shí)和拔喉罩后10min時(shí)，MAP和HR均顯著減低（P<0.05）。

結(jié)論：在右旋美托咪啶藥物治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理可以有效緩解小兒七氟醚全麻蘇醒期躁動發(fā)生，改善血流動力學(xué)水平。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理 七氟醚蘇醒期躁動 血流動力學(xué)

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0298-02

本研究選擇2010年1月至2012年5月在我院用七氟醚實(shí)施全麻手術(shù)的兒童52例，在手術(shù)前后，對隨機(jī)選取的26例手術(shù)患兒實(shí)施綜合護(hù)理，觀察其七氟醚麻醉蘇醒期躁動及血流動力學(xué)的變化，旨在了解綜合護(hù)理對七氟醚麻醉手術(shù)后患兒蘇醒期躁動的治療效果及其對患兒血流動力學(xué)的影響，以期為兒童七氟醚麻醉蘇醒期躁動的治療和護(hù)理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究選擇2010年1月至2012年5月在我院用七氟醚實(shí)施全麻手術(shù)的兒童52例，其中男孩27例，女孩25例，年齡4～12歲，平均6±1.3歲，體重14～36kg，平均18±6.4kg。隨機(jī)將其分為單用鎮(zhèn)定藥物組和綜合護(hù)理組，每組均為26例。每組在年齡，體重、男女比例等各方面均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法。藥物組在手術(shù)結(jié)束前5min注射0.4（μg/kg）HI，綜合護(hù)理組在注射HI的同時(shí)，給予綜合護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容包括：清醒前要做好基礎(chǔ)護(hù)理，準(zhǔn)備好吸引、供氧、喉鏡、氣管導(dǎo)管以及搶救藥品等設(shè)施；及時(shí)取下弄臟的床單和相關(guān)輔助設(shè)備；患兒采取平臥位，保持呼吸道通暢；及時(shí)給予加壓給氧、預(yù)防缺氧的出現(xiàn)；保持病房內(nèi)的溫度，做好患兒的保溫工作；妥善固定肢體，防止意外損傷；嚴(yán)密觀察MAP、HR、SpO2等血流動力學(xué)及生命體征指標(biāo)，預(yù)防和處理各種并發(fā)癥等。手術(shù)前后前對患兒實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和護(hù)理，緩解患兒對手術(shù)的恐懼和緊張情緒，術(shù)后鼓勵(lì)患兒樹立戰(zhàn)勝痛苦和低于術(shù)后疼痛的勇氣；營造舒適愉快的住院環(huán)境，讓患者保持愉快的心情等，幫助患者在恢復(fù)過程中，減輕疼痛感。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所有數(shù)據(jù)均以X±S表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童七氟醚麻醉蘇醒期躁動及并發(fā)癥情況比較。表1結(jié)果顯示：綜合護(hù)理組躁動、咳嗆、咽部疼痛、心律失常以及呼吸抑制發(fā)生率分別為：19.23%、15.38%、11.54%、3.84%，除心律失常外，其余均顯著低于單用HI組（P<0.05）。

2.2 兩組患兒七氟醚麻醉蘇醒期血流動力學(xué)的變化。表2結(jié)果顯示，注射HI前兩組組的MAP和HR基本一致，無顯著差別（P>0.05）。在注射后10min，綜合護(hù)理組較單用藥物組MAP增高，HR較對照組降低，但增高和減低的幅度差異未達(dá)到顯著水平（P>0.05）。到麻醉后清醒時(shí)和拔喉罩后10min時(shí)，綜合護(hù)理組與單用HI組比較，MAP和HR均顯著減低（P<0.05）。

3 討論

七氟醚是一種是吸入型全身麻醉劑，廣泛應(yīng)用于兒童手術(shù)臨床麻醉中^[1]。七氟醚具有用藥量小，術(shù)后蘇醒快等優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)后躁動和血流動學(xué)指標(biāo)變化是需要克服的問題^[2]。近年來，有研究發(fā)現(xiàn)，兒童在術(shù)前和術(shù)后進(jìn)行相應(yīng)綜合護(hù)理，能夠降低七氟醚麻醉蘇醒期躁動的發(fā)生率，穩(wěn)定血流動力學(xué)指標(biāo)^[3]。唐明富等研究發(fā)現(xiàn)，對手術(shù)患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)能有效預(yù)防小兒全麻蘇醒期躁動^[4]。本研究發(fā)現(xiàn)在注射HI的基礎(chǔ)上，對手術(shù)七氟醚麻醉患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能顯著的降低兒童七氟醚麻醉蘇醒期躁動和并發(fā)癥的發(fā)生率，能夠顯著降低小兒七氟醚麻醉蘇醒期的MAP和HR，讓患兒血流動力學(xué)指標(biāo)恢復(fù)正常，降低術(shù)后發(fā)生相應(yīng)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，提高患兒術(shù)后的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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